1.6. Половая конституция

В сексологической практике существует потребность соотнесения интенсивности половой жизни индивида, об­ратившегося за помощью, не только с его возрастом, но и объективными параметрами, которые определяют его по­тенциальную сексуальную активность. Благодаря исследо­ваниям Г.С. Васильченко (1970), в отечественной сексоло­гии сформировалось представление о том, что сексуальные проявления конкретного субъекта во многом зависят от

22

типа его функционально-энергетического реагирования, который обусловлен его конституциональными, биологи­ческими характеристиками.

Половая конституция - совокупность устойчивых биологических свойств организма, сложившихся под влия­нием наследственности и условий развития во внутри­утробном периоде и раннем детстве. Она определяет ин­дивидуальный уровень сексуальных потребностей, предел половой активности и сопротивляемость половой сферы патогенным воздействиям. Является одним из аспектов общей конституции человека и определяет интенсивность сексуальных проявлений, то есть половой темперамент. От половой конституции зависит индивидуальная устойчи­вость сексуальной функции к негативным влияниям ряда факторов (сильных стрессов, интоксикаций, ряда заболе­ваний и др.). Сексуальные расстройства при сильной по­ловой конституции могут возникнуть лишь под влиянием мощных повреждающих факторов, длительно воздейству­ющих на разные звенья обеспечения сексуальной сферы. При низких параметрах половой конституции даже слабое вредное воздействие может послужить толчком к разви­тию нарушений сексуальной функции. Влиянием половой конституции объясняется отсутствие прямой зависимости между давностью и выраженностью таких заболеваний, как алкогольная зависимость, хронический простатит и др., и наличием или отсутствием сексуальных дисфункций. Определение половой конституции может быть полезно для оценки сексуальных проявлений конкретного челове­ка, разграничения их патологического снижения или повы­шения и индивидуальной нормы, для разработки гигиени­ческих рекомендаций при выборе режима половой жизни. С этой целью используется шкала векторного определения половой конституции у мужчин, которую разработал и впервые апробировал профессор Г.С. Васильченко (1970). Позднее аналогичная шкала для женщин была предложена его сотрудницей И.Л. Ботневой.

Шкала векторного определения половой конституции мужчин (см. таблицу 1.1) предусматривает учет семи показа­телей. При ее использовании определяют исходные индексы для каждого из 7 показателей (определение индексов по VI и VII векторам проводится только у мужчин, ведущих регуляр-

23

ную половую жизнь в течение нескольких лет). Затем вычис­ляют среднее арифметическое и получают общий (фенотипический) показатель половой конституции обследуемого: 1 (1 - 1,5) - чрезвычайно слабая; 2 (1,6 - 2,5) - очень слабая; 3 (2,6 - 3,5) - слабая; 4 (3,6 - 4,5) - несколько ослабленный ва­риант средней; 5 (4,6 - 5,5) - средняя; 6 (5,6 - 6,5) - сильный вариант средней; 7 (6,6 - 7,5) - сильная; 8 (7,6 - 8,5) - очень сильная; 9 (8,6 - 9) - чрезвычайно сильная. Все показатели, со­ставляющие шкалу, можно разделить на две различающиеся между собой группы. Первые четыре показателя шкалы (воз­раст пробуждения либидо, возраст первой эякуляции, трохантерный индекс и характер оволосения лобка) отражают про­цессы, происходящие в пубертатном периоде, и в дальнейшем они остаются неизменными. Поэтому среднее арифметиче­ское показателей I - IV характеризует генотипический ин­декс половой конституции (К_г). Это ее наиболее стабильная часть, которая определяется действием внутренних факторов и характеризующая исходное состояние нейроэндокринного обеспечения половой сферы. Равномерное снижение всех че­тырех показателей и К_г < 3,5 указывают на задержку пубер­татного развития. Показатели V-VII - максимальный экс­цесс, время вхождения в полосу условно-физиологического ритма (УФР) после женитьбы и абсолютный возраст перехода на УФР (2 - 3 сношения в неделю), хотя и связаны с генотипом, во многом зависят от личностных, партнерских ситуационных факторов. Их среднее арифметическое - индекс половой ак­тивности (К_а) - отражает степень реализации мужчиной конституционально-генетических параметров (энергетиче­ского потенциала) собственной сексуальности. Генотип и по­ловая активность мужчины взаимосвязаны. С одной стороны, частота интимных контактов во многом определяется его сек­суальным темпераментом (половой конституцией), с другой стороны, уровень половой активности влияет на функцио­нальное состояние половой сферы мужчины. По наблюдениям сексологов, оптимальным для половой функции мужчины яв­ляется режим наиболее тесного соответствия между половой активностью и его конституциональными возможностями (со­отношение индексов К_а / К_г приближается к единице). Менее благоприятным считается режим превышения активности и наиболее неблагоприятным - режим, лежащий ниже уровня конституциональных показателей.

24

Таблица 1.1.

Шкала векторного определения половой конституции мужчины

Векторы	Конституция
	слабая				средняя					сильная
	1		2	3	4	5			6	7	8			9
	0-1,5	1,6-2,1		2,6-3,1	3,6-4,5	4,6-5,5			5,6-6,5	6,6-7,5	7,6-8,5			8,6-9,0
I. Пробуждение либидо (годы)	17 и позже			15	14	13			12	11	10			9 и раньше
II. Первая эякуляция (годы)	19 и позже	17-18		16	15	14			13	12	11			10 и раньше
III. Трохантерный индекс (ТИ) - отношение роста к длине ноги	< 1,85	1,86-1,89		1,90-1,91	1,92-1,94	1,95-1,96			1,97-1,98	1,99	2,0			>2,0
IV. Оволосение лобка	Редкие пушко­вые во-лосы	Горизонталь по женско­му типу		Тенденция к горизон­тали	По мужскому типу					По мужскому типу с гипертрихозом
V. Максимальный экспресс, число эякуляций	0	2		3	4		5	6		7		8	9 и больше
VI. Время вхожде­ние в полосу УФР после женитьбы (годы)	-	«Медовый месяц»		1	2-3		4-5	6-10		11-19		20-29	30 и больше
VII. Время вхож­дение в полосу УФР (абсолютный возраст)	-	До 22		23-26	27-31		32-36	37-40		41-45		46-50	51 и больше

25

Шкала векторного определения половой конституции женщин (см. табл. 1. 2) разработана по аналогии с приве­денной выше шкалой для мужчин (И.Л. Ботнева, 1983). Ге­нотип - наиболее стабильная часть половой конституции, не зависящая ни от воспитания, ни от партнера, у женщин определяется по 4 первым показателям: возрасту менархе к регулярности менструаций, детородной функции (сро­ки наступления первой беременности и характеру ее те­чения), трохантерному индексу, типу оволосения лобка. При определении генотипического показателя (К_г) вычис­ляется средняя арифметическая показателей I - IV шкалы. У женщин некоторые показатели «расплываются» по шка­ле, например, характер оволосения лобка А₃Р₃ занимает 3 графы, поэтому его цифровое значение определяют по графе, которая ближе к другим показателям. Показатель уровня сексуальности определяется по возрасту пробуж­дения эротического либидо, времени наступления первого оргазма и проценту оргастичности (среднее арифметиче­ское показателей V - VII). Эротическое либидо зависит в основном от состояния нейроэндокринной системы жен­щины, в частности, функции яичников. Остальные пока­затели, хотя и определяются гормональным статусом, в большей степени зависят от воспитания, психологических и поведенческих особенностей женщины, ее индивидуаль­ного опыта, полового партнера и т. д. Считается, что если показатели генотипа и уровня сексуальности близки, то развитие сексуальности гармоничное, соответствующее по­ловой конституции. Если какой-то один показатель «выби­вается» из шкалы или имеется большой разброс между не­сколькими показателями, то по характеру разброса можно определить предполагаемую патологию. Следует отметить, что в настоящее время среди большинства отечественных сексологов, включая автора шкалы, преобладает мнение о том, что полученные показатели достаточно хорошо отра­жают биологическую составляющую женской сексуальности и состояние репродуктивной сферы женщины. Вместе с тем, в силу большего влияния различных психологических факторов на женскую сексуальность, параметры шкалы ча­сто не дают адекватного представления об индивидуальном уровне сексуальных потребностей женщины и оптималь­ной для нее половой активности.

26

Таблица 1.2.

Шкала векторного определения половой конституции женщины

Векторы		Конституция
		слабая			средняя				Сильная		Патология и редкие конституциональные варианты
		1	2	3	4	5		6	7	8	9
		0-1,5	1,6-2,1	2,6-3,1	3,6-4,5	4,6-5,5		5,6-6,5	6,6-7,5	7,6-8,5	8,6-9,0
I. Менструальная функция	Первая менстру­ация и возрасте (годы)	17 и позже	16	15	14	13		12	11	10	9 и раньше
	Регулярность менструации	Аменорея или единичные редкие менструации	Длительные нарушения цикла без видимых внешних воздействий	Нарушения только при неблагоприятных воз-действиях (психоэмоциональных, сома-тических, медикаментозных)	Эпизодические Кратковременные нарушения при выраженных неблагоприятных воздействиях	Регулярная без патологии					Нарушения менструальной функции
II. Детородная функция	Сроки наступления беременности после начала половой жизни	-	10 лет и дольше	3-9 лет	1-2 года	3-6 мес.	1-3 мес.		Даже при контрацепции		-

27

Продолжение табл. 1.2

	Характер тече­ния беремен­ности		Не вынашивание, тяжелая патология беременности. Мертворождения	Угроза прерывания, патоло­гическое течение, токсикозы беремен­ности	Легко протекающие токсикозы беремен­ности	Нормальное течение				__
III. Тро-хантерный индекс		1,88	1,89- 1,93	1,94-1,96	1,97-1,98	1,49	2,00	2,01-2,02	2,03-2,04	>2,05
IV. Характер оволосения		А0Р0	А1Р1	А2Р2	По женскому типу А3Р3			Тенден­ция к мужскому	Муж­ское	Мужское с гипертрихозом (гирсутизм)
V. Пробуждение эротического либидо (годы)		> 17	15-16	14	13	12	11	10	9	8 и раньше

28

Окончание табл. 1.2

IV. Оргазм	Первый оргазм	В воз- расте (годы)	-	10 лет	3-9 лет	1-2 года	6-11 мес.	2-5 мес.	1 мес.	До начала регу- лярной поло- жизни или при первом коитусе	До контакта с партнерами
	Дости- жение 50- 100 % орга- стичности	Время после начала регулярной половой жизни	-	40	35	30	25	20	19	18-16	15 и раньше
		В воз- расте (годы)	-	10-15 лет	5-9 лет	3-4 года	1-2 года	6-11 мес.	2-5 мес.	1 мес.	Сразу с на- чала половой жизни
		Время после начала регулярной половой

29

Примечание: Р - оволосение лобка, А - повышенное оволосение: отсутствует (при гормональной недостаточ­ности) - А0Р0; остановилось на пубертатном типе (еди­ничные прямые волосы) - А1Р1; волосы более густые и длинные на центральной части лобка - А2Р2; по женскому типу (лобок и большие половые губы покрыты вьющимися волосами с горизонтальной верхней линией) - А3Р3; при повышенной андрогенной насыщенности - тенденция к мужскому типу оволосения (волосы на белой линии жи­вота распространяются к пупку), иногда с гипертрихозами (гирсутизм). В менопаузе волосы выпрямляются, прорежи­ваются и постепенно почти исчезают.