- •Глава 1. Сексуальность человека
- •1.1. Половой диморфизм
- •1.2. Формирование либидо
- •1.3. Сексуальные реакции и копулятивный цикл
- •1.4. Сексуальное поведение
- •1.5. Гендер
- •1.6. Половая конституция
- •1.7 Сексуальная норма
- •1.8. Сексуальность в современном обществе
- •1.9. Особенности мужской и женской сексуальности
- •1.10. Сексология и сексопатология
- •Глава 2. Сексуальные
- •2.1. Сексуальные дисгармонии
- •2.2. Мнимые сексуальные расстройства
- •2.3. Эпидемиология
- •2.4. Принципы классификации
- •2.5. Механизмы психологической адаптации
- •2.6. Обследование пациентов
- •2.7. Современные подходы
- •2.8. Клинические варианты
- •2.9. Зависимость от алкоголя (f10…)
- •Глава 3. Нарушения
- •3.1. Психосексуальное развитие человека
- •3.2. Нарушения темпов
- •3.3. Нарушение стереотипа полоролевого поведения
- •3.4. Феномен гомосексуальности
- •3.5. Сексуальные девиации
- •3.6. Сексуальные перверсии
- •3.7. Расстройства половой идентификации (f64)
- •3.8. Расстройства сексуального предпочтения (f65)
- •3.9. Психологические и поведенческие расстройства, связанные с половым (психосексуальным) развитием и ориентацией по полу (f66)
- •Глава 4. Фармакотерапия
- •4.1. Адаптогены
- •4.2. Витамины и поливитаминные комплексы, содержащие макро - и микроэлементы и биоактивные вещества
- •4.3. Половые гормоны и средства влияющие на гормональное обеспечение половой сферы
- •4.4. Вазоактивные препараты
- •4.5. Препараты стимулирующие центральную и
- •4.6. Метаболиты и ферменты,
- •4.7. Психотропные препараты
- •4.8. Гепатопротекторы
- •4.9. Препараты, действующие
- •4.10. Препараты улучшающие функцию простаты
- •4.11. Другие методы коррекции эректильных дисфункций у мужчин
- •1. Использование эректоров
- •2. Вакуумная терапия эректильных дисфункций
- •3. Хирургическое лечение
- •Глава 5. Психотерапия сексуальных
- •5.1. Место психотерапии в сексологическом лечении
- •5.2. Основные принципы и составляющие
- •5.3. Принципы коррекции нарушений
- •5.4. Психотерапия тревожного
- •5.5. Модификация неадекватных убеждений и
- •5.6. Проработка интрапсихических конфликтов
- •5.7. Психотерапия нарушений
- •5.8. Коррекция дисгармоничного сексуального
- •I. Менструация:
- •II. Отношение к половой активности:
- •III. Выделение влагалищной слизи к началу полового акта:
- •IV. Наступление глубокой острой нервной разрядки (оргазма):
- •V. Физическое самочувствие после половых актов;
- •VI. Настроение после сношения:
- •II. Настроение перед сношением:
- •V. Напряжение полового члена (эрекция):
- •Глава 1. Сексуальность человека....................................................................5
- •Глава 2. Сексуальные дисгармонии и дисфункции..............................................................................................52
- •Глава 3. Нарушения психосексуального развития.......................................182
- •Глава 4. Фармакотерапия сексуальных расстройств.............................245
- •Глава 5. Психотерапия сексуальных дисфункций..................................291
- •111399, Москва, ул. Мартеновская, 3.
- •111399, Москва, ул. Мартеновская, 3.
- •610033, Г. Киров, ул. Московская, 122
4.5. Препараты стимулирующие центральную и
периферическую нервную систему.
Стрихнина нитрат - главный алкалоид семян чибулихи. В медицинской практике применяют 0,1 % раствор стрихнина нитрата в ампулах для инъекций по 1 мл. В терапевтических дозах стрихнин оказывает стимулирующее
271
действие на органы чувств (обостряет зрение, вкус, слух, тактильную чувствительность), возбуждает дыхательный и сосудодвигательные центры, тонизирует скелетную мускулатуру и сердечную мышцу, усиливает процессы обмена.
Действие стрихнина связано с облегчением проведения возбуждения в межнейронных синапсах спинного мозга.
Стрихнин применяется как тонизирующее средство при выраженной астенизации, гипотонии, парезах и параличах, атонии желудка и т. п. Усиление рефлекторной деятельности может оказывать благоприятный эффект при эректильных дисфункциях, обусловленных неврологической патологией, или в структуре затяжных астенических состояний различного генеза. Препарат назначают в виде подкожных инъекций по 1 мл 1 - 2 раза в день. В необходимых случаях доза может быть увеличена до 2 мл (0,002) 2 раза в день. Курс лечения 10 - 15 дней. У женщин применяется для стимуляции рефлекторной деятельности спинномозговых центров, а также обострения тактильной чувствительности (дважды в день по 1 мл подкожно, курс составляет 10 - 14 дней).
В случаях передозировки возможны напряжение лицевых, затылочных и других мышц, затруднение дыхания, тетанические судороги.
Стрихнин противопоказан больным с гипертонической болезнью, бронхиальной астмой, стенокардией, при выраженном атеросклерозе, тиреотоксикозе, заболеваниях печени и почек,склонности к судорожным реакциям.
Прозерин - синтетическое антихолинэстеразное вещество. Выпускается в таблетках по 15 мг и в ампулах по 1 мл 0,05 % раствора (0,5 мг) для инъекций. Препарат облегчает проведение импульсов в холинэргических синапсах ЦНС, улучшает нервно - мышечную проводимость, усиливая процессы возбуждения, повышая тонус гладкой и поперечнополосатой мускулатуры.
Прозерин применяют при миастении, двигательных и чувствительных расстройствах, связанных с травмами спинного мозга, радикулитами, невритами либо обусловленных последствиями острых нарушений мозгового кровообращения.
При эректильных дисфункциях и вялом истечении семени в момент эякуляции вследствие нарушений путей ин -
272
нервации мужских гениталий прозерин назначают в виде ежедневных подкожных инъекций по 1 мл (на курс 15 - 25 инъекций) или по 1 таблетке (15 мг) 2 раза в день (20 - 30 дней). Для усиления эффекта прозерин нередко сочетают с подкожным введением 1 - 2 мл 0,1 % стрихнина нитрата (курс 10 - 20 инъекций) и приемом тиамина хлорида. В случае необходимости курс лечения повторяют после 3 - 4 недельного перерыва.
При передозировке возможен «холинэргический криз»: гиперсаливация, тошнота, миоз, усиление перистальтики, понос, частое мочеиспускание, мышечные подергивания, развитие общей слабости. Антидотом является атропин. Противопоказан при эпилепсии, гиперкинезах, бронхиальной астме, стенокардии, выраженном атеросклерозе.
Дистигмин бромид (убретид) - антихолинэстеразный препарат с пролонгированным действием. Выпускается в таблетках, содержащих по 5 мг действующего вещества дистигмина бромида, и в виде раствора для инъекций по 1 мл (0,5 и 1 мг) в ампуле. Препарат вызывает аккумуляцию ацетилхолина в синаптической щели, продлевая и усиливая связанные с ним процессы в скелетных мышцах и парасимпатических нервах. Убретид повышает тонус желудочно - кишечного тракта, мочевого пузыря, сфинктеров и мочеточников, вызывает умеренную вазодилатацию и повышение тонуса поперечнополосатых мышц. В сексологической практике препарат можно использовать при расстройствах эрекции, затрудненной либо ускоренной эякуляции, обусловленных частичными нарушениями проводимости спинного мозга, а также при поражениях периферических нервных образований, участвующих в иннервации половых органов, например при диабетических или алкогольных нейропатиях. Убретид вначале назначают по ½ - 1 таблетке (2,5 - 5 мг) 1 раз в сутки. В зависимости от эффекта доза может быть увеличена до 2 таблеток в сутки или уменьшена до I таблетки один раз в 2 - 3 дня. Таблетки принимают натощак утром за 30 минут до завтрака. В тяжелых случаях препарат используют в виде внутримышечных инъекций по 0,5 мг 1 раз в сутки. Продолжительность лечения убретидом 3 - 4 недели. При передозировке препарата отмечают мускариновые (тошнота, рвота, понос, по -
273
вышение перистальтики, слюноотделения, бронхоспазмы, брадикардия, миоз, потливость) и никотиновые (мышечные спазмы, затруднения при глотании) эффекты. Побочные явления снимаются атропином.
Противопоказания: гипотония, хроническая сердечная недостаточность, недавний инфаркт миокарда, тиреотоксикоз, бронхиальная астма, эпилепсия, миотония, гипертонус кишечника, желчных и мочевых путей, язвенная болезнь желудка.