4 курс / Сертификат медсестры / Сестринское_дело_в_педиатрии_2015_г_В_Д_Тульчинская

•ангина, «пылающий зев » ;

•мелкоточечная сьшь на гиперемированном фоне:

- максимально локализуется по боковым поверхно-

стям тела, внизу живота, в местах естественных скла­ док; - отсутствует в области носогубного треугольника

(бледный носогубный треугольник = треугольник Фи­

латова);

•белый налет н а языке, который н а 2-3 день сме­ няет «малиновый язык » ;

•белый дермографизм в первую неделю заболевания;

•пластинчатое шелушение кожи с 5-7 дня забо­

левания (максимально на ладонях и подошвах).

Вспомогательным методом диагностики скарлати­

ны может служить картина периферической крови (лей­

коцитоз, нейтрофилез, эозинофилия и повышение СОЭ)

Осложнения при скарлатине встречаются часто. По

времени возникновения они делятся на ранние, кото­ рые развиваются на первой неделе заболевания, и по­ здние , появляющиеся на 2-3 неделе зваболевания (сред­ ний отит, ли.лtфаденит, синусит, пнев.л ония, рев.лtа­ тиз.л , нефрит ).

При лечении скарлатины необходимо назначить ан­ тибактериальное лечение на 5-7 дней (антибиоти­

ко;11 выбора является пенициллин ) , антигистаминные

средства, детоксикационную, симптоматическую тера­ пию , местное лечение ангины (орошение зева раство­ ра.лtи ро.л ашки, календулы, фурацилл ина и др.).

После перенесенной скарлатины вырабатывается стойкий пожизненный антитоксический иммунитет, антимикробный иммунитет менее стоек и типоспе­ цифичен .

Наличие стойкого антитоксического иммунитета

после перенесенного заболевания защищает ребенка при повторном заражении стрептококком от скарлатины,

но при этом может возникнуть другая клиническая

форма стрептококковой инфекции (ангина, рожа и др.).

Профилактика скарлатины включает организацию

мероприятий с больными и контактными в случае вы­

явления заболевания, обучение детей «дисциплине каш­ ля » , проведение санации ЛОР-органов, предупрежде­

ние скученности людей, внедрение в быт правил лич­ ной гигиены, регулярное проветривание помещений, организацию комплекса мероприятий, направленных на повышение неспецифического иммунитета ребен­

ка (рациональное вскар.мливание, закаливание, орга­ низацию здорового образа жизни).

инфекционное заболевание, характеризующееся пре­ имущественным поражением железистых органов

(сл ю н н ых, поджелудочн.ой желез, яичек и др. ) , а так­

же ЦНС.

Возбудителем заболевания является вирус, малоус­

тойчивый во внешней среде , обладающий незначитель­ ной летучестью .

Основной механизм передачи инфекции воздуш­

но-капельный .

Устойчивость в окружающей среде делает возмож­

ным перенос инфекции через третьих лиц и предме­

ты обихода, игрушки, т. е. контактным путем, однако этот факт передачи не имеет существенного значения. В литературе имеются сообщения о возможности транс­ плацентарного механизма передачи .

Инкубационный период обьitШо продолжается 11-23 дня.

Ти пичные клинические

признаки эпидпаротита:

• п р и пу х л о с ть о бл асти

•боль при жевании и глотании;

•отечность, гиперемия стенонова протока (вывод­

ного протока околоушной слюнной железы на слизис­

той щеки).

Течение эпидемического паротита носит « ползучий характер » , что связано с последовательным вовлечени­ ем в процесс новых железистых органов или ЦНС. В этих случаях температурная кривая имеет волнообраз­

ный характер.

П аротит Субмаксиллит Серозный менингит

Панкреатит

Появление опоясывающей боли в верхней полови­

не живота или локализация боли в эпигастральной об­

ласти, левом подреберье - характерный признак пан­

креатита. Тип:tlчные симптомы орхита, который наиболее ча­

сто развивается у подростков при паротитной инфек­ ции , - припухлость яичка, резкая боль с иррадиаци­ ей в паховую область, гиперемия, отечность мошонки

(обычно наблюдается односторонний процесс).

Боль в области таза у девочки пубертатного возрас­

та может быть вызвана воспалением яичника.

Серозный паротитный менингит начинается остро с повышения температуры, появления головной боли,

первых дней болезни выявляется менингеальный син­ дром: ригидность затылочных мышц, выбухание боль­ шого родничка у грудных детей, положительные сим­ птомы Кернига, Брудзинского.

Осложнения при эпидпаротите встречаются редко.

Возможно развитие стоматита, сахарного диабета, бес­

плодия, тугоухости.

Для специфической диагностики можно использо­

вать выделение вируса (из слюны, крови, спинНС'J1t0зго­ вой жидкости ) и серологические методьi исследования. Диагностическое значение этих методов в практичес­ кой деятельности невелико. Окончательный диагноз

паротитного менингита устанавливается по данным спинномозговой пункции (ликвор прозрачный, выте­ кает частыJ1tи каnлЯJ1tи или струей, обнаруживается

высокий цитоз лиJ1 фоцитарного характера ).

Как правило, лечение болезни проводится в домаш­

них условиях. Показаны сухое тепло на область пора­

женной железы, симптоматическая терапия.

После перенесенного эпидпаротита вырабатывает­

ся стойкий иммунитет. Повторные случаи болезни не

встречаются.

Профилактика эпидпаротита, как и любой инфек­ ции, должна включать мероприятия, воздействующие на

3 звена эпидемпческой цепи. К ним относятся: прове­

дение комплекса мероприятий с больным и контактны­ ми, предотвращение скученности людей, регулярное проветривание помещений, проведение влажной убор­

ки, обучение детей «дисциплине кашля » , внедрение в быт правил личной гигиены, использование индивиду­

альных средств гигиенического ухода, повышение не­ специфического иммунитета ребенка путем рациональ­

ного питания, организации здорового образа жизни, за­ каливания . Надежным методом защиты является вакцинопрофилактика против паротитной инфекции .

Менингококковая инфекция

Менингококковая инфекция - острое инфекцион­ ное заболевание, вызываемое менингококком и харак­ теризующееся разнообразием клинических форм (.llfе­ нингококковый назофарингит, .лtенингококкцемия, .лtе­ нингококковый .л енингит ).

Возбудитель заболевания - менингококк . Его осо­ бенностью явдяется малая устойчивость во внешней среде ( вне организ.лtа человека сохраняется в тече­ ние 30 .лtинут ) и способность продуцировать силь­

ный эндотоксин .

Механизм передачи - воздушно-капельный (в свя­ зи с малой устойчивостью заражение происходит при