4 курс / Сертификат медсестры / УХОД_ЗА_БОЛЬНЫМИ_ТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО_И_ХИРУРГИЧЕСКОГО_ПРОФИЛЯ

г). Рекомендуется все суточное количество пищи принимать 4-5 раз (дробное питание).

Если боли в эпигастральной области выражены, то следует назначить подкожные инъекции платифиллина, внутрь- 0,5 г анестезина. При упорной рвоте и потере жидкости показано внутривенное капельное введение изотонического раствора хлорида натрия или 5% раствора глюкозы.

Пациентов с хроническим течением заболеваний вне обострения обычно не госпитализируют, так как они вполне трудоспособны. Уход заключается, главным образом, в соблюдении правильного режима и соответствующей диеты. Категорически запрещаются курение и прием алкоголя.

При обострении болезни назначают медикаменты, которые имеют своей целью коррекцию кислотности желудочного сока, а также нормализации моторики желудочно-кишечного тракта.

В настоящее время для снижения желудочной секреции используют эффективные препараты – так называемые «блокаторы Н2 –гистаминовых рецепторов»

– циметидин, ранитидин, фамитидин внутрь. Для воздействия на слизистую оболочку желудка используют препараты висмута (де-нол), а также алюминевую соль дисахарида (сукральфат, вентер), назначают курс терапии, направленный против обсеменения слизистой оболочки желудка (Helicobacter pylori) (де-нол, трихопол, антибиотик ампицилин). При болях в подложечной области назначают антиспастические средства (папаверин, но-шпа, церукал). Если нарушаются процессы кишечного пищеварения (при гастрите со сниженной секреторной функцией), что проявляется поносами, то одновременно назначают ферментные препараты (панзинорм, фестал), которые следует принимать во время еды.

Для нормализации кишечной флоры рекомендуется прием лактобактерина, бифидумбактерина (по 5 доз на прием 1-2 раза в день в течение 2-3 недель). Прием ферментных препаратов (панзинорм, дигестал, мезим и пр.) рекомендуется при преобладании поносов и появлении признаков вовлечения в процесс тонкого кишечника. При болях рекомендуется прием антиспастических препаратов (папаверин, церукал внутрь). Вяжущие (дерматол, карбонат кальция, белая глина) – при преобладании диареи или послабляющие (преимущественно растительного происхождения) при запорах.

С целью улучшения обменных процессов в печени назначают так называемые гепатопротекторы: эссенциале, липоевая кислота, липамид, витамины группы В.

Мочегонные препараты: фуросемид, гипотиазид в сочетании с верошпироном, назначают при явлениях асцита. При назначении мочегонных средств необходимо следить за величиной диуреза.

Если нет кровотечения и подозрения на рак, проводят физиотерпевтические процедуры (парафиновые аппопликации, коротковолновая диатермия на надчревную область).

При повышенной возбудимости, плохом сне назначают успокаивающие и снотворные препараты.

Зуд кожи снимается антигистаминными препаратами, к которым относятся димедрол, супрастин, диазолин, кларитин, фенистил, телфаст, кетотифен, китин,

131

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

центрин, эриус. Супрастин 0,025 по 1 таб. 2 раза в ден., тавегил 0,001 по 1 табл. 2 раза в ден., центрин 0,01 по 1 табл. 2 раза в день, кларитин 0,01 по 1 табл. 2 раза в ден. Следить за чистотой кожных покровов, эктеричностью кожи.

После выписки из стационара пациентов ставят на диспансерный учет. С целью профилактики обострений в периоды, когда ожидается ухудшение состояния, им проводится противорецидивное лечение. В случаях, если, несмотря на интенсивное консервативное лечение, наблюдаются частые рецидивы, больных следует направлять для оперативного лечения.

Профилактика. Первичная профилактика включает в себя рациональное питание с раннего детства (режим питания, качественный и количественный состав пищи), организацию труда и отдыха, категорическое запрещение курения и употребления алкоголя, создание благоприятного микроклимата в семье и на работе, занятия физкультурой и спортом.

Целью первичной профилактики хронического гепатита является прежде всего предупреждение распространения острого гепатита (гепатита А – вирусного гепатита и гепатита В –сывороточного). Лица, перенесшие острый гепатит, подлежат диспансеризации. Другой важной задачей профилактики является устранение причин, способствующих возникновению болезни (ликвидация контакта с гепатотропными ядами, тяжелыми металлами). Питание должно быть полноценным (содержать достаточное количество полноценного белка и витаминов). Человек не должен злоупотреблять алкоголем, применять наркотики и использовать лекарственные средства не по назначению.

Вторичная профилактика. Для предупреждения обострений и осложнений больной даже в период ремиссии должен соблюдать режим питания.

Диспансерное наблюдение проводится в течении 5 лет после обострения. Один раз в год проводится рентгенологическое и эндоскопическое (ФГДС) исследования. Пациенты направляются на санаторно-куруртное или стационарное (по показаниям) лечение.

Пациент считается выздоровевшим и снимается с учёта при отсутствии рецидивов болезни в течение 5 лет.

Большое значение имеет правильное лечение предраковых заболеваний и в первую очередь гастрита с секреторной недостаточностью. При наличии полипов желудка показано их оперативное удаление с последующим гистологическим исследованием удаленных тканей. Пациенты с каллезными язвами желудка нуждаются в тщательном наблюдении. Если рубцевания не наступает, то таких больных также следует оперировать.

Реабилитация при заболеваниях органов пищеварения

Превентивный этап медицинской реабилитации проводится медицинским работником терапевтического участка и подразумевает первичную профилактику заболеваний органов пищеварения. Медицинский работник устанавливает факторы риска этих заболеваний у конкретного пациента, нарушения его пищевого режима, наличие производственных вредностей, психо-эмоциональные перегрузки, наследственные факторы, приём лекарственных средств, вредные привычки и пытается устранить или ослабить их влияние на пациента пропаган-

132

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

дой и реализацией основ здорового образа жизни.

На стационарном этапе медицинской реабилитации предусматриваются мероприятия по этиотропной (эрадикация Helicobacter pylori) и патогенетической (антациды, антисекреторные препараты, ингибиторы протонной помпы) терапии.

133

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

Лекция №12 Тема: «Наблюдение и уход за пациентами с заболеваниями почек

и мочевыводящих путей»

Почки, помимо того, что принимают участие в процессах метаболизма белков, углеводов и липидов, играют определенную роль в регуляции системной гемодинамики. Установлено также, что почки осуществляют секреторную функцию: продуцируют ряд биологически активных веществ (эритропоэтин, ренин, простагландины и т.д.). Но главной их функцией остается выделительная. Через почки проходит огромное количество крови. Через каждые 5-10 минут почки пропускают всю массу крови человека –в течение суток через почки проходит до 1000 л крови.

Почки являются выделительным органом, который выводит из организма растворенные в воде ненужные, вредные продукты обмена веществ и всевозможные соли. Этими веществами являются главным образом продукты белкового распада (различные азотистые вещества). Из капилляров мальпигиевых клубочков происходит фильтрация первичной мочи в полости боуменовой капсулы, причем в фильтрате вместе с водой проходят в растворенном виде различные соли, сахар и продукты белкового распада (азотистые шлаки). В норме белки плазмы крови через капилляры клубочков не проникают.

Согласно фильтрационно-реабсорбционной теории, при прохождении первичной мочи по канальцам почти вся вода вместе с растворенным в ней сахаром, большей частью поваренной соли и различным количеством других солей всасывается обратно в кровь через капилляры, оплетающие мочевые канальцы. Этим объясняется, что концентрация азотистых веществ мочи, а также некоторых других веществ в несколько десятков раз превышает их концентрацию в крови.

Так, например, концентрация в моче превышает ее концентрацию в крови в среднем почти в 70 раз.

Моча в почках образуется непрерывно и постепенно стекает по мочеточникам в мочевой пузырь.

При заболеваниях почек организация ухода за больным во многом зависит от своевременности и точности диагностики, а в постановке диагноза немалую роль играют выявление симптомов, проблем пациента, характерных для патологии почек, их правильная оценка.

Наиболее характерными симптомами заболевания почек и мочевыво-

дящих путей являются отеки, расстройство мочеотделения и мочеиспускания, изменение состава мочи, повышение артериального давления.

Отеки при заболеваниях почек разнообразны по степени выраженности, локализации, стойкости. Чаще всего они выявляются утром на лице. При более выраженном отечном синдроме отеки обнаруживаются на ногах (преимущественно на голенях). Иногда они достигают огромных размеров, скапливаясь во всей подкожной жировой клетчатке (анасарка); жидкость может скапливаясь и в полостях: грудной (гидроторакс), брюшной (асцит).

Изменение диуреза – частый симптом заболеваний мочеполовой системы.

134

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

Отеки обычно сочетаются с уменьшением (олигурией) выделением мочи (диурез менее 500 мл/сут). Резкое снижение диуреза (менее 200 мл/сут) может быть проявлением истинной анурии, когда почки по тем или иным причинам перестают выделять мочу. Это встречается при остром воспалении почек, при отравлениях, сопровождающихся острой почечной недостаточностью, а также при упорной рвоте и поносе, когда вся жидкость выводится из организма с рвотными массами и испражнениями. Мочевой пузырь в подобных случаях пуст и мочеиспускания не происходит. Резкое уменьшение или прекращение выделения мочи (анурия) могут быть проявлением острой задержки мочи, когда моча присутствует в мочевом пузыре, но в силу ряда причин не может выделиться из него. Такая ситуация встречается при спазме сфинктера мочеиспускательного канала или его закупорке (закрытие камнем, опухолью и др.); возможна при параличе мочевого пузыря. В таких случаях спускают мочу катетером.

Значительное увеличение диуреза (более 2000 мл/сут) –полиурия – наблюдается при быстром схождении отеков (это благоприятный признак, отражающий начинающееся восстановление функции почек). Вместе с тем полиурия, обнаруживаемая у больного, долго страдающего каким-либо хроническим заболеванием почек, может указывать на развитие хронической почечной недостаточности, особенно если полиурия сочетается с никтурией (преобладание ночного диуреза над дневным).

Дизурические явления – болезненность и нередко учащенное мочеиспускание – чаще всего связаны с воспалением мочевыводящих путей (цистит, уретрит, простатит), но могут встречаться и при прохождении по мочеточнику камня. Часто повторяющаяся дизурия – характерный (нередко единственный) симптом туберкулеза мочеполовой системы.

Заболевания почек могут иногда протекать совершенно незаметно для больного, но различные изменения в почках или мочевыводящих путях всегда вызывает соответствующие изменения мочи.

Изменения цвета мочи чаще всего обусловлено примесью крови – макрогематурией. Магрогематурия, возникшая вслед за почечной коликой, наблюдается обычно при мочекаменной болезни. При выявлении гематурии в первую очередь, следует исключить урологические заболевания. Безболевая, внезапно развивающаяся, обильная, иногда со сгустками крови, макрогематурия требует исключения опухоли почек. Макрогематурия может наблюдаться также и при гломерулонефрите, но более характерна для последнего микрогематурия, выявляемая в процессе лабораторного исследования мочи.

Цвет мочи меняться под влиянием содержащихся в ней различных лекарственных веществ, которые принимает больной. Кирпичный цвет, который иногда принимают за красный, моча приобретает от большого количества в ней мочекислых солей (уратов). Выпадающие в осадок ураты изменяют прозрачность мочи: она становится мутной. Мутная моча бывает и от примесей большого количества лейкоцитов (пиурии) и бактерий. Эта моча остается мутной и при долгом стоянии, а моча содержащая соли, постепенно становится прозрачной.

Изменение состава мочи выявляют в лаборатории при исследовании мочи. Помимо микрогематурии, может наблюдаться и другой не менее важный

135

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

симптом, встречающийся при болезнях почек, - протеинурия. Протеинурия – выделение с мочой белка в количестве, превышающем нормальное значение (50 мг/сут). Это самый частый признак поражения почек, хотя может встречаться и у здоровых людей после резкого физического напряжения (в том числе и у спортсменов). Кроме того, протеинурия может иметь внепочечное происхождение – быть следствием распада клеток при заболеваниях мочевых путей или половых органов, распада спермы при длительном стоянии мочи (ложная протенурия).

В анализе мочи при патологии почек наряду с протеинурией обнаруживают цилиндры – белковые слепки дистальных почечных канальцев. Цилиндры подразделяются на гиалиновые, зернистые и восковидные. Сочетание протеинурии, цилиндрурии и отеков -–характерное проявление нефротического синдрома. Обнаружение в моче при ее микроскопии более 5 лейкоцитов в поле зрения или более 4000 в 1 мл мочи (проба Нечипоренко) называется лейкоцитурией. Этот симптом наиболее характерен для пиелонефрита и патологии мочевыводящих путей.

Большинство болезней почек сопровождается повышением артериального давления – гипертоническим синдромом. Особенность такого синдрома – значительное повышение диастолического давления.

К числу более редких симптомов, встречающихся при заболеваниях почек, относятся боли в поясничной области и повышение температуры тела.

Боли в поясничной области могут быть обусловлены растяжением почечной капсулы или обструкцией мочеточников. Растяжение почечной капсулы встречается при воспалительном процессе почек с оттеком почечной капсулы, подкапсульном скоплении крови – гематоме. Обструкция мочеточника возможна камнем, сгустком крови и пр. Сильные приступообразные боли в пояснице с типичной иррадиацией вниз – очень характерный симптом для мочекаменной болезни, но встречается и при отсутствии конкрементов (при инфаркте почки, паранефрите, тромбозе почечных вен). Боли в пояснице, возникающие в момент мочеиспускания, свидетельствуют о пузырно-мочеточниковом рефлюксе.

Лихорадка у больных с почечной патологией может быть признаком инфекции (острый или хронический пиелонефрит и пр.), опухоли почки, а также проявлением обострения того заболевания, при котором патология почек выступает как его симптом. Длительная субфебрильная температура может наблюдаться при туберкулезе почки.

При развитии у больного хронической почечной недостаточности – состояния, при котором почка не может поддерживать нормальный состав внутренней среды – нарушается выведение азотистых шлаков через почки. Эти шлаки выводятся через кожу и слизистые оболочки, приводя к развитию таких симпто-

мов, как кожный зуд, тошнота, рвота, понос, запах мочевины изо рта,

геморрагические проявления.

Заболевания почек встречаются довольно часто. Это прежде всего классические нозологические формы: гломерулонефрит, пиелонефрит и мочекаменная болезнь.

136

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

Понятие о заболеваниях почек

Острый гломерулонефрит – острое диффузное воспаление почек, развивающееся на иммунной основе, которое первично локализуется в клубочках. В дальнейшем изменения наблюдаются и в канальцевом отделе нефрона, в связи с чем вместо термина «острый гломерулонефрит» часто употребляют «острый нефрит».

Заболевание наблюдается преимущественно в возрасте 20-40 лет; чаще болеют мужчины. Обычно заканчивается выздоровлением, но иногда приобретает хроническое течение.

Развитию острого гломерулонефрита как самостоятельного заболевания в 90% случаев предшествует инфекционный процесс (чаще всего стрептококковой природы). Это могут быть ангина, обострение хронического тонзилита, ОРВИ, грипп, отит, синусит, пневмония, гнойничковые поражения кожи, скарлатина и др. Кроме того, нефриты могут возникать при сывороточной болезни (особенно после вакцинации), непереносимости некоторых лекарственных веществ и при воздействии других неинфекционных факторов вследствие повышенной чувствительности и измененной реактивности организма.

Возникновению болезни способствует резкое охлаждение тела, особенно при повышенной влажности воздуха. Иногда резкое охлаждение может вызвать острый гломерулнефрит и без явления наличия инфекции.

Симптоматика. Между инфекцией и появлением первых симптомов острого гломерулонефрита чаще всего проходит 9-12 дней. Этот период может быть более продолжительным – до 30 дней.

Вначале острого гломерулонефрита больной жалуется на резкую головную боль, бурно нарастающие отеки, уменьшение количества выделяемой мочи и «кровавый» ее характер. Больного беспокоят общая слабость, потеря аппетита, иногда тошнота и рвота. Часто наблюдаются боли в пояснице, иногда бывают дизурические явления.

При осмотре больного обращают на себя внимание одутловатость лица, отеки, которые могут быть резко выражены, вплоть до развития анасарки, иногда

– только асцита или гидроторакса. Другой, характерный симптом острого гломерулонефрита – артериальная гипертония; артериальное давление повышается нерезко, достигает 160-180/90-100 мм рт. ст.

Главную информацию об изменении мочи получают в результате ее лабораторного исследования. В 100% случаев выявляются невысокая протеинурия (несколько промилле белка), гематурия, цилиндрурия, несколько реже – лейкоцитоурия.

При исследовании крови может быть обнаружена анемия, обусловленная разведением крови отечной жидкостью.

Наиболее часто (в 86% случаев) в настоящее время острый гломерулнефрит протекает с малым количеством признаков (так называемый моносимптомный вариант). Больные не предъявляют жалоб или жалобы выражены незначительно. Отеков нет, может быть лишь припухлость под глазами, на которую сам больной внимания не обращает. Артериальное давление, как правило, нормальное или повышено незначительно и сохраняется недолго. У таких больных отмечаются

137

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

лишь изменения мочи. Отсюда следует вывод, что все больные, перенесшие инфекционный процесс, должны получить направление в лабораторию на исследование мочи. Диагноз моносимптомного острого гломерулонефрита ставит врач поликлиники, но больной обязательно должен пройти обследование и лечение в стационаре, так как именно этот вариант острого гломерулонефрита в силу его клинических особенностей поздно диагностируются (или не диагностируется) и служит причиной развития хронического нефрита.

В60-70% случаев наблюдается полное выздоровление. При затянувшемся течении острого гломерулонефрита имеется вероятность перехода процесса в хронический.

Главной причиной летальности, которая встречается крайне редко, является острая почечная недостаточность.

Хронический гломерулнефрит – хроническое диффузное заболевание почек, развивающееся преимущественно на иммунной основе. Болезнь характеризуется первичным поражением клубочкового аппарата с последующим вовлечением остальных структур почки и прогрессирующим течением, в результате чего развивается нефросклероз, формируется вторично сморщенная почка; исходом болезни является почечная недостаточность. Хронический гломерулонефрит – основная причина хронической почечной недостаточности.

Чаще всего хронический гломерулонефрит самостоятельное заболевание, но может быть и одним из проявлений какой-либо другой патологии (например, геморрагического васкулита, инфекционного эндокардита, системной красной волчанки и пр.). Как самостоятельное заболевание встречается преимущественно

умолодых мужчин и у женщин зрелого возраста. Это одно из наиболее распространенных заболеваний почек.

Как правило, хронический гломерулонефрит развивается после перенесенного острого гломерулонефрита. Он может равиться сразу после него или через более или менее длительное время. Вместе с тем признается развитие хронического гломерулонефрита без предшествующего острого периода – так называемый первично-хронический нефрит.

Развитию хронического гломерулонефрита способствуют наличие очагов инфекции в организме больного, ослабление его реактивности, охлаждение.

Симптоматика. Существует несколько клинических вариантов хронического гломерулонефрита. Клиническая картина заболевания может быть разнообразной по своим проявлениям в зависимости от варианта болезни.

Внастоящее время выделяют 5 вариантов гломерулонефрита: 1) латентный;

2) гематурический; 3) гипертонический; 4) нефротический; 5) смешанный (нефротически – гипертонический).

В каждом из этих вариантов различают два периода: компенсации и декомпенсации (в зависимости от состояния азотовыделительной функции почек). В свою очередь тот или иной клинический вариант болезни определяется различным сочетанием трех основных синдромов: мочевого, гипертонического, отечного, их выраженностью.

Латентный гломерулонефрит - самый частый вариант (встречается в 45% случаев). Проявляется изолированными изменениями мочи: умеренной

138

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

протеинурией, гематурией, небольшой лейкоцитурией; бывает очень умеренное повышение артериального давления. Течение обычно медленно прогрессирующее.

Гематурический гломерулонефрит - относительно редкий вариант болезни (встречается в 5% случаев). Проявляется постоянной гематурией, иногда с эпизодами макрогематурии. Течение благоприятное, почечная недостаточность развивается редко.

Гипертонический гломерулонефрит встречается в 20% случаев. Для него характерны повышение артериального давления и минимальные изменения в моче (незначительные протеинурия и гематурия). Артериальная гипертония хорошо переносится больными, и длительное время при отсутствии отеков больной не обращается к врачу. Течение болезни благоприятное, напоминает латентную форму хронического гломерулонефрита. В целом течение этого варианта длительное, но неуклонно прогрессирующее с обязательным исходом в хроническую почечную недостаточность.

Нефротический гломерулонефрит встречается у 25% больных хрониче-

ским гломерулонефритом, протекает с упорными отеками, выраженной протеинурией, снижением диуреза; относительная плотность мочи высокая. Течение этого варианта обычно умеренное прогрессирующее, но возможно и быстрое прогрессирование с развитием почечной недостаточности. В таких случаях отеки быстро уменьшаются, повышается артериальное давление, снижается относительная плотность мочи вследствие нарушения концентрационной функции почек.

Смешанный вариант нефрита отличается неуклонно прогрессирующим течением и быстрым развитием хронической почечной недостаточности.

Мочекаменная болезнь – хроническое заболевание, для которого характерны изменения в почках и мочевых путях с образованием в них мочевых камней (конкрементов).

Мочевые камни образуются из мочевых солей и могут быть самого различного состава: ураты, оксалаты, фосфаты, смешанные и др. Они могут быть единичными и множественными, величиной от песчинки до яйца.

В образовании мочевых камней основную роль играют нарушения обменных процессов в организме. Часто эти нарушения связаны с нейроэндокринными расстройствами.

Способствуют камнеобразованию самые разнообразные причины: 1) прием небольшого количества жидкости; 2) употребление питьевой воды, богатой кальциевыми солями; 3) погрешности в питании: однообразная и обильная пища, бедная витаминами А и Д, злоупотребление красным вином и пр.; 4) застой мочи; 5) воспаление (инфекция) мочевых путей; 6) травмы почек и кровоизлияния в почечную ткань и др.

Симптоматика. Различают межприступный период и приступы мочекаменной болезни (почечная колика). Развитие и проявление болезни определяются величиной камня, воспалительными изменениями в почках и теми болезненными проявлениями, которые камень вызывает.

139

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

Мелкие камни, так называемый почечный песок, могут не вызывать болезненных явлений. Песок время от времени выводится с мочой, при этом иногда появляется боль, главным образом вследствие раздражения слизистой оболочки мочеиспускательного канала. Если в лоханке содержится только песок, заболевание, хотя и хроническое, при правильном режиме часто протекает безболезненно и благоприятно.

Большие камни, локализующие в лоханке и лежащие без движения, могут совершенно не беспокоить больного и последний даже не подозревается об их существовании. Обычно такие камни раздражают слизистую оболочку и периодически вызывают тупые боли в поясничной области.

При исследовании мочи главный симптом мочекаменной болезни – гематурия. Кровь в моче появляется вследствие механического повреждения камнем слизистой оболочки мочевых путей. Часто в моче обнаруживают кристаллы солей.

Главными инструментальными методами, позволяющими установить наличие, локализацию и размеры камня, являются ультразвуковое и рентгенологическое исследование почек (обзорная рентгенограмма и внутривенная пиелография).

Небольшие подвижные камни лоханки, а также камни мочеточника вызывают основной симптом болезни – приступ резких болей – почечную колику. В тех случаях, когда мочекаменная болезнь не сопровождается резкими болями, но приводит к макрогематурии, с целью дифференциальной диагностики производят компьютерную томографию и радиоизотпное сканирование почек.

Почечная колика может быстро (через 2-3 часа) прекратиться, если камень прошел в мочевой пузырь, или продолжается длительное время, пока камень движется. При закупорке мочеточника камнем возможен гидронефроз – растяжение почечной лоханки скопившейся мочой. В этом случае при пальпации живота можно определить увеличенную почку. Гидронефроз также приводит к развитию пиелонефрита.

Пиелонефрит – неспецифическое инфекционно-воспалительное заболевание почек, поражающее как почечную паренхиму (преимущественно интерстициальную ткань), так и почечную лоханку и чашку. Характерной особенностью пиелонефрита является асимметрия поражения почек – процесс нередко бывает односторонним, а при двустороннем процессе одна почка поражается больше, чем другая.

Пиелонефрит – одно из наиболее часто встречающихся заболеваний почек, в 2 раза чаще наблюдается у женщин.

По клиническому течению различают пиелонефрит острый и хронический, первичный и вторичный.

Пиелонефрит вызывает инфекция. Она попадает в почечную лоханку и интерстициальную ткань почки гематогенным (через кровь) или урогенным (через мочевые пути) путем. Чаще всего возбудителем является кишечная палочка. Кроме того, возбудителем пиелонефрита могут быть стрептококки, стафилококки и другие бактерии.

140

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/