- •Глава 1. Сексуальность человека
- •1.1. Половой диморфизм
- •1.2. Формирование либидо
- •1.3. Сексуальные реакции и копулятивный цикл
- •1.4. Сексуальное поведение
- •1.5. Гендер
- •1.6. Половая конституция
- •1.7 Сексуальная норма
- •1.8. Сексуальность в современном обществе
- •1.9. Особенности мужской и женской сексуальности
- •1.10. Сексология и сексопатология
- •Глава 2. Сексуальные
- •2.1. Сексуальные дисгармонии
- •2.2. Мнимые сексуальные расстройства
- •2.3. Эпидемиология
- •2.4. Принципы классификации
- •2.5. Механизмы психологической адаптации
- •2.6. Обследование пациентов
- •2.7. Современные подходы
- •2.8. Клинические варианты
- •2.9. Зависимость от алкоголя (f10…)
- •Глава 3. Нарушения
- •3.1. Психосексуальное развитие человека
- •3.2. Нарушения темпов
- •3.3. Нарушение стереотипа полоролевого поведения
- •3.4. Феномен гомосексуальности
- •3.5. Сексуальные девиации
- •3.6. Сексуальные перверсии
- •3.7. Расстройства половой идентификации (f64)
- •3.8. Расстройства сексуального предпочтения (f65)
- •3.9. Психологические и поведенческие расстройства, связанные с половым (психосексуальным) развитием и ориентацией по полу (f66)
- •Глава 4. Фармакотерапия
- •4.1. Адаптогены
- •4.2. Витамины и поливитаминные комплексы, содержащие макро - и микроэлементы и биоактивные вещества
- •4.3. Половые гормоны и средства влияющие на гормональное обеспечение половой сферы
- •4.4. Вазоактивные препараты
- •4.5. Препараты стимулирующие центральную и
- •4.6. Метаболиты и ферменты,
- •4.7. Психотропные препараты
- •4.8. Гепатопротекторы
- •4.9. Препараты, действующие
- •4.10. Препараты улучшающие функцию простаты
- •4.11. Другие методы коррекции эректильных дисфункций у мужчин
- •1. Использование эректоров
- •2. Вакуумная терапия эректильных дисфункций
- •3. Хирургическое лечение
- •Глава 5. Психотерапия сексуальных
- •5.1. Место психотерапии в сексологическом лечении
- •5.2. Основные принципы и составляющие
- •5.3. Принципы коррекции нарушений
- •5.4. Психотерапия тревожного
- •5.5. Модификация неадекватных убеждений и
- •5.6. Проработка интрапсихических конфликтов
- •5.7. Психотерапия нарушений
- •5.8. Коррекция дисгармоничного сексуального
- •I. Менструация:
- •II. Отношение к половой активности:
- •III. Выделение влагалищной слизи к началу полового акта:
- •IV. Наступление глубокой острой нервной разрядки (оргазма):
- •V. Физическое самочувствие после половых актов;
- •VI. Настроение после сношения:
- •II. Настроение перед сношением:
- •V. Напряжение полового члена (эрекция):
- •Глава 1. Сексуальность человека....................................................................5
- •Глава 2. Сексуальные дисгармонии и дисфункции..............................................................................................52
- •Глава 3. Нарушения психосексуального развития.......................................182
- •Глава 4. Фармакотерапия сексуальных расстройств.............................245
- •Глава 5. Психотерапия сексуальных дисфункций..................................291
- •111399, Москва, ул. Мартеновская, 3.
- •111399, Москва, ул. Мартеновская, 3.
- •610033, Г. Киров, ул. Московская, 122
1.4. Сексуальное поведение
Общей биологической основой человеческой сексуальности является инстинкт продолжения рода, его конкретные проявления (половое влечение, разделение функций между полами, особенности репродуктивного цикла, ритуал ухаживания, техника полового акта и др.). Наряду с инстинктивной, генетически заданной организму программой нормальное половое поведение обеспечивается посредством научения, через общение со сверстниками, родителями и др. Формирование здоровой сексуальности - сложный, порой противоречивый процесс. Человеку свойственны многообразные заместительные формы секса и сексуальные символы, которыми могут служить Зрительные образы, нагота, интимные предметы одежды и др., В норме они играют вспомогательную роль, провоцируя или усиливая половое влечение, интенсифицируя любовные переживания. Однако в случае устойчивой или исключительной фиксации на них эти дополнительные элементы сексуального репертуара могут приобретать доминирующий характер,
18
при определенных условиях достигающий патологического уровня.
Одна из главных особенностей человеческой сексуальности состоит в том, что переживания, связанные с удовлетворением половой потребности отделены от ее первоначальной биологической цели - продления рода. Это создало принципиальную возможность гуманизации полового чувства, превращения элементарного полового инстинкта в человеческую любовь, когда взаимоотношения между мужчиной и женщиной служат не только средством продолжения рода и источником чувственного наслаждения, но и дают высочайшее счастье глубокой психологической, душевной близости. У человека в понятие полноценной половой жизни наряду с телесным, генитальным взаимодействием в качестве обязательного компонента входит межличностное, духовное общение. Отсюда вытекает громадное многообразие способов выражения человеческой сексуальности. Выделяют экстрагениталъные формы половой жизни: платоническая любовь, поверхностные эротические ласки, танцы, и ее генитальные формы. К последним относятся: заместительные (викарные) формы половой активности (поллюции, сновидения эротические, фантазии эротические, маструбация, виртуальный секс, петтинг); суррогатные формы коитуса (наварсадата, коитус между бедер, в преддверье влагалища, в анус и др.); нормативный генитально-гени-тальный половой акт; орогенитальные контакты (минет, кунилингус); сексуальные действия с животными и неодушевленными предметами.
Нормативный половой акт предполагает генитально-генитальный контакт двух индивидуумов с целью получения полового удовлетворения и/или зачатия. И. О. Кон подчеркивает, что речь идет о гетеросексуальном половом акте, т. е. введении мужского полового члена во влагалище. Г. С. Васильченко (1977) наряду с нормативным гетеросексуальным коитусом выделяет его суррогатные формы, к которым он относит:
Вестибулярный коитус, т. е. половой акт проводится в преддверьи влагалища (мужской член располагается между половыми губами женщины). Обычно практикуется в следующих случаях: 1) как способ предотвратить
19
нарушение девственной плевы и наступление беременности; 2) когда недостаточная эрекция не позволяет осуществить интроитус; 3) если оргазм у женщины наступает исключительно при интенсивном воздействии на клитор и малые половые губы, а вагинальные фрикции ей безразличны или даже неприятны.
Коитус между бедер, коитус между грудей (наварсадата) и подмышеч-ный коитус обычно используют для достижения описанных выше первых двух целей, а также при высокой эрогенной чувствительности у женщины соответственно молочных желез, внутренних поверхностей бедер или подмышечных впадин либо при половом контакте в менструальный период.
Коитус в задний проход (может быть гетеросексуальным и гомосексуальным). Иногда считают, что такой половой акт практикуют преимущественно гомосексуалы. Однако значительное число гетеросексуальных пар применяют анальный секс как весьма возбуждающий вариант полового контакта, способный вызвать оргазм как у мужчин, так и у женщин. Тем не менее многие люди отвергают эту форму коитуса как негигиеничную, неестественную и просто неприятную. Действительно, при стимуляции анальный сфинктер обычно сильно сжимается, поэтому попытки быстрого и энергичного введения полового члена в прямую кишку могут быть весьма болезненными, а порой приводить к травмам. Чтобы свести риск травматизации до минимума анальное отверстие обильно смазывают каким-либо кремом.
По особенностям проведения нормативного коитуса выделяют его следующие варианты: прерванный коитус, при котором мужчина, чувствуя приближение эякуляции, с целью предупреждения беременности извлекает половой член из влагалища и семяизвержение происходит вне половых органов женщины; пролонгированный коитус (произвольно затягиваемый с целью получения наибольшего удовлетворения); неполный коитус, при котором отсутствуют эякуляция и оргазм.
При проведении гетеросексуального коитуса взаимное расположение тел партнеров может меняться в зависимости от индивидуальных предпочтений и взаимных пожеланий.
20