4 курс / Сертификат медсестры / УХОД_ЗА_БОЛЬНЫМИ_ТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО_И_ХИРУРГИЧЕСКОГО_ПРОФИЛЯ

ЛАБОРАНТ Должностные обязанности:

•Проводит лабораторные исследования под руководством врача и самостоятельно готовит лабораторную аппаратуру, реактивы, химическую посуду, питательные среды, краски, дезинфицирующие растворы;

•Принимает и регистрирует материал, поступивший на исследование,

рии;

• Представляет результаты исследования врачу.

Должен знать:

• микробиологическую диагностику основных инфекционных заболеваний;

•санитарно - микробиологические исследования; методы общеклинических, биохимических, гематологических и цитологических лабораторных исследований;

•методы санитарно - гигиенических исследований объектов внешней среды;

• санитарно - гигиенические нормы и режим работы лаборатории, технику проведения лабораторных исследований с использованием

лабораторной аппаратуры.

Требования к квалификации по разрядам оплаты

Среднее медицинское образование по специальности "Лабораторное дело":

6 - 7 разряды: лаборант, не имеющий квалификационной категории;

7 - 8 разряды: лаборант, имеющий 2 квалификационную категорию; 8 - 9 разряды: лаборант, имеющий 1 квалификационную категорию; 9 - 10 разряды: лаборант, имеющий высшую квалификационную

категорию.

ИНСТРУКТОР ПО ЛЕЧЕБНОЙ ФИЗКУЛЬТУРЕ Должностные обязанности:

• Подготавливает помещение, гимнастические предметы и снаряды для проведения занятий по

лечебной физкультуре, контролирует самочувствие больных до и после проведения занятий, проводит занятия с больными в бассейне и на механотерапевтических аппаратах;

• По назначению врача проводит отдельные виды лечебного массажа;

51

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

• Совместно с врачом по ЛФК разрабатывает схемы лечебной гимнастики и комплексы физических упражнений к ним в соответствии с современным научным уровнем;

•Ведет учетно-отчетную документацию.

Должен знать:

•основы физиологии и патофизиологии организма;

•методики проведения лечебной физкультуры для больных с различными заболеваниями;

•показания и противопоказания к проведению лечебной

физкультуры;

• основы проведения лечебного массажа;

6 - 7 разряды: инструктор по лечебной физкультуре, не имеющий квалификационной категории;

7 - 8 разряды: инструктор по лечебной физкультуре, имеющий 2 квалификационную категорию;

8 - 9 разряды: инструктор по лечебной физкультуре, имеющий 1 квалификационную категорию;

9 - 10 разряды: инструктор по лечебной физкультуре, имеющий высшую квалификационную категорию.

ИНСТРУКТОР – ДЕЗИНФЕКТОР Должностные обязанности.

•Организует и выполняет работу по проведению дезинфекционных мероприятий, определяет их объем, методику и средства дезинфекции отдельных объектов;

•Контролирует правильность приготовления и использования дезинфекционных растворов, применения аппаратуры, инвентаря, качество выполненной дезинфекции, соблюдение дезинфекторами правил личной и общественной безопасности и правил охраны труда при выполнении дезинфекционных работ;

•Ведет документацию на выполнение всех дезинфекционных работ.

Должен знать:

•методические и директивные документы, определяющие порядок и правила проведения дезинфекционных работ;

•разрешенные к применению дезинфекционные, стерилизационные средства, инструкции по их применению;

52

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

• условия эксплуатации дезинфекционного оборудования; правила применения средств индивидуальной защиты и оказания первой помощи при отравлениях.

МЕДИЦИНСКИЙ СТАТИСТИК Должностные обязанности:

•Обеспечивает систематизацию и статистическую обработку учетноотчетных данных;

•Высчитывает показатели деятельности учреждения, инструктирует персонал подразделений о правилах ведения учетных форм и составления статистических отчетов;

Должен знать:

•организацию статистического учета в учреждении, основы статистики;

•методы анализа статистических данных;

•формы первичных документов по статистическому учету и отчетности, положения и инструкции по их заполнению;

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

МЕДИЦИНСКИЙ РЕГИСТРАТОР Должностные обязанности:

• Ведет регистрацию больных, обратившихся за медицинской помощью в лечебное учреждение;

•Обеспечивает хранение и доставку медицинских карт в кабинет врача.

Должен знать:

•правила работы с первичной документацией, внутреннего трудового распорядка учреждения.

Требования к квалификации по разрядам оплаты.

4 разряд: общее среднее образование и индивидуальное обучение не менее 3 месяцев;

5 разряд: среднее медицинское образование или общее среднее образование и стаж работы по профилю не менее 2 лет.

Обязанности младшего медицинского персонала

МЛАДШАЯ МЕДИЦИНСКАЯ СЕСТРА ПО УХОДУ ЗА БОЛЬНЫМИ Должностные обязанности:

• Работает под руководством медицинской сестры по оказанию помощи по уходу за больными;

• Следит за соблюдением больными и посетителями правил внутреннего распорядка лечебного учреждения.

Должна знать:

• несложные медицинские манипуляции (постановка банок, горчичников, компрессов);

• правила санитарии и гигиены, ухода за больными, техники безопасности и охраны труда.

Требования к квалификации по разрядам оплаты.

3 разряд: общее среднее образование и курсовая подготовка младших медицинских сестер по уходу за больными;

54

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

ствами, постельным и нательным бельем для больных;

•Производит смену халатов, полотенец сотрудникам;

•Составляет заявки на ремонт помещений, оборудования, инвентаря и контролирует его проведение;

•Обеспечивает блоки питания (буфет, столовая) оборудованием, посу-

дой и следит за правильной их маркировкой и использованием;

•Ведет учетно - отчетную документацию.

Должна знать:

•сроки годности используемого в учреждении (подразделении) белья и другого мягкого инвентаря;

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

3 разряд: начальное общее образование и стаж работы по профилю не менее 2 лет.

В целом обязанности младшего медицинского персонала сводятся к нескольким задачам:

●Регулярная влажная уборка помещений;

●Оказание помощи медицинским сестрам по уходу за больными – смена белья, кормление и уход за тяжелобольными, санитарно-гигиеническая обработка больных, медицинских инструментов, посуды и средств ухода за пациентами;

●сопровождение и транспортировка больных на диагностические и лечебные процедуры.

Все эти работы не только довольно тяжелые, но и очень ответственные. Влажная уборка в медицинских учреждениях не сводится к обычной работе уборщицы, так как включает в себя обязательную дезинфекцию помещения. Для обеспечения должного уровня чистоты недостаточно пару раз провести по полу рваной тряпкой, замоченной в черной воде. Эта рутинная работа – не дань традиции, а чрезвычайно важная мера, в некоторых случаях способная спасти пациенту жизнь.

Гигиенические требования к условиям труда медицинского персонала

•В основных функциональных, производственных помещениях и на рабочих местах среднего и младшего медицинского персонала должны быть обеспечены гигиенические нормативы: микроклиматических параметров и воздушной среды (температура, влажность, скорость движения воздуха, химический и бактериологический состав) и др.

•Расстановка медицинского и технического оборудования, его эксплуатация должны проводиться в соответствии с правилами охраны труда и возможностью его обработки.

•В процедурных, аэрозольно-ингаляционных кабинетах, перевязочных и стерилизационных отделениях должны быть предусмотрены вытяжные шкафы для выполнения манипуляций, связанных с применением высокоактивных медикаментов, с оборудованной раковиной и сливом в канализацию.

•Санитарно-бытовые помещения для персонала лечебных учреждений должны быть оборудованы с соблюдением следующих требований:

56

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

а) количество шкафов в гардеробных следует принимать равным 100% списочного состава персонала;

б) площадь гардеробных уличной одежды следует принимать из расчета не менее 0,08 м2 на 1 вешалку (крючок) гардеробной;

в) площадь гардеробных для домашней и рабочей одежды персонала следует принимать из расчета не менее 0,4 м2 на 1 шкаф. Гардеробные должны быть обеспечены двустворчатыми закрывающимися вентилируемыми шкафами по числу работающих, обеспечивающими раздельное хранение личной (домашней) и рабочей (санитарной) одежды, обуви и головных уборов;

г) для работающих женщин должны быть предусмотрены помещения (комнаты) личной гигиены женщин, имеющие в своем составе процедурные кабины, оборудованные гигиеническими душами с гибкими шлангами и смесителями горячей и холодной воды. Размер процедурной кабины должен быть не менее 1,8

х1,2 м. В кабинах должны быть крючки (вешалки) для белья и одежды.

•Для обеспечения персонала горячим питанием в лечебных учреждениях должны быть предусмотрены столовые или буфеты (в зависимости от количества работающих). Количество посадочных мест в столовых или буфетах следует предусматривать из расчета 10-12 мест на 100 работающих.

•Администрация лечебного учреждения осуществляет комплекс мероприятий по улучшению условий труда в соответствии с законодательством Российской Федерации.

•Персонал лечебных учреждений должен проходить предварительные при поступлении на работу и периодические медицинские осмотры и профилактические прививки в соответствии с законодательством Российской Федерации.

•Требования к условиям труда персонала отдельных специализированных подразделений и кабинетов определяются специальными правилами по устройству и эксплуатации указанных подразделений и кабинетов.

Требования к правилам личной гигиены среднего и младшего медицинского персонала лечебного учреждения

•Медицинский персонал лечебных учреждений должен быть обеспечен комплектами сменной одежды: халатами, шапочками или косынками, масками, сменной обувью (тапочками) в количестве, обеспечивающем ежедневную смену одежды. Хранение ее надлежит осуществлять в индивидуальных шкафчиках. В наличии постоянно должен быть комплект санитарной одежды для экстренной ее замены в случае загрязнения. Верхняя одежда хранится в гардеробе для персонала.

•Стирка одежды должна осуществляться централизовано и раздельно от белья больных.

•Смена одежды в учреждениях хирургического и акушерского профиля осуществляется ежедневно и по мере загрязнения. В учреждениях терапевтического профиля - 2 раза в неделю и по мере загрязнения. Сменная обувь персонала операционных, родильных блоков, реанимационных, перевязочных, процедурных

57

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

и отделений новорожденных должна быть из нетканого материала, доступного для дезинфекции.

•Нахождение в медицинской одежде и обуви за пределами лечебного или родовспомогательного учреждения не допускается.

•Медицинские сестры, акушерки обязаны мыть и дезинфицировать руки перед осмотром каждого больного (роженицы, родильницы) или выполнением процедур, а также после выполнения "грязных процедур" (уборки помещений, смены белья больным, посещения туалета и т.д.).

•В целях предупреждения различных заболеваний, связанных с медицинскими манипуляциями, персонал обязан:

- использованный медицинский инструментарий сразу после окончания манипуляции или процедуры погружать в емкость с дезинфицирующим раствором;

- при загрязнении рук кровью, сывороткой, выделениями тщательно протирать их тампоном, смоченным кожным антисептиком, после чего мыть проточной водой с мылом. Перчатки обрабатывать салфеткой, смоченной дезинфектантом, затем мыть проточной водой, снимать их и руки мыть и обрабатывать кожным антисептиком;

- при попадании биологической жидкости пациента на слизистые ротоглотки немедленно рот и горло прополоскать 70% спиртом или 0,05% раствором марганцовокислого калия; при попадании биологических жидкостей в глаза промыть их раствором марганцовокислого калия в воде в соотношении 1:10000;

- при уколах и порезах вымыть руки, не снимая перчаток, проточной водой

смылом, снять печатки, выдавить из ранки кровь, вымыть руки с мылом и обработать ранку 5% спиртовой настойкой йода;

- при наличии на руках микротравм, царапин, ссадин заклеивать поврежденные места лейкопластырем;

- для ухода за кожей рук использовать смягчающие и защитные кремы, обеспечивающие эластичность и прочность кожи.

58

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

Лекция № 6 Тема: «Санитарно-эпидемиологический режим в ЛПУ»

Проблема внутрибольничной инфекции в последние года приобрела исключительно большое значение для всех стран мира, как промышленно развитых, так

иразвивающихся; наша страна не является исключением.

Ввысокоразвитых странах ВБИ возникают у 5% пациентов больниц. В США

иВеликобритании самыми распространёнными видами госпитальной инфекции являются инфекции мочевыделительной системы, затем гнойно-септические инфекции дыхательных путей, бектериемия и кожные инфекции. В менее развитых странах наибольшую проблему представляют больничные кишечные инфекции

ВРоссии наиболее часто встречаются раневые инфекции – 25,1%, инфекции мочевыводящих путей – 22%, нижних дыхательных путей – 20,5%.

Присоединение ВБИ к основному заболеванию увеличивает в среднем на 6-8 дней продолжительность пребывания в стационаре, летальность в группе лиц с ВБИ значительно превышает таковую аналогичных групп больных без ВБИ.

Проблемы внутрибольничных инфекций

Организация работы любого стационара направлена на то, чтобы создать безопасную среду – как для пациентов, так и для медицинских работников

Больничный режим – это комплекс организационных и санитарных мероприятий, направленных на содействие успеху лечения и предупреждение возможных вредных влияний окружающей среды на больных, медицинский, обслуживающий персонал и население, проживающее вблизи больницы. Нарушение больничного режима приводит к «госпитализму» - заболеваниям, вызванным внутрибольничными факторами. Опаснейшей формой госпитализма являются внутрибольничные (госпитальные) инфекции.

Внутрибольничная инфекция - это любое клинически распознаваемое инфекционное заболевание, которое поражает больного в результате его поступления в больницу или обращения в неё за лечебной помощью, или сотрудника больницы вследствие его работы в данном учреждении вне зависимости от проявления симптомов заболевания до или во время пребывания в больнице (определение ВОЗ).

Внутрибольничные инфекции вызывают более чем 300 патогенных или условно патогенных микроорганизмов. Возникновению этих заболеваний способствуют: снижение сопротивляемости организма, обусловленное болезнью и (или) лечением; скопление и циркуляция возбудителей заболевания; селекция антибиотикоустойчивых и (или) высоковирулентных возбудителей болезни, а также повышенные возможности контактов и заражения.

Если источник ВБИ принесли извне, говорят об экзогенно занесенной внутрибольничной инфекции. Однако нередки случаи, когда инфекционный агент изначально присутствовал в организме пациента и стал причиной развившегося заболевания в результате лечебно-диагностических мероприятий. В этих случаях говорят об эндогенных ВБИ.

59

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

Чтобы возникла ВБИ, необходимо наличие трёх звеньев эпидемического процесса: возбудитель, средство передачи возбудителя и восприимчивый к инфекции организм человека.

Возбудителями ВБИ могут стать: бактерии, вирусы, грибы, простейшие, многоклеточные паразиты.

Источниками внутрибольничных инфекций, имеющими наиболее важное эпидемиологическое значение, являются:

-больные острой, стёртой или хронической формой инфекционных заболеваний, включая раневую инфекцию, а также носители различных видов патогенных и условно патогенных микроорганизмов;

-медицинский персонал (врачи, медицинские сестры, санитарки);

-матери, в основном в акушерских стационарах и отделениях для детей раннего возраста, - носители или больные.

Наибольшую опасность в качестве источников инфекции представляет медицинский персонал из числа длительных носителей и больных стёртыми формами,

атакже длительно находящиеся в стационаре больные, которые часто являются носителями внутрибольничных штаммов.

Успехи медицины обусловили рост численности «контингентов риска» развития ВБИ с резко сниженной сопротивляемостью организма, ранее обречённых на гибель, а в настоящее время спасаемых медициной. К ним относятся недоношенные новорожденные с низкой массой тела; дети, родившиеся в результате хирургических вмешательств от матерей с отягощённым анамнезом, длительно протекающей соматической и инфекционной патологией; больные с иммунодефицитами, злокачественными новообразованиями, болезнями крови, тяжёлыми травмами; лица, получающие иммунодепрессанты, радио- и рентгенотерапию; лица пожилого возраста.

Специфическими внутрибольничными факторами, влияющими на характер инфекции, являются: низкая устойчивость больных к инфекции; контакт с инфекционными больными; микробное загрязнение окружающей среды; устойчивость эндемических микроорганизмов к лекарственным препаратам.

В условиях лечебно-профилактических учреждений действуют естественные «классические» механизмы передачи: воздушно-капельные, фекально-оральные, контактные. Вместе с тем велика частота парэнтеральных путей передачи таких инфекций, как гепатит В, сифилис, гнойно-воспалительные заболевания. возрастает опасность заражения ВИЧ-инфекцией при введении в организм крови, её компонентов, других биологических жидкостей, при пересадке органов и тканей, доноры которых не прошли специальной проверки.

Возбудители инфекции могут передаваться через:

-прямой контакт человека с человеком, такой как непосредственный контакт медицинского персонала с пациентами или их секретами, экскретами и другими жидкими выделениями человеческого организма;

-непрямой контакт пациента или медицинского работника с загрязнённым промежуточным предметом, включая загрязнённое медицинское оборудование или медицинские принадлежности;

60

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/