Д. Ю. Овсянников

БРОНХОЛЕГОЧНАЯ ДИСПЛАЗИЯ

УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКОЕ ПОСОБИЕ

К ИЗУЧЕНИЮ КУРСА

«ДЕТСКИЕ БОЛЕЗНИ»

Москва

Издательство Российского Университета Дружбы Народов

2009

ББК У т в е р ж д е н о

О РИС Ученого совета

Российского Университета

Дружбы Народов

Овсянников Д.Ю.

О Бронхолегочная дисплазия: Учебно-методическое пособие

к изучению курса «Детские болезни». – М.: Изд-во РУДН, 2009.

ISBN

В учебно-методическом пособии представлены современные сведения об этиологии, эпидемиологии, патологии, клинике, диагностике, терапии и профилактике брохолегочной дисплазии на основе анализа отечественных и зарубежных литературных источников, а также собственных исследований.

Пособие предназначено для студентов, интернов, ординаторов, аспирантов, врачей-педиатров, неонатологов, пульмонологов.

Подготовлено на кафедре детских болезней медицинского факультета РУДН.

ISBN ББК

© Овсянников Д.Ю., 2009

© Издательство Российского Университета Дружбы Народов, 2009

Оглавление

Список сокращений 4

Введение 6

1. Бронхолегочная дисплазия: история, терминология, диагностические

критерии, классификация 8

2. Эпидемиология 13

3. Этиология 14

4. Патогенез и патоморфология 20

5. Клиническая картина и диагностика 26

6. Дифференциальная диагностика 32

7. Естественное течение болезни 37

8. Исходы и прогноз 41

9. Терапия и профилактика 43

10. Выписка и диспансерное наблюдение 57

Контрольные задачи 60

Рекомендуемая литература 63

Список сокращений

БА – бронхиальная астма

БАЛ – бронхоальвеолярный лаваж

БЛД – бронхолегочная дисплазия

БОС – бронхообструктивный синдром

ВЖК – внутрижелудочковое кровоизлияние

ВПГ – вирус простого герпеса

ВПР – врожденный порок развития

ВПС – врожденный порок сердца

ДЦП – детский церебральный паралич

ЗВУР – задержка внутриутробного развития

ИВЛ – искусственная вентиляция легких

ИКС – ингаляционные кортикостероиды

ИНДП – инфекция нижних дыхательных путей

ИЭЛ – интерстициальная эмфизема легких

КОС – кислотно-основное состояние

КТ – компьютерная томография

ЛГ – легочная гипертензия

МРТ – магнитно-резонансная томография

НМТ – низкая масса тела

ОАК – общий анализ крови

ОАП – окрытый артериальный проток

ОбБ – обструктивный бронхит

ОБ – облитерирующий бронхиолит

ОНМТ – очень низкая масса тела

ООО – открытое овальное окно

ОР – относительный риск

ОРЗ – острое респираторное заболевание

ОРИТ – отделение реанимации и интенсивной терапии

ОФВ₁ – объем форсированного выдоха за первую секунду

ПВЛ – перивентрикулярная лейкомаляция

ПКВ – постконцептуальный возраст

РДС – респираторный дистресс-синдром

РКИ – рандомизированное контролируемое исследование

РН – ретинопатия недоношенных

САМ – синдром аспирации мекония

СВМ – синдром Вильсона-Микити

СДР – синдром дыхательных расстройств

СОД - супероксиддисмутаза

ФВД – функция внешнего дыхания

ФОЕ – функциональная остаточная емкость

ХЗЛН – хроническое заболевание легких недоношенных

ХЛНН - хроническая легочная недостаточность недоношенных

ХРН – хроническая респираторная недостаточность

ХОБЛ – хроническая обструктивная болезнь легких

ЦМВ – цитомегаловирус

ЧД – частота дыхания

ЭКГ – электорокардиография

Эхо-КГ - эхокардиография

ЭНМТ – экстремально низкая масса тела

ATS – Американское Торакальное Общество

FiO₂ (inspiratory oxygen fraction) – фракционное содержание кислорода во вдыхаемом воздухе

HFOV (high frequency oscillatory ventilation) - высокочастотная осцилляторная вентиляция

HIJV (high frequency jet ventilation) - высокочастотная струйная вентиляция

HLA – человеческие лейкоцитарные антигены

ICAM-1 (inter cellular adhesion molecules) – молекулы межклеточной адгезии 1 типа

IL - интерлейкин

Ig – иммуноглобулин

LT – лейкотриены

MIP – макрофагальный воспалительный протеин

NCPAP (nose continious positive airway pressure) – постоянное положительное давление в дыхательных путях через носовые катетеры (СДППД)

PaCO₂ (arterial carbon dioxide tension) – парциальное напряжение углекислого газа.

PaO₂ (arterial oxygen tension) – парциальное напряжение кислорода

PAF – фактор активации тромбоцитов

PG - простагландины

PPV (positive pressure ventilation) – вентиляция под положительным давлением

RSV – респираторно-синцитиальный вирус

SaO₂ – сатурация артериальной крови (насыщение гемоглобина кислородом в артериальной крови)

TGF – трансформирующий фактор роста

TNF – фактор некроза опухолей

VEGF - сосудистый эндотелиальный фактор роста