4 курс / Сертификат медсестры / УХОД_ЗА_БОЛЬНЫМИ_ТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО_И_ХИРУРГИЧЕСКОГО_ПРОФИЛЯ

подчиняются в своей деятельности поликлинике и контролируют работу фельд- шерско-акушерских пунктов (ФАП).

ФАП - амбулаторной учреждение в сельском населённом пункте, находится в ведении амбулатории или участковой больницы, заведует пунктом фельдшер, который оказывает первую доврачебную помощь, занимается профилактикой заболеваний, участвует в текущем санитарном надзоре в учреждениях для детей и подростков, в коммунальных, пищевых, промышленных учреждениях, за водоснабжением и очистными сооружениями; проводит анализ заболеваемости, занимается вопросами оздоровления окружающей среды.

Врачебные здравпункты – могут организовываться на предприятиях с различными формами собственности и в учебных заведениях как структурное подразделение государственного территориального медицинского учреждения (поликлиники или МСЧ). Здравпункты организуются для оказания первой медицинской помощи при заболеваниях и травмах, организации и проведения профилактических мероприятий, наблюдения за санитарно-гигиеническими условиями труда.

Поликлиника – это ЛПУ, в котором оказывается медицинская помощь приходящим больным, а также больным на дому. Поликлиника - главное звено в организации лечебно-профилактической помощи населению. В поликлинике ведут приём врачи по различным специальностям, имеется ряд лабораторий и диагностических кабинетов, процедурных и манипуляционных. В поликлинике могут быть организованы стационарные отделения, так называемые «дневные стационары», где пациенты проходят клинико-лабораторные исследования, им проводят курсовое лечение, на ночь они уходят домой.

Поликлиники делятся:

•по организации работы – объединённые со стационаром и не объединённые (самостоятельные);

•по территориальному признаку – городские и сельские;

•по профилю – общие по обслуживанию взрослого или детского населения, стоматологические, консультативно-диагностические, физиотерапевтические, курортные.

Основными структурными подразделениями поликлиники являются: регистратура со столом справок, отделение профилактики, лечебно-профилактические подразделения: терапевтическое, хирургическое, неврологическое и др., кабинеты (кардиологический, ревматологический, эндокринологический и т.д.), процедурный кабинет; вспомогательно-диагностические подразделения: рентгенологический кабинет, кабинет (отделение) функциональной диагностики, кабинет учёта и медицинской статистики, административно-хозяйственная часть.

Городская поликлиника строит свою работу по участково-территориальному принципу – для оказания амбулаторно-поликлинической помощи населению, проживающему в районе её деятельности, и по цеховому (производственному) принципу – прикреплённым работникам промышленных предприятий, строительных организаций и предприятий транспорта. Размеры территориального

41

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

терапевтического участка по численности взрослого населения в настоящее время составляют 1600-1700 человек.

Цель поликлиники – сохранение и укрепление здоровья обслуживаемого населения. Основными задачами являются:

•оказание квалифицированной и специализированной медицинской помощи населению;

•оказание первой и неотложной помощи;

•проведение профилактических мероприятий по предупреждению и снижению заболеваемости;

•раннее выявление больных;

•диспансеризация здоровых и больных;

•проведение активной работы по санитарно-гигиеническому воспитанию населения.

Характеристика учреждений охраны материнства и детства

Женская консультация – это ЛПУ, оказывающее все виды амбулаторной акушерско-гинекологической помощи женскому населению.

Основными задачами женской консультации являются:

•проведение профилактических мероприятий, направленных на предупреждение осложнений беременности, родов, послеродового периода,

•гинекологических заболеваний, формирование у женщин здорового образа жизни;

•оказание лечебной акушерско-гинекологической помощи женскому населению прикрепленной территории;

•проведение работы по контрацепции и профилактике абортов;

•внедрение в практику современных достижений по диагностике и лечению патологии беременности, заболеваний родильниц и гинекологических заболеваний, новых организационных форм работы, способствующих снижению недонашиваемости беременности, материнской и перинатальной смертности;

•проведение санитарно-просветительной работы;

•оказание социально-правовой помощи женщинам в соответствии с законодательством об охране материнства и детства;

•обеспечение преемственности в обследовании и лечении беременных, родильниц и гинекологических больных с акушерско-гинекологическими стационарами и другими ЛПУ.

Женская консультация осуществляет свою работу по участковому принципу, предусматривающему оказание лечебно-профилактической помощи в женской консультации, патронаж и лечебную помощь на дому.

Родильный дом – это медицинское учреждение, оказывающее стационарную акушерско-гинекологическую помощь. Задачей роддома является оказание квалифицированной стационарной помощи женщинам в период беременности, родов и послеродовом периоде, а также при гинекологических заболеваниях; оказание квалифицированной медицинс4ой помощи и уход за новорожденными в период пребывания их в роддоме.

42

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

Характеристика санаторно-курортных учреждений.

Санаторно-курортные учреждения – это ЛПУ, предназначенное для доле-

чивания больных преимущественно природными лечебными факторами (минеральные источники, лечебные грязи, целебный климат, морские купания и др.) в сочетании с физиотерапией, лечебной физкультурой, лечебным питанием и другими средствами при обязательном сочетании установленного режима, обеспечивающего полноценное лечение и отдых больных..

Основная цель санатория – долечивание и профилактика заболеваний. Основными задачами санатория являются:

•квалифицированное обследование и лечение больных в соответствии с принятыми стандартами комплексной терапии с преимущественным использованием природных лечебных факторов;

•проведение санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий и целенаправленной санитарно-просветительской работы среди больных и обслуживающего персонала;

•научно-практическая работа с целью дальнейшего развития теории и практики курортного дела;

•изучение ближайших и отдалённых результатов санаторно-курортного лечения больных;

•систематическое повышение специальных знаний и деловой квалификации врачей, среднего медицинского и прочего персонала;

•обмен опытом работы с целью внедрения новых методов диагностики и лечения, а также новых форм обслуживания больных.

Санатории могут быть однопрофильными, то есть предназначенные для долечивания больных с однородными заболеваниями, и многопрофильные, то есть с несколькими специализированными отделениями, предназначенные для долечивания больных с различными заболеваниями.

Санаторий – профилакторий является лечебно-профилактическим учреждением санаторного типа, предназначенным для проведения лечебной и оздоровительной работы среди рабочих и служащих предприятий, учреждений, организаций, в основном без отрыва от их трудовой деятельности.

Характеристика лечебных учреждений скорой помощи

Станция скорой медицинской помощи (СМП) может функционировать как самостоятельное учреждение или являться структурным подразделением других ЛПУ. Станции скорой медицинской помощи созданы для оказания населению скорой и неотложной медицинской помощи в любое время суток. Работают станции СМП по территориальному принципу. Основной функциональной единицей станции является выездная бригада: врачебная, фельдшерская, интенсивной терапии, узкопрофильная специализированная. Оказание неотложной помощи при угрожающих жизни состояниях в полном объёме и в кратчайшие сроки является зачастую решающим фактором для спасения жизни людей.

В состав станции входят: оперативный отдел, отдел госпитализации, транспортный отдел, организационно-методический отдел, технический отдел и др.

43

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

Основным структурным подразделением СМП являются выездные бригады: линейные и специализированные.

Основными задачами службы СМП на современном этапе являются:

•оказание больным медицинской помощи, направленной на сохранение и поддержание жизненно важных функций организма;

•доставка пациентов в кратчайшие сроки в стационар для оказания квалифицированной и специализированной медицинской помощи;

•обеспечение экстренной медицинской помощи, в том числе реанимационных мероприятий;

•госпитализация, которая осуществляется через диспетчерскую службу скорой помощи;

•обеспечение преемственности с поликлиникой;

•обеспечение взаимосвязи с центром санэпиднадзора;

•оказание неотложной помощи больным, непосредственно обратившимся в

СМП.

Характеристика ЛПУ комбинированного типа.

Медико-санитарная часть (МСЧ) – это комплексное лечебно-

профилактическое учреждение, организуемое для оказания медико-санитарной помощи рабочим крупного промышленного предприятия. Задачами МСЧ являются: оказание специализированной квалифицированной и своевременной медикосанитарной помощи рабочим при заболеваниях и травмах; планирование и осуществление совместно с администрацией предприятия и санэпидслужбой санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий по оздоровлению условий труда, снижению общей заболеваемости, производственного травматизма и профессиональных заболеваний; контроль за состоянием системы охраны здоровья работающих. В состав МСЧ обычно входят поликлиника и стационар с лечебно-вспомогательными подразделениями.

В последние десятилетия появились и другие типы ЛПУ, такие как хосписы или дома сестринского ухода.

Хоспис – это учреждение, оказывающее помощь смертельно или длительно болеющим людям. Цель хосписа – создать комфортные условия для больного и оказать поддержку его семье. Хоспис предназначен для проведения паллиативного и симптоматического лечения больных в терминальных стадиях и длительно болеющих; организации больным квалифицированного ухода и социальнопсихологической помощи больным и их родственникам. Возглавляет хоспис специалист с высшим сестринским образованием.

Программа хосписа включает в себя три вида услуг:

1.Обслуживание больного на дому.

2.Обслуживание больного в стационаре.

3.Психологическая помощь семье больного.

Хоспис может организовываться на базе отдельных участковых больниц, городских многопрофильных и специализированных больниц.

44

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

Преемственность является одним из основных принципов работы лечебнопрофилактических учреждений. Она означает - проведение единой тактики в лечении людей, медицинском обслуживании населения в различных ЛПУ с целью достижения единой стратегической цели – восстановления и сохранения здоровья.

В настоящее время наблюдается тенденция к увеличению ЛПУ комбинированного типа, в частности, объединённых больниц. Успешно функционируют дневные стационары, которые выделяются в настоящее время в самостоятельные лечебные учреждения. Внедряется в практику здравоохранения амбулатории семейного врача.

Таким образом, развитие и совершенствование различных типов ЛПУ продолжается.

45

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

Лекция № 5 Тема: «Обязанности и условия труда

среднего и младшего медицинского персонала»

Наименование должностей, относящихся к среднему и младшему медицинскому персоналу.

Везде и всегда медицина воспринималась скорее как искусство, близкое к магии. Даже в России, где репутация здравоохранения была изрядно подпорчена разрухой последних десятилетий, талантливые и честные врачи пользуются огромным уважением со стороны пациентов. «Доктор, вы волшебник!» – радостно говорит исцеленный и обычно забывает, что своему здоровью он обязан не только врачу, но и целой армии среднего и младшего медицинского персонала.

Времена, когда целители в гордом одиночестве сидели в лесной хижине или в избушке на окраине деревни, давно прошли. Как бы ни славили самозваные лекари-пророки биокосмическую энергию, эликсиры египетских жрецов и псевдонародные средства от Ефросиньи Задунайской, именно современная массовая медицина внесла основной вклад в снижение смертности и увеличения продолжительности жизни. В Средние века средняя продолжительность жизни человека, существовавшего в условиях чудовищной нищеты, составляла 20–30 лет. Средняя продолжительность жизни мужчин и женщин в1880-е годы в России составляла соответственно 29 и 31 год, в 1900-е – 32,4 и 34,5.

Но мало построить сотни больниц. Врачей не так много, чтобы обеспечить уход тысячам, а то и миллионам пациентов. Врачи должны лечить, а кто будет осуществлять уход за больными, поддерживать чистоту и порядок в отделениях, кто будет следить за больничным имуществом, за состоянием больных? Именно для этих целей и нужен средний и младший медицинский персонал. Без их участия работа врачей была бы просто парализована.

Наименование должностей, относящихся к среднему медицинскому персоналу

Наименование должностей, относящихся

кмладшему медицинскому персоналу:

•Младшая медицинская сестра по уходу за больными;

•Сестра – хозяйка;

•Санитарка.

46

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

Обязанности среднего медицинского персонала. АКУШЕРКА

Должностные обязанности:

• Устанавливает диагноз и срок беременности, принимает нормальные

роды;

• Оказывает доврачебную медицинскую помощь беременным женщинам

игинекологическим больным;

•Проводит диспансеризацию и патронаж беременных и родильниц;

•Оказывает экстренную акушерскую, гинекологическую помощь и неотложную доврачебную помощь новорожденным;

•Наблюдает за состоянием здоровья и развитием детей первого года

жизни;

•Ассистирует при малых акушерских и гинекологических операциях.

Должна знать:

ФЕЛЬДШЕР

Должностные обязанности:

•Осуществляет оказание лечебно - профилактической и санитарно - профилактической помощи, первой неотложной медицинской помощи при острых заболеваниях и несчастных случаях;

•Диагностирует типичные случаи наиболее часто встречающихся заболеваний и назначает лечение, выписывает рецепты, владеет современными

методами терапии и профилактики заболеваний;

• Оказывает доврачебную неотложную помощь, ассистирует врачу при оперативных вмешательствах и сложных процедурах, принимает нормальные роды;

47

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

•Осуществляет текущий санитарный надзор, организует и проводит противоэпидемические мероприятия;

•Проводит санитарно - просветительную работу среди населения,

включая гигиеническое обучение и воспитание, пропаганду здорового образа жизни.

деятельности лечебно - и санитарно - профилактических учреждений;

• показатели состояния здоровья обслуживаемого населения;

• правила техники безопасности при работе с медицинским инструментарием и оборудованием.

Требования к квалификации по разрядам оплаты

Среднее медицинское образование по специальности "Лечебное дело": 8 разряд: фельдшер, не имеющий квалификационной категории; 9 разряд: фельдшер, имеющий 2 квалификационную категорию; 10 разряд: фельдшер, имеющий 1 квалификационную категорию;

11 разряд: фельдшер, имеющий высшую квалификационную категорию.

МЕДИЦИНСКАЯ СЕСТРА.

Обязанности медицинской сестры зависят от типа и профиля лечебного учреждения, где она работает, её должности и характера выполняемой работы.

Существуют следующие должности медсестёр

•Главная медицинская сестра. В настоящее время это специалист с высшим медицинским образованием, оканчивающий факультет высшего сестринского образования медицинского университета. Она занимается вопросами рациональной организации труда, повышением квалификации среднего и младшего медицинского персонала больницы и осуществляет контроль за его работой.

•Старшая медицинская сестра оказывает помощь заведующему отделением больницы (поликлиники) в административно-хозяйственных вопросах, организует и контролирует работу палатных медицинских сестёр и младшего медицинского персонала.

•Палатная медицинская сестра выполняет врачебные назначения больным в закреплённых за ней палатах, наблюдает за состоянием пациентов, осуществляет уход за ними и организует их питание.

•Процедурная медицинская сестра выполняет врачебные назначения (внутривенные инъекции и вливания), помогает при проведении манипуляций, которые имеет право выполнять только врач, проводит взятие крови из вены для биохимических исследований.

•Операционная медицинская сестра помогает хирургу при хирургических вмешательствах, подготавливает к операции хирургический инструментарий,

48

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

шовный и перевязочный материал, бельё.

•Участковая медицинская сестра помогает участковому врачу на приёме больных, проживающих на закреплённом за ним участке, выполняет по назначению врача лечебные процедуры на дому и участвует в проведении профилактических мероприятий.

•Медицинские сестры, работающие на приёме больных с врачами узких специальностей (окулистом, оториноларингологом, невропатологом и др.).

•Диетическая медицинская сестра (диетсестра) под руководством врачадиетолога отвечает за организацию и качество лечебного питания, составляет меню, контролирует кулинарную обработку и раздачу пищи, а также санитарное состояние кухни и столовой для больных.

Несмотря на определённое разделение функций медицинских сестёр, существует круг обязанностей, принятый для среднего медицинского звена в целом:

1.Выполнение врачебных назначений: инъекции, раздача лекарств, постановка горчичников, клизм и пр.

2.Осуществление сестринского процесса, в том числе:

•сестринский осмотр – первичный осмотр больного, измерение температуры тела, подсчёт частоты дыхательных движений (ЧДЦ) и пульса, измерение АД, контроль суточного диуреза и пр.;

•правильный сбор материала для анализов (крови, мокроты, мочи и кала);

•обеспечение ухода за больными – уход за кожными покровами, глазами, ушами, полостью рта; контроль за сменой постельного и нательного белья; организация правильного и своевременного питания больных.

3. Оказание первой доврачебной помощи.

4. Обеспечение транспортировки больных.

5. Приём поступивших больных и организация выписки больных.

6. Осуществление контроля за санитарным состоянием отделений.

7. Осуществление контроля за соблюдением больными правил внутреннего распорядка лечебных учреждений и выполнением ими правил личной гигиены.

8. Ведение медицинской документации.

Должна знать:

•роль и задачи медицинской сестры в лечебно - диагностическом

процессе, профилактике заболеваний, пропаганде здорового образа жизни;

•организационную структуру учреждений здравоохранения;

•правила техники безопасности при работе с медицинским инструментарием и оборудованием.

Требования к квалификации по разрядам оплаты.

Среднее медицинское образование по специальности "Сестринское дело": 6 - 7 разряды: медицинская сестра, не имеющая квалификационной ка-

тегории;

7 - 8 разряды: медицинская сестра, имеющая 2 квалификационную ка-

тегорию;

49

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

тегорию: операционная, анестезист, палатная, процедурная, перевязочная, по массажу, врача общей практики;

11 разряд: медицинские сестры, имеющие высшую квалификационную категорию: операционная, анестезист, палатная, процедурная, перевязочная, по массажу, врача общей практики.

ЗУБНОЙ ТЕХНИК Должностные обязанности:

• Осуществляет самостоятельное изготовление зубных протезов, ортодонтических и челюстно - лицевых конструкций;

•Самостоятельно изготавливает различные виды искусственных коронок, простые конструкции штифтовых зубов, различные конструкции мостовидных протезов, съемные пластинчатые и бюгельные протезы, ортодонтические и челюстно - лицевые конструкции.

Должен знать:

•основы медицинской стоматологической помощи;

•организацию производства в зуботехнической лаборатории;

6 - 7 разряды: зубной техник, имеющий 3 квалификационную категорию;

7 - 8 разряды: зубной техник, имеющий 2 квалификационную категорию;

8 - 9 разряды: зубной техник, имеющий 1 квалификационную категорию;

9 - 10 разряды: зубной техник, имеющий высшую квалификационную категорию.

50

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/