4 курс / Сертификат медсестры / УХОД_ЗА_БОЛЬНЫМИ_ТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО_И_ХИРУРГИЧЕСКОГО_ПРОФИЛЯ
.pdfтия пролежней, замедляет выздоровление, способствует прогрессированию основного заболевания.
Пациенты, находящиеся на палатном режиме, питаются в столовой, в соответствие с назначенной диетой; пациентов, находящихся на постельном режиме, кормит постовая медсестра, разнося пищу по палатам. Перед тем как приступить к кормлению, необходимо сделать все лечебные процедуры, осуществить физиологические отправления пациента. После этого необходимо проветрить палату и помочь пациенту вымыть руки. Лучше всего, если позволяет сознание, больному следует придать удобное полусидячее положение или приподнять изголовье. Если этого сделать нельзя, то необходимо повернуть голову пациента набок. Шею и грудь закрыть салфеткой, а при необходимости подложить клеёнку. Большим подспорьем в кормлении больного является функциональная кровать, снабжённая специальным надкроватным столиком, если же такового нет, то вместо столика можно использовать тумбочку.
Пища должна быть полужидкой и тёплой, её следует давать неторопясь, небольшими порциями, чтобы пациент успевал проглотить. Для лучшего усвоения пища должна быть вкусно приготовлена, внешне красиво оформлена и нагрета до определенной температуры: горячие блюда до +60 гр., холодные до +10 гр.
Есть много причин, по которым пациент не может самостоятельно есть и пить. Их можно разделить на две большие группы:
1.Человек из-за своего общего состояния не может есть и пить.
2.У пациента снижено или вообще отсутствует желание есть и пить.
Взависимости от причины определяется тактика медицинского работника в кормлении пациента.
1.Общее тяжёлое состояние, когда пациент лежит и не может протянуть руку к тумбочке. Такого пациента надо поить из поильника или трубочки, вставленной в стакан. Перед этим предварительно дать воды в чайной ложке и попросить его проглотить, чтобы убедиться, что у пациента не нарушено глотание. Необходимо, чтобы пища была гомогенной (то есть одинаковой по консистенции). Нельзя поить пациентов, лежащих с запрокинутой головой, так как при этом надгортанник открывает вход в трахею и больной может захлебнуться. Необходимо, насколько это возможно, пригнуть голову к груди и немного приподнять пациента. Особо ослабленным пациентам необходимо давать время для отдыха между глотками. Поить таких больных нужно понемногу, но часто. При кормлении пациента необходимо помнить, что помогать ему надо тогда, когда он самостоятельно не справляется.
2.У пациента может отсутствовать желание есть и пить. Отсутствие аппетита часто возникает в случае, когда у пациента депрессия, связанная с тяжестью основного заболевания, с прикованностью к постели. В этом случае желателен более активный двигательный режим в соответствии с состоянием, общение с родственниками и другими пациентами, какое-нибудь занятие. Часто пропадает аппетит при плохом уходе за полостью рта, когда во рту у пациента развиваются гнилостные процессы. При нахождении пищи в такой полости пациент н6е может
91
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
ощущать ни вкуса, ни самого присутствия пищи во рту.. Поэтому после каждого приёма пищи пациенту необходимо проводить туалет полости рта. Часто отсутствие аппетита связано с неприглядным внешним видом предлагаемой пищи, плохо вымытой посуды и др. Многие пациенты отказываются от еды и особенно питья, так как понимают, что если есть и пить вдоволь, то придётся часто пользоваться судном. Надо постараться объяснить пациенту, что есть и пить ему необходимо и что медицинские работники и нянечки всегда придут ему на помощь в нужный момент, стоит только позвать.
После кормления необходимо убрать остатки пищи и посуду. Необходимо также помочь пациенту прополоскать рот или, если он не в состоянии этого сделать сам, провести орошение полости рта теплой кипячёной водой.
В условиях критических состояний естественное поступление питательных субстратов либо невозможно в связи с нарушением питательной активности пациента, либо не удовлетворяет энергетических и пластических потребностей организма. Это ставит перед медицинским работником задачу удовлетворения потребности организма больного в питательных веществах с частичным или полным замещением естественного пути их поступления. Но в любом случае
энтеральное питание предпочтительнее парэнтерального, так как оно более физиологично, дешевле парэнтерального, не требует строго стерильных условий и практически не вызывает опасных для жизни осложнений.
Если пациент не может принимать пищу естественным путем, то по назначению врача, медицинская сестра осуществляет искусственное питание:
*через желудочный зонд;
*через операционный свищ желудка (гастростому) или 12-типерстной кишки (дуоденостому);
*парэнтерально (внутривенно капельно).
Основные принципы искусственного питания:
1.Своевременность проведения искусственного питания. Не ждать, пока разовьются тяжелые признаки истощения.
2.Оптимальность. Питание проводить до тех пор, пока не восстановятся метаболические, антропометрические и иммунологические параметры.
3.Адекватность питания: количественное и качественное соотно-
шение питательных веществ.
Гастростома (желудочный свищ) накладывают при непроходимости пищевода, пищу вводят непосредственно в желудок через трубку с надетой на конец воронкой. Пища должна быть высококалорийной, жидкой или полужидкой, тёплой. В смеси вводят сырые яйца, мясные и молочные протёртые супы, протёртое мясо, фрукты, овощи, сливки, сметану, масло, соки. Иногда пациенту разрешают самостоятельно разжевать пищу, затем её разводят в стакане жидкостью и вливают через зонд с воронкой. При таком варианте кормления сохраняется рефлекторное возбуждение желудочной секреции и вкусовые ощущения. Через зонд вливается не более 500-600 мл пищи за одно кормление.
92
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
Парэнтеральное питание назначают пациентам с явлениями непроходимости пищеварительного тракта, при невозможности нормального питания (опухоль), а также после операции на пищеводе, желудке и других органонах. Для этого используют растворы аминокислот, 5% раствор глюкозы, растворы электролитов, витамины, гидролизаты жиров. Необходимо строго соблюдать скорость введения препаратов.
93
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
Лекция № 9 Тема «Наблюдение и уход за пациентами
с заболеваниями органов дыхания»
Болезни органов дыхания весьма разнообразны по этиологии и клиническим проявлениям. Патологический процесс может локализоваться в воздухоносных путях (трахея и бронхи), в лёгких или плевре. Нередко встречается сочетанное поражение различных отделов дыхательных путей.
Органы дыхания предназначены для снабжения организма кислородом и выведения из него углекислого газа. Внешнее дыхание осуществляет газообмен между окружающей атмосферой и кровью лёгочных капилляров, а внутреннее – между капиллярами большого круга кровообращения и всеми клетками организма. Органы дыхания осуществляют только внешнее дыхание.
К органам дыхания относятся полость носа, гортань, трахея, бронхи, лёгкие, плевра.
Акт дыхания состоит из вдоха и выдоха и происходит ритмически вследствие возбуждения дыхательного центра, заложенного в продолговатом мозгу на дне четвёртого желудочка. Раздражение дыхательного центра вызывается повышением содержания в крови углекислоты и недостатком кислорода (гипоксемия). Помимо этого, дыхательный центр регулируется и рефлекторным путём, рефлексы идут от рецепторов лёгких и дыхательных путей, а также рефлексы, исходящие из других органов: кожи, органов брюшной полости, сосудов.
В спокойном состоянии частота дыхательных движений составляет 16 – 20 в минуту; вдыхает и выдыхает человек по 500 куб.см воздуха. При глубоком вдохе человек может дополнительно вдохнуть 1500 куб.см воздуха; при усиленном выдохе – дополнительно выдохнуть 1500 куб.см. таким образом, после глубокого вдоха здоровый человек может выдохнуть 3500 куб.см воздуха (жизненная ёмкость лёгких).
Жизненная ёмкость лёгких даёт возможность человеку дышать при значительном сокращении поверхности лёгких, что наблюдается при многих лёгочных заболеваниях (при воспалении лёгких, здавлении лёгких экссудатом и пр.).
Бронхит-воспаление бронхов, заболевание, которое по частоте занимает первое место среди заболеваний органов дыхания. Бронхитом страдают преимущественно дети и лица пожилого возраста. Мужчины болеют чаще, чем женщины, что обусловлено большим контактом с профессиональными вредностями и курением. Бронхит чаще встречается у лиц, проживающих в районе с холодным и влажным климатом, у работающих в сырых каменных помещениях и на сквозняках.
Бронхиты делят на первичные и вторичные. К первичным бронхитам относят те, при которых клиническая картина обусловлена первичным изолированным поражением бронхов или сочетанным поражением с патологией носоглотки, гортани и трахеи. Вторичные бронхиты являются осложнением и встречаются при таких болезнях, как грипп, коклюш, корь, туберкулез, при застойных явлениях в малом круге кровообращения, уремии и пр.
94
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
По клиническому течению обычно различают острый и хронический брон-
хит.
Хронический бронхит – диффузное воспалительное поражение бронхи-
ального дерева, захватывающее не только слизистую оболочку бронхов, но и более глубокие слои их стенок; заболевание, обусловленное длительным раздражением бронхов различными вредными агентами, имеющее прогрессирующее течение и проявляющееся нарушением слизеобразования и дрениру-
ющей функции бронхиального дерева. Хронический бронхит, характеризующийся прогрессирующим нарушением бронхиальной проходимости, следует обозна-
чать термином «хронический обструктивный бронхит».
Это одно из самых распространенных заболеваний органов дыхания. Возникает преимущественно в возрасте 40 лет, у мужчин встречается в 2-3 раза чаще, чем у женщин. Заболевание протекает со сменой периодов обострений и ремиссий.
Значение хронического бронхита очень велико. С ним связано развитие таких заболеваний, как бронхиальная астма и рак легкого. Он является основной причиной развития таких осложнений, как эмфизема легких и пневмосклероз.
Эмфиземой легких обозначают различные поражения легких, общим признаком которых является повышенная воздушность легких за счет перерастяжения или разрушения альвеол.
Пневмосклероз – избыточное разрастание соединительной ткани в легких, нарушающее их функцию.
В свою очередь эмфизема и пневмосклероз приводят к развитию легочной (дыхательной) недостаточности, существенно ухудшающей течение хронического бронхита.
Бронхиальная астма – заболевание легких, проявляющиеся периодически повторяющимися приступами удушья с затрудненным выдохом, развивающимися в результате нарушения бронхиальной проходимости, в основе которой лежат бронхоспазм, отек слизистой оболочки бронхов и повышенное образование слизи, нередко измененного состава.
Бронхиальная астма – очень распространенное заболевание, встречается более чем у 2% населения земного шара; у женщин чаще, чем у мужчин. Число больных бронхиальной астмой за последние два десятилетия увеличилось в 3 раза. Наиболее высока заболеваемость в районах с высокоразвитой химической промышленностью, в крупных городах с большим количеством транспорта и т.п.
При всех этих заболеваниях пациент может предъявлять жалобы на:
одышку (диспноэ);
кашель;
выделение мокроты.
приступы удушья,
кашель с трудно отделяемой мокротой. Кашель чаще возникает в конце приступа, может сопровождаться рвотой; мокрота слизистая, густая, клейкая;
заложенность носа, чихание, слёзотечение, зуд глаз.
95
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
При расспросе медицинский работник выясняет обстоятельства возникновения приступа удушья, кашля; чем они вызываются и чем снимаются; какие лекарственные препараты и/или пищу больной не переносит
Кроме того, больные могут жаловаться на озноб, потливость, слабость, головные боли, снижение аппетита, снижение трудоспособности.
В анамнезе следует обратить внимание на начало появления жалоб, выяснить их причины по мнению больного, выяснить индивидуальную непереносимость лекарственных веществ, продуктов питания, запахов и т.д.; выявить личностные, профессиональные, семейные особенности пациента.
Положение в постели, чаще всего, активное; при приступах бронхоспазма - вынужденное.
Кожные покровы могут быть цианотичными, бледными, гиперемированными, с герпетическими высыпаниями. Цианоз больше выражен на губах, мочках ушей, ногтевых ложах, но может быть и диффузным, который особенно заметен на лице, верхней половине туловища, конечностях.
На шее у больных можно выявить набухание шейных вен. У больных с хроническими заболеваниями бронхов часто выявляются симптомы «барабанных палочек»- утолщение концевых фаланг пальцев рук и «часовых стёкол»- выпуклые ногтевые пластинки.
Форма грудной клетки может быть физиологической (нормостеническая, гиперстеническая, астеническая) и патологической (эмфизематозная – укороченная, резко расширенная, бочковидная).
При осмотре обращают внимание на участие обеих половин грудной клетки в акте дыхания; определяется тип дыхания (грудной или реберный, брюшной или диафрагмальный, смешанный.
Проводится подсчёт частоты дыхательных движений (в норме 16-20), определяется ритм дыхания. Пальпация грудной клетки проводится с целью выявления болезненных участков.
Кроме того, оценивается характер пульса, измеряется артериальное давление, измеряется температура тела.
ХОБЛ - группа хронических заболеваний дыхательной системы, отли-
чительным признаком которых является частично обратимое или необратимое нарушение бронхиальной проводимости (бронхиальной обструкции).
В группу ХОБЛ включают хронический обструктивный бронхит, эмфизему лёгких, бронхиальную астму тяжёлого течения, бронхоэктатическая болезнь. Примерно 11-15% населения земного шара страдают этими заболеваниями. Среди причин инвалидности ХОБЛ занимает второе место после болезней сердца. Смертность вследствие ХОБЛ удваивается каждые 5 лет.
Факторами риска ХОБЛ являются факторы внешней среды: курение, повышенный уровень пыли и газов в воздухе, на производстве, загрязнение окружающей среды, низкое социально-экономическое положение, пассивное курение, потребление алкоголя, аденовирусная инфекция, дефицит витамина С; внутренние факторы: дефицит альфа-1 антитрипсина, семейный характер наследования, генетическая предрасположенность (группа крови А (11), недоношенность,
96
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
низкий вес при рождении, высокий уровень иммуноглобулина Е, бронхиальная гиперактивность.
Клиническая картина ХОБЛ типична: курение в анамнезе, часто со стажем 25 лет; кашель с выделением мокроты в течении многих лет (кашель вначале появлялся только по утрам при пробуждении, затем стал присутствовать в течении всего дня); мокрота обычно слизистая, в период обострений становится слизисто-гнойной, количество мокроты обычно не превышает 50-100 мл в сутки.; кашель с мокротой усиливается чаще всего в зимние месяцы и во время инфекционных заболеваний. Одышка появляется исподволь, при физической нагрузке, часто сопровождается заложенностью в груди и свистящими хрипами, причём одышка неуклонно прогрессирует. У одной части больных заболевание быстро прогрессирует, частые обострения приводят к развитию дыхательной недостаточности и лёгочного сердца (преобладает хронический бронхит -так называемые «синие отёчники»), у другой - мокроты выделяется мало, но очень выражена одышка, сухие хрипы слышны на расстоянии, больные имеют дефицит массы тела (преобладает эмфизема лёгких - так называемые «розовые пыхтельщики»); большинство же больных ХОБЛ представляют собой смешанный тип, то есть имеют признаки как эмфиземы, так и хронического бронхита.
Пневмонии - острое воспаление легких, возникающее самостоятельно
или как осложнение других заболеваний, объединяющее группу различных по этиологии и патогенезу воспалительных (чаще инфекционных) процессов, локализующихся в бронхиолах, альвеолах и распространяющихся на интерстициальную ткань с вовлечением сосудистой системы легких.
Острая пневмония занимает значительное место среди всех заболеваний внутренних органов. На заболеваемость пневмонией известное влияние оказывает время года: частота ее нарастает в январе – марте и уменьшается в апрелеоктябре. Заболеваемость повышается также во время вспышек гриппа и сезонных респираторных вирусных инфекций. Заболевают чаще мужчины; у детей и в старческом возрасте пневмония протекает особенно тяжело.
Вразвитии пневмонии основную роль играет инфекция: бактериальная, вирусная, реже грибковая. В зависимости от распространенности процесса различают пневмонию, поражающую долю, - это крупозная, или плевропневмония, и поражающую ограниченный участок (дольку),- это очаговая, или бронхопневмония. Очаги воспаления могут быть единичными и множественными; возможно их слияние (сливная пневмония); они могут локализоваться одновременно и в разных участках обоих легких, преимущественно в нижних отделах.
Отличие этих двух пневмоний (крупозной и бронхопневмонии) состоит не только в площади поражения, но и в особенностях клинической картины.
Крупозная пневмония – это острый воспалительный процесс, захватывающий всю долю легкого или ее значительную часть; характеризуется определенной цикличностью патоморфологических изменений и стадийностью клинического течения.
Впоследнее время крупозная пневмония в типичной форме встречается редко, но по-прежнему отличается циклическим течением.
97
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
Очаговая пневмония (бронхопневмония)
Под термином «очаговая пневмония» объединяются разнообразные по своему происхождению и клиническим проявлениям формы пневмонии, отличительной особенностью которых является вовлечение в воспалительный процесс отдельных участков легкого в пределах сегмента, дольки или ацинуса. Очень часто очаговая пневмония начинается с поражения бронхов, что дало повод называть бронхопневмонией.
Очаговая пневмония может возникнуть как самостоятельное заболевание (первичная пневмония) или развиться на фоне различных патологических процессов (вторичная пневмония). В настоящее время встречается чаще, чем крупозная.
Пациент предъявляет жалобы на:
-кашель, в начале заболевания-сухой, затем влажный;
-мокроту, которая может быть слизистой или слизисто-гнойной; по количеству мокроты может быть от нескольких миллилитров до 100-150 мл в сутки; по цвету - белесая, желтая, зеленоватая или ржавая;
-кровохарканье – наличие крови в мокроте. Кровь, выделяемая при кашле, может быть свежей (алой) или изменённой (сгустки);
-лёгочное кровотечение –количество выделенной крови превышает 50 мл. При лёгочном кровотечении кровь алого цвета, пенистая, с пузырьками воздуха, реакция щелочная;
-боль в грудной клетке –чаще возникает при поражении плевры, локализация боли, в основном, в боковых частях грудной клетки, реже в верхней части живота. Боли усиливаются при вдохе, глубоком дыхании, кашле, при наклоне туловища в здоровую сторону;
-одышку, как правило, инспираторную.
Медицинский работник выясняет обстоятельства возникновения болезни - переохлаждение, перенесённый грипп и т.п., длительность болезни до обращения за медицинской помощью, какая была температура тела, какими лекарствами пользовался (особенно антибиотики).
При объективном обследовании медицинский работник обращает внимание на внешний вид пациента - поверхностное дыхание, участие в дыхании крыльев носа, вспомогательной мускулатуры; односторонний румянец, бледность и/или цианоз кожи лица, губ.
Измеряется температура тела, определяется тип и период лихорадки, подсчитывается ЧДД, исследуется пульс, АД.
Легочные нагноения представляют собой гнойный воспалительный процесс в легких с явлениями выраженной интоксикации организма. Они объединяют различные по этиологии, патогенезу и клиническим проявлениям гнойно-воспалительные процессы, среди которых основными заболеваниями являются абсцесс легкого и бронхоэктатическая болезнь.
Легочные нагноения не имеют специфического возбудителя. Возникновение их чаще связывают с микроорганизмами сапрофитами, находящимися в полости рта и в дыхательных путях, которые, попадая в легочную ткань, приобретают
98
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
патогенные свойства и могут вызывать гнойный воспалительный процесс. Естественно, развитие нагноения во многом зависит от реактивности организма в целом и состояния легочной ткани (благоприятный фон для развития гнойной инфекции создают перенесенные ранее воспалительные процессы в легких).
Абсцесс легкого представляет собой гнойное расплавление легочной ткани с образованием одной или нескольких отграниченных полостей, блин, заполненных гноем и окруженных воспалительным валиком (инфильтратом).
Жалобы пациента:
влажный кашель; выясняется количество и качество мокроты, время наиболее интенсивного отхождения, суточное количество мокроты и т.д.;
при кровохарканьи выясняются цвет и количество крови, связь с кашлем, время появления;
лихорадка (её характер, суточные размахи температуры, ознобы, жар,
пот).
При осмотре обращается внимание на цвет кожных покровов, форму пальцев и ногтей, грудной клетки, характер дыхания, подвижность грудной клетки. Подсчитывается пульс, ЧДД, измеряются АД и температура.
Раком легкого называют злокачественную опухоль, растущую из эпителия слизистой оболочки бронхов или эпителия легочных альвеол. Среди онкологических болезней рак легкого – одна из наиболее распространенных. В нашей стране занимает второе место у мужчин после рака желудка и третье после рака молочной железы и органов пищеварения у женщин. Рак легкого развивается чаще у мужчин (встречается в 6 раз чаще, чем у женщин), преимущественно в возрасте старше 40 лет, в большинстве случаев у жителей крупных промышленных центров.
Раковая опухоль, локализующаяся в легком, подразделяется на первичную (рак легкого) и вторичную (метастатическую), которая развивается в результате заноса в легкое раковых клеток из других органов, первично пораженных раком (преимущественно из желудка).
Рак легкого разделяют на центральный и периферический. Центральный рак исходит из эпителия главного, долевого или сегментарного бронха и обычно локализуется внутри его. Периферический рак растет из эпителия мелких бронхов или легочных альвеол.
Термином «плеврит» обычно обозначают воспаление листков плевры с образованием на их поверхности фибрина или скоплением в плевральной полости выпота –экссудата того или иного характера.
Выпот может быть не только при плеврите: он бывает при гидротораксе (вы- пот-транссудат), который развивается чаще всего как результат застойной сердечно-сосудистой недостаточности; при хилиотораксе (выпот – скопление лимфы), который является чаще всего результатом нарушения целостности
99
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
грудного лимфатического протока или здавления его. Об этом следует помнить, обнаружив признаки скопления жидкости в плевральной полости, так как не всякий выпот является экссудатом.
Сухой плеврит самостоятельного значения не имеет. Однако, развиваясь первично, он почти всегда представляет собой проявление скрытого протекающей туберкулезной инфекции. Кроме этого, сухой плеврит наблюдается и при нетуберкулезных поражениях легких (пневмонии, нагноительные заболевания, инфаркт легкого). Он может сопутствовать внелегочным процессам (панкреатит, холецистит, поддиафрагмальный абсцесс и пр.).
Экссудативные, или выпотные, плевриты по характеру выпота разделяют на серозно-фибринозные, геморрагические, гнойные, гнилостные и пр. Характер экссудата в известной мере обусловлен той причиной, которая привела к развитию плеврита.
Задача медицинского персонала успокоить больного, вселить в него уверенность в хорошем исходе, сделать все, чтобы он не чувствовал себя обреченным.
В остром периоде любого заболевания дыхательной системы сопровождающемся повышением температуры тела, показан постельный режим (постельный режим необходим при всяком лихорадочном состоянии). В состоянии покоя часто уменьшаются одышка и кашель.
Воздух в комнате должен быть свежий и чистый, поэтому нужно чаще проветривать помещение. Вместе с тем не следует забывать, что больной должен находиться в тепле и не подвергаться охлаждению.
Обслуживая больного на дому, медицинский работник должен следить за тем, чтобы в комнате, где он находится, не курили, не готовили пищу и пр.
Уход при хронических заболеваниях органов дыхания состоит из комплекса мероприятий, несколько различных в период обострения и ремиссии. Во всех случаях необходимо исключить контакты с внешними раздражающими факторами (курение, профессиональные вредности), провести санацию очагов инфекции в верхних дыхательных путях.
Для лучшего отхождения и разжижения мокроты принимают щелочные и минеральные воды (боржом, бадамлы) и щелочное питье (молоко с содой), используют отхаркивающие средства. Препараты из трав следует применять с осторожностью, так как травы могут быть аллергенами.
Для разжижения слизистого вязкого содержимого бронхов можно использовать паровые ингаляции отваров трав: зверобоя, цветов ромашки, листьев эвкалипта и эфирных масел (анисовое, ментоловое и др.). При хорошей переносимости ингаляции проводят по 5-20 мин несколько раз в течение дня. Температура пара не должна быть слишком высокой во избежание бронхоспазма.
При болях в грудной клетке ставят горчичники. Показаны согревающие компрессы, тепловые горчичные ножные ванны.
При влажном кашле предпочтение отдается круговым банкам. С того момента, как начинает увеличиваться отделение мокроты, назначают отхаркивающие средства: мукалтин, настой травы термопсиса, корня алтея, листьев мать-и-
100
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/