Эталоны |
ответов ситуацион ных зада ч |
3 5 1 |
Проблема |
|
Цель СВ |
|
Пла11 СВ |
|
Реал11зац11я 11ла11а |
|
|
|
|
|
|
|
|
;;. |
О бучить мать про - |
|
|
|
|
|
веде н и ю комплекса |
|
|
|
|
|
массажа 11 г 11 мнаст1 1 к 1 1 |
|
|
|
|
|
ребе н ку 8 м е с я ц е в . |
|
|
|
|
|
Провернть, |
к а к о н а |
|
|
|
|
|
е г о в ы п олняет. |
|
|
|
|
|
|
|
|
Задача № 15
Ухудшение состояния ребенка связано с развитием обструктивного л-арингита.
Механизмы развития:
-стеноз голосовой щели;
-отек подсвязочного пространства;
-закупорка просвета гортани мокротой.
К развитию данного состояния у детей предраспола-
гают следующие АФО дыхательной системы ребенка:
-узость голосовой щели
-рыхлость подсвязочного пространства
-узкий просвет гортани
Помощь при обструктивном ларингите.
-Уложить с возвышенным головным концом
(уменьшается отек подвязочного пространства).
-Расстегнуть стесняющую одежду (легче дышать).
-Обеспечить доступ свежего воздуха (у ребенка .яв-
ления кислородной недостаточности).
-Провести отвлекающую терапию для уменьшения отека подсвязочного пространства.
-Провести паровые ингаляции с содой, травами, брон холитиками (разжижают мокроту, снимают спазм, улучшают отток мокроты).
-Щелочное питье (разжижает мокроту) .
-Приготовить лазикс се целью снять отек подсвязочного пространства.
-Приготовить 2,4% раствор эуфиллина для в/в вве
дения (снимает стеноз голосовой щели)
3 5 2 |
С ./стр и нское дело в педиатр и и |
Задача № 16
Неотложная помощь при носовом кровотечении.
-'Усадить ребенка, голову наклонить вперед (про филактика аспирации, кровавой рвоты).
-Прижать крыло носа (той половины, из которой
вытекает кровь) к носовой перегородке.
-Приложить холод на переносицу, затылок (проис ходит спазм сосудов).
-Приложить грелку к ногам (отток крови вниз).
-Заложить в носовой ход ватный тампон, смоченный адреналином, или викасолом, или перекисью во дорода, или гипертоническим раствором (адреналин -суживает сосуды, викасол обладает кровоостанав ливающИ "\i действием, перекись водорода, гипертони ческий раствор - прижигающим действием) .
-Приготовить ампулы с викасолом , 10% раствором глюконата кальция (кровоостанавливающее дей ствие)
-Приготовить тромбоцитарную массу так как в ос нове кровотечений при тромбоцитопенической пур пуре лежит недостаток тромбоцитов в крови.
Вобщем анализе крови ребенка отмечаются признаки
анемии (снижено количество эритроцитов и гемоглобина.
Вдиете ребенка необходимо:
-увеличить количество продуктов богатых железом, так как имеются признаки гипохромной анемии;
-увеличить количество витаминов с целью повыше
ния иммунитета;
-добавить продукты богатые кальцием, так как при тромбоцитопенической пурпуре отмечается ломкость сосудов и склонность к кровотечениям.
Задача № 17
Состояние ребенка связано с развитием анафилакти ческого шока в результате укуса осы.
Эталоны |
ответов |
ситуационных |
зада ч |
353 |
Помощь при анафилактическом шоке.
-Уложить ребенка на ровную твердую поверхность
на бок (возможно проведение реанимационных ме
роприятий, профилактика асшч ации).
-По возможности удалить жало (прекращается вве дение аллергена в организм).
-Наложить жгут на правое предплечье т.е. выше места укуса осы (снижается поступление аллергена
в кровь).
-Положить холод на место укуса (прекращается дальнейшее поступление аллергена в кровь ) .
-Расстегнуть стесняющую одежду (у р ебенка одышка)
-Обеспечить доступ свежего воздуха (у ребенка при знаки ДН)
-Приготовить для в/в введения:
преднизолон (препарат отчаяния. Обладает мощ ным противоаллергическим действием) . димедрол (противоаллергическое действие);
адреналин (повышает АД);
эфедрин или эуфиллин 3,0 м.Л (бронхолитическое действие); глюконат кальция (уменьшает проницаемость со судистых стенок).
Появление поверхностного дыхания, выраженной одышки связано с брохоспазмом при анафилактическом
шоке.
Задача № 18
Вданной ситуации можно предположить развитие у
ребенка обморока
Данное состояние связано с ишемией мозга
Помощь при обмороке:
- Уложить с опущенным головным концом (в осно
ве обморока лежит ишемия мозга).
354 |
Сестр и нское дело в педиатрии |
-Расстегнуть стесняющую одежду (легче дышать).
-Обеспечить доступ свежего воздуха (предотвращает кислородную недостаточность).
-Взбрызнуть ребенка холодной водой или дать по нюхать нашатырный спирт (возбуждают дыхатель ный центр) .
-Приготовить кордиамин для п/к введения, кото рый возбуждает дыхательный и сосудодвигательный
центры.
Задача № 19
В данном случае можно говорить о белой гипертер
мии, так как при температуре ребенка 39,8 'С отмечаются
бледность кожных покровов, похолодание конечностей.
В основе развития белой гипертермии лежит спазм
сосудов в результате чего нарушается отдача тепла.
Приблизительная масса тела ребенка 9 месяцев =
=3000 + 4200 + 1 500 = 8 700 г.
Оказание неотложной помощи:
-Приготовить литическую смесь для в/м введения
(температура выше 38, 5 'С):
-димедрол;
-аналгин;
-папаверин.
-Постараться вызвать диурез у ребенка
-Через 30 минут перемерить температуру (она дол-
жна снизиться на 0 ,2-0, 3 'С) .
Задача № 20
Витамин Д является анитирахитическим препара
том . Его источниками являются УФЛ (под их действием в коже ребенка вырабатывается витамин «д•> ), а также продукты питания (яичный желток, сливочное масло, ры бий жир , печень морских рыб) .
Постановка пробы Сулковича: 5 мл мочи + 2 , 5 мл реактива Сулковича оценивается прозрачность мочи.
Эталоны ответов ситуацион ных зада ч |
355 |
Помутнение мочи свидетельствует о передозировке
BИTfu"VIИHa Д.
Масса ребенка 8 месяцев = 3000 + 4200 + 1000 = = 8200 г.
Оказание неотложной помощи:
-Отменить витамин Д (избыток витамина Д вызы вает тяжелую интоксикацию организма) .
-Приготовить витамин А (является антагонистом витамина Д).
-По назначению врача провести дезинтоксикаци онную терапию методом форсированного диуреза (удаление избытка BИTfu"VIИHa Д и продуктов его рас
пада) .
Задача № 21
В данном случае можно говорить о метеоризме. 
Помощь при метеоризме:
-уложить ребенка на спину (расправляются петли тонкого кишечника);
-освободить нижнюю половину туловища;
-обеспечить доступ свежего воздуха;
-произвести легкий массаж живота по часовой стрелке (улучшается перистальтика); -поставить газоотводную трубку или очистительную клизму.
При отсутствии эффекта:
- ввести карболен 1/2 таблетки (обладает адсорби рующим действием).
При отсутствии эффекта:
- приготовить церукал, прозерин (нормализуют пе
ристальтику кишечника); - исключить из рациона газообразующие продукты (прежде всего цельное молоко).
Масса ребенка 9 месяцев + 3000 + 4200 + 1500 = = 8700 г.
356 |
Сестр и нское дело в педиатрии |
|
|
|
Задача № 22
Неотложная помощь при рвоте:
-Уложить с возвышенным головным концом , голо ву повернуть на бок (профилактика аспирации рвот ных масс).
-Расстегнуть стесняющую одежду (нет стеснения движений, улучшается дыхание).
-Обеспечить доступ свежего воздуха (исключаются неприятные запахи).
-У изголовья кровати поставить тазик.
-Промыть желудок только по назначению врача! (в некоторых случаях промывание при рвоте противо
показано) .
-Приготовить препараты:
2 , 5 % раствор новокаина (снимает возбудимость периферического рвотного центра); прозерин или церукал (нормализуют перисталь тику) .
-Прополоскать ротовую полость кипяченой водой (пос ле рвоты).
-Назначить водно-чайную паузу на 4-6 часов (профи
лактика возникновения повторного приступа рвоты)
-При необходимости отправить рвотные массы в
лабораторию выписав направление.
Масса ребенка 6 месяцев = 3000 + 4200 = 7200 г. Мероприятия по профилактике возможного зараже-
ния от больного кишечной инфекцией:
-организовать хлорный режим;
-работать в перчатках;
-соблюдать правила личной гигиены;
-проводить обеззараживание кала больного .
Задача № 23
Клонико-тоническ:ие судороги - это ритмичное со кращение группы мышц + продолжительное мышечное напряжение других мышечных групп.
Эталоны ответов ситуационных зада ч |
3 5 7 |
Помощь при судорогах:
-Уложить на мягкую поверхность, провести профи лактику травм.
-Расстегнуть стесняющую одежду (улучшается ды. хание).
-Обеспечить доступ свежего воздуха (возрастает по требность в кислороде).
-Между коренными зубами заложить шпатель, обер нутый ватой и бинтом (профилактика прикусыва ния языка).
-Приготовить препараты для в/в или в/м введе ния: реланиум, или ГОМК, или дроперидол, или сер нокислую магнезию .
-Провести кислородотерапию (у ребенка гипоксия). Масса ребенка 1 месяца приблизительно равна=3000+
600 = 3600 г
Задача № 24
Vсут. = 1/6 массы;
Vсут. = 5100 г : 6 = 850 мл;
Vраз.= 850 мл: 6 = 140 мл.
|
|
|
Потреб11ост11 |
Отметк11 о 11аруше11иях |
|
|
l . |
Нормальное дыхание |
N |
2. |
Адекватное шrrани е |
возраст, р е бенок недоедает из-за |
|
|
|
|
пшо r алакпш у матери, деф11ш1т |
|
|
|
|
массы 200 г |
|
|
3 . Ф ю 1 юлоп 1 чесю 1 е |
N |
|
|
|
отправлен ия |
|
|
|
4. |
Сон |
ruюxo i i сон |
|
|
5. Движе н и е |
N |
|
6. |
Оде1\- д а, ш 1 ч в а я гигиена |
ВОЗЩ!СТ |
7 . |
Подцержанне нормальной |
N |
|
|
|
те mературы тела |
|
8. |
Подцержан н е безопасности |
N |
|
|
|
окру,кающей среды |
|
9. |
Общени е |
N |
|
|
10. Труд, ОТДЫХ |
- |
Сестр и нское дел о в |
педиа трии |
Рсаш1зац11я плана
вскармт1ш11111с с 11спользован11ем адаптнровшшых молоч ных cмeceii
"При увелнчеюш прнтока молока - сохраюпь естсственное вскармлнва1111е 11 продолжнть выполненнс мерапр11ят1111 по устранс111110 гнпогалакпш
"Повторное контральное кормленне провести в 4-х мс- сячном возрасте ребенка наряду с оценкоii его антропомстр11ческ11х показателсii. (в 4 месяца данныii ребенок дол;,кен BCCllTb 6 кг 11
получать на одно кор ще1111с пр11мер110 1 40 щ молока.)
Задача № 25
Принципы обработки полости рта:
1 . Температура раствора = 37,0 'С (не вызывает боли
так как нет раздражающего эффекта).
2. Концентрация раствора в острый период должна быть
меньше, чем в период выздоровления (у.меньшается раз·
дражающий эффект).
3 . Обрабатывать полость рта 5-6 раз в сутки, то есть
после каждого кормления, чтобы в полости рта не было
остатков пищи, которые Jltoгym вызвать вторичное ин·
фицирование.
4 . Обрабатывать только промокательными движения
ми (слизистаяребенка оченьрани.J1 ая).
