- •Курс лекций по сексологии и сексопатологии
- •Содержание
- •I Общие аспекты сексологии
- •II Клиническая сексология
- •I Общие аспекты сексологии
- •Сексуальные ориентации
- •1. Теория "разочарования"
- •2. Миф о соблазнении
- •3. Теория Фрейда
- •4. "Экзотическое становится эротическим"
- •5. Сознательный выбор
- •1. Гормоны
- •2. Мозг
- •3. Генетические факторы
- •4. Гендерная неадекватность
- •1. Самоосознание
- •2. Принятие себя
- •3. Раскрытие
- •4. Раскрытие сексуальной ориентации членам семьи
- •II. Клиническая сексология
- •Причины сексуальных проблем
- •1. Паторефлекторная форма сексуальной дисфункции
- •2. Дисрегуляторная форма сексуальной дисфункции
- •3.Абстинентная форма сексуальной дисфункции
- •4.Ретардационная форма сексуальной дисфункции
- •5.Конституционально-генетическая форма сексуальная дисфункции
- •6.Эрогенная форма
- •Дезинформационная форма сексуальной дисфункции
- •8.Эргопатическая форма сексуальной дисфункции
- •9.Сексуальный фобический невроз
- •10.Невроз ожидания неудачи
- •11.Вагинизм
- •11.Гениталгии
- •12.Дезинтеграционная форма сексуальной дисфункции
- •13.Сосудистая форма сексуальной дисфункции
- •14.Патологическая мастурбация
- •Паторефлекторная форма сексуальной дисфункции
- •Дисрегуляторная форма сексуальной дисфункции
- •Абстинентная форма сексуальной дисфункции
- •Конституционально-генетическая форма сексуальной дисфункции
- •Невроз ожидания
- •6.Дезинформационная форма сексуальной дисфункции
- •7.Эргопатическая форма сексуальной дисфункции
- •Эрогенная форма сексуальной дисфункции
- •9.Дезинтеграционная форма сексуальной дисфункции
- •10.Инволюциооная форма сексуальной дисфункции
- •11. Сосудистая форма сексуальной дисфункции
- •11.Патологическая мастурбация
2. Дисрегуляторная форма сексуальной дисфункции
Данная форма сексуальной дисфункции развивается вследствие систематического практикования прерванных половых актов с целью предупреждения беременности. При прерванном половом сношении в гениталиях возникают очаги «застойного возбуждения» и повышенное кровенаполнение, а также раздражение рецепторного аппарата. При многократном развитии подобных состояний может наступить расстройство нервной регуляции половой функции (В.И.Зравомыслов с соавт., 1985).
Патогенетические факторы, обусловливающие дисрегуляторную форму сексуальной дисфункции у женщин:
-стрессовые ситуации, связанные с напряженным ожиданием момента прерывания полового акта и боязнью забеременеть, которые приводят к изменению функционального состояния нейроэндокринной системы, регулирующей половую функцию;
-очаги застойного возбуждения в центрах головного и спинного мозга, возникающие вследствие прерывания полового акта перед оргазмом или при начавшемся оргазме, который из-за этого остается незавершенным;
-застойные явления, нарушение гемо- и лимфодинамики в органах малого таза и обусловленное ими длительное раздражение рецепторного аппарата половых органов женщины.
Дисрегуляторная форма первичной сексуальной дисфункции характеризуется постепенным развитием, появлением таких клинических симптомов как сексуальная гипестезия, гипооргазмии (аноргазмии) или изолированная аноргазмия и гениталгии, являющейся следствием патологических изменений в половых органах в связи с застоем крови в органах малого таза. Дисрегуляторная форма сексуальной дисфункции может приводить к развитию невротических расстройств, чаще у женщин, практиковавших прерванные половые акты в течение 10—15 лет.
Психотерапевтическое воздействие при данной форме сексуальной дисфункции заключаются прежде всего в рациональной психотерапии, индивидуальной и супружеской терапии. Оно должно быть направлено на разъяснение механизма возникновения сексуальной дисфункции, снятие вторичных эмоциональных расстройств, невротической фиксации и гиперактуализации сексуальных нарушений.
3.Абстинентная форма сексуальной дисфункции
Причиной данной формы сексуальной дисфункции является вынужденное длительное половое воздержание, которое, приводит к угасанию условных рефлексов, участвующих в реализации физиологической программы полового акта.
Однако длительное половое воздержание не всегда влечет за собой развитие сексуальной дисфункции, например, при использовании заместительных форм сексуальной активности она может не возникать. В противном случае возникающая при сексуальной абстиненции фрустрация может приводить к невротическим расстройствам.
Данная форма сексуальной дисфункции характеризуется тем, что возникает сразу же после периода воздержания. Проявляется чаще всего в виде сочетанного снижения либидо, сексуальной гипестезии и притупления или отсутствия оргазма. В начале вынужденного полового воздержания наблюдается усиление либидо и появление эротических сновидений, то затем либидо постепенно ослабевает и эротические сновидения исчезают. Течение сексуального расстройства чаще всего носит регредиентный характер. Нормализация сексуальной функции происходит постепенно, вначале восстанавливается либидо и исчезает сексуальная гипестезия, а затем появляется оргазм. Продолжительность периода восстановления сексуальной функции у женщин носит сугубо индивидуальный характер, но, как правило, занимает короткий промежуток времени, обнаруживая прямую зависимость от силы чувств к половому партнеру и его сексуальной активности. У женщин пожилого возраста прогноз абстинентной формы первичной сексуальной дисфункции менее благоприятен.
Основной метод коррекции данной формы сексуальной дисфункции, как и дисрегуляторной ее формы, — рациональная, индивидуальная и парная, психотерапия. Пациентке следует разъяснить, что имеющееся у нее сексуальное расстройство является функциональным, носит временный, обратимый характер и прогностически благоприятно.