13.Сосудистая форма сексуальной дисфункции

Причиной данной формы дисфункции является сосудистая недостаточность гениталий, обусловленная травмой, склеротическими изменениями сосудов или другими их повреждениями, приводящими к снижению чувствительнос­ти генитальных эрогенных зон и ослаблению оргазма.

Под влияние адекватной эротической стимуляции у женщин с сосудистой формой сексуальной дисфункции нарушается кровоснабжение влагалища, что приводит к отсутствию любрикации (выделение вагинальной смазки).

Вагинальная смазка образует­ся за счет транссудации мукоидного секрета через стенки влагалища в результате переполнения кровеносных сосудов, при спаде полового возбужде­ния увлажнение резко уменьшается, так как стенки влагалища обладают свой­ством двухсторонней проницаемости. Сухость влагалища и болезненность при интраекции и фрикциях снижает сексуальную реактивность и может приво­дить к аноргазмии, отказу от половых актов и даже сексуальной аверсии. Но в большинстве случаев если оргазм клиторальный, он сохранен. Либидо также большей частью сохранено или несколько снижено.

14.Патологическая мастурбация

Патоген­ной следует считать также мастурбацию со стимуляцией неадекватных эрогенных зон, при которой может сформироваться соответствующая зависи­мость, влияющая на дальнейшее сексуальное поведение.

Патогенность мастурбации у женщин, как и у мужчин, зависит от возраста, в ко­тором она началась, типа, интенсивности, состояния генитальных и внегенитальных, адекватных и неадекватных эрогенных зон, особенностей соматичес­кого, психического, соматосексуального и психосексуального развития лично­сти, от продолжительности мастурбации и степени зависимости от нее сексуального поведения. Вредное влияние на сексуальное здоровье может ока­зывать ранняя допубертатная мастурбация (7—13 лет), эксцессивная мастурба­ция, психическая и персевераторно-обсессивная мастурбация навязчивого ха­рактера, которая может отмечаться при отсутствии либидо и оргазма. При асинхронии по­лового развития, преждевременном или задержанном психосексуальном разви­тии у женщин могут формироваться неадекватные сексуальные сценарии и не­адекватные эрогенные зоны. Кроме того, на формировании сексуальности может отрицательно сказываться отсутствие при мастурбации вагинальных ощу­щений. Патогенным является и введение при мастурбации каких-либо предме­тов во влагалище. Мастурбация входит в структуру девиаций, например, визи­онизма у женщин, а также некоторых сексуальных расстройств. Она может при­водить к диссоциации платонического, эротического и сексуального либидо.

В пубертатный период (12—18 лет), период активного сомаго- и психосек­суального развития, полового созревания, формирования платонического, эротического и начальной фазы сексуального либидо, т.е. в период юношес­кой гиперсексуальности, мастурбация, если она носит умеренный характер, является в определенной мере «физиологичной» и не наносит ущерба сексу­альному здоровью. Нельзя считать патогенной и мастурбацию в переходный период становления сексуальности (16—26 лет), заместительную мастурбацию при невозможности вести регулярную половую жизнь. Но следует учитывать, что отсутствие партнерской пары, в особенности в период зрелой сексуально­сти (26—55 лет), негативно сказывается на сексуальном здоровье, в частности снижает уровень сексуальной адаптации к противоположному полу.

При патологической мастурбации в зависимости от степени ее патогенности используются разные методы коррекции — проводятся педагогические, воспитательные мероприятия либо психотерапевтическая коррекция с помо­щью рациональной психотерапии, библиотерапии, сексуально-поведенческого и сексуально-эротического тренинга.

Первичные сексуальные расстройства у мужчин

К первичным сексуальным расстройствам мужчин, как и у женщин, относят­ся все формы сексуальной дисфункции, обусловленные изолированным или сочетанным поражением социального, психологического, социально-психоло­гического и анатомо-физиологического обеспечения сексуального здоровья.