5 курс / Пульмонология и фтизиатрия / Лазерная_терапия_в_онкологии_Москвин_С_В_,_Стражев

Лазерная терапия в онкологии

менение при самом широком спектре заболеваний [Абусуев С.Д., Муркелинская Х.Г., 1989; Алиферович О.Я. и др., 1990; Ананченко В.Г. и др., 1989; Веллер Д.Г. и др., 1990; Возианов А.Ф. и др., 1989; Гостищев В.К. и др., 1990, 1991; Иванюта О.М. и др., 1991; Кончугова Т.В., 1993, 2007; Купин В.И., 1986;

Купин В.И.идр.,1985, 1989;МозговаяЛ.А., РочевВ.П., 1990;ПантелееваЕ.С. и др., 1991; Родионов В.Г., 1989; Смольянинов М.Б. и др., 1982; Шуб А.И., Халфен Л.Н., 1983; Шутова Т.В., Пшетаковский И.Л., 1980; Inoue К. et al., 1989; KupinV.I. et al., 1982; Marchesini R. et al., 1989;TabakumaT. et al., 1993].

Почти30летназадвобзореA.M.Борисовойссоавт.(1992)ужеобращалось внимание на огромное количество экспериментальных исследований по изучению влияния НИЛИ на иммунную систему, а также разнообразие методик лазерной терапии, применяемых (уже тогда) во всех областях клинической медицины. Особый интерес авторов публикации вызывало потенциальное применение лазерной терапии для коррекции иммунологических нарушений у онкологических больных, когда наблюдается выраженный иммунодефицит. При том, что к тому времени уже имелся весьма успешный опыт проведения ВЛОК-635 у больных с опухолями в тяжёлых, запущенных случаях [Мамон-

тов А.С. и др., 1990, 1991].

Однако по прошествии десятков лет приходится констатировать, что многочисленные экспериментальные работы, выполненные на различных моделях, а также клинические исследования, недостаточно раскрывают общие закономерности, особенно в части вопросов, касающихся неспецифической резистентности организма.

Дискуссиипоповодуролилазернойтерапиипризаболеваниях,связанныхс патологией иммунной системы, часто выявляли диаметрально противоположные точки зрения – от полного отрицания иммунотропного действия НИЛИ до признания ЛТ в качестве высокоэффективного средства иммунокоррекции. Взначительнойстепениполярностьмненийобусловленанедостаточнымуровнем знаний о собственно иммунной системе, а также эмпиризмом в подборе режимов лазерного освечивания, особенно ярко представленного в ранних работах, но существующего до сих пор. Это также следствие того, о чём мы говоримпостоянно–неадекватнозаданныепараметрыосвечивания,безопоры на правильно понимаемые механизмы БД НИЛИ, приводят к разноречивым и парадоксальным результатам.

Если говорить о закономерностях, то пока мы очень мало знаем об избирательности иммунокомпетентных клеток в реагировании на лазерное воздейст­ вие и стабильности их «активации». Также исключительно важен прогноз результатов ЛО с точки зрения направленности реакции иммунной системы при различных уровнях её исходного состояния. Ответы на эти вопросы крайне необходимы для разработки методологии и частных методик лазерной терапии, когда приходится сталкиваться с перегруженностью ИС у онкобольных, подавленной базовыми методами лечения.

140

Особенности лечения и реабилитации онкологических больных

Поэтому считаем необходимым хотя бы кратко изложить имеющиеся литературные сведения о влиянии НИЛИ на составные части ИС и неспецифической резистентности. Хотя исследований по изучению именно противоопухолевого компонента иммунитета не так много, как хотелось бы, но вполне достаточно для понимания перспектив лазерной коррекции.

В работах экспериментального и клинического характера содержится достаточно информации о воздействии НИЛИ на выработку антител к гетерологичным антигенам. Например, данные Н.В. Михайлова (1985) о влиянии лазерного освечивания на выработку антител к возбудителю бруцеллёза у морских свинок. В задачу исследования входил поиск способов стимуляции иммуногенеза и наилучшего использования резервных возможностей организма для защиты его от инфекции. Результаты других опытов показали, что лазерное освечивание области чревных нервов существенно повышает антителообразование, причём эффект этот наиболее выражен у животных, вакцинированных сразу после освечивания ГНЛ (длина волны 633 нм, мощность 25 мВт), антитела появлялись через 3–4 суток, и их титр был значительно выше, чем в контрольной группе и у животных, освечиваемых на фоне вакцинации. В обеих опытных группах активное образование антител прослеживалось до 68 суток, причём титры антител не снижались до исходного уровня, в то время как в контроле это происходило на 54-е сутки после вакцинации [Михайлов Н.В. и др., 1989].

Функциональное состояние В-клеточного иммунитета изучали А.П. Скачков с соавт. (1977), описано появление аутоантител на фоне лазерного освечивания длиной волны 1064 нм. Работа выполнена на мышах – носителях меланомы В-16 и Гардинга–Пасси, анализы проводились через 14 дней после ЛО, выработку аутоантител авторы объясняют возможной деструкцией тканевых структур опухоли, вызванной лазерным светом. Аналогичные эффекты наблюдали В.М. Инюшин (1970), М.Д. Матяшова с соавт. (1985), С.Д. Плетнев с соавт. (1978), К. Inoue (1989).

Эти данные созвучны с результатами А.Л.Кармолина (1982), которые были получены при изучении влияния НИЛИ с длиной волны 633 нм на ряд показателей гиперчувствительности немедленного типа и функционального состояния системы крови. Показано, что в условиях эксперимента, лазерный свет стимулируеткакклеточный,такигуморальныймеханизмырегуляцииИС,при этомснижаютсяпорогантигенноговоздействияидинамикаиммунногоответа.

Наиболее широко представлен материал, характеризующий влияние лазерного излучения на Т-лимфоциты. Так, в опытах in vitro Н.Н. Трапезников с соавт. (1981) показали,что световойпоток с длиной волны 488 нмувеличивает процент активных розеткообразующих клеток (РОК), а результат зависит от энергетических параметров излучения, что подтверждают другие авторы для лазерного излучения с длиной волны 442 и 633 нм [Купин В.И. и др., 1985; Лаптева Р.М. и др., 1984, 1989, 1990]. Они же выявили отчётливое нарастание функциональной активности Т-лимфоцитов как у здоровых доноров, так и у

141

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

Лазерная терапия в онкологии

онкологических больных. Установлено, что многократное освечивание ГНЛ (длина волны 633 нм, ПМ 150 мВт/см2) зоны проекции тимуса крыс до трансплантации опухоли не меняет латентного периода и скорости роста опухоли, наоборот, значительно увеличивает продолжительность жизни животныхопухоленосителей [Лаптева Р.М. и др., 1990].

Показана зависимость от энергетических показателей методики ЛО in vivo и in vitro, при минимальных энергиях происходит стимуляция активности клеток, напротив, повышение ЭП за счёт экспозиции и количества процедур ЛО приводит к иммуносупрессии [Черенков Д.А., 2006].

ЭкспериментальнаяработаС.Б.Балмухановассоавт.(1984)посвященаизучению функциональных свойств лимфоидных клеток периферической крови, тимуса и селезёнки кроликов, тестом служила реакция бластной трансформациинафитогемагглютинин(ФГА)идругиемитогены.Придействиилазерного света (λ = 633 нм, ПМ 75 мВт/см2, экспозиция 4 мин) отмечена активация лимфоидных клеток, усиливается их способность к образованию Е-розеток. Более длительное освечивание приводит к увеличению бласттрансформированных клеток, причём значительно возрастает спонтанная и ФГА-индуцированная бласттрансформация Т-лимфоцитов [Брилль Г.Е. и др., 1992].

Усиление пролиферативнойактивности лимфоидных клеток,документированноевключениемметкивДНК,описанодостаточноподробно,ихарактерно, что эффект был значительнее, если мишенью служили интактные, а не стимулированные ФГА-лимфоциты [Лобанов Г.В., Мурзенок П.П., 1984; Мантей-

фель В.М., Кару Т.Й., 2009; Fedoseyeva G.E. et al., 1988; Manteifel V., Karu T., 1999; ManteifelV. et al., 1997; ManteifelV.M. et al., 1994, 1994(1); ManteifelV.M., Karu T.I., 1998].

КруганализируемыхпараметроввработеН.Н.Трапезниковассоавт.(1984) достаточно широкий: спонтанное образование Т-активных и Т-общих розеток, число Е-РОК, реакция бластной трансформации на ФГА, супрессорная активность лимфоцитов после ЛО (λ = 633 нм, ПМ 30 мВт/см2). Для решения поставленных задач авторами были использованы методы непрямой иммунофлюоресценциисмоноклональнымиантителамиисканирующаямикроскопия поверхностиТ-иВ-лимфоцитов.Послелазерноговоздействияфиксировалось увеличение исследуемых показателей у здоровых доноров и у онкологиче­ ских больных с различными локализациями опухолевого процесса, причём у последних эти эффекты были более выражены.

ХотястимулирующеедействиеЛОнаТ-лимфоцитыотмечаютбольшинство исследователей, Н.Н. Трапезников с соавт. (1984, 1989) и В.А. Купин с соавт. (1985) высказывают мнение, что функции Т-лимфоцитов более резистентны к НИЛИ, чем антителообразование. Интересным заключением последней из цитируемых работ является вывод о перспективности сочетания ЛО с интерферонотерапией [Купин В.А. и др. 1985].

Процесс формирования иммунного статуса включает в себя несколько стадий и осуществляется в разных иммунных органах. Даже однократное осве-

142

Особенности лечения и реабилитации онкологических больных

чивание НИЛИ кожи бедра в проекции сосудисто-нервного пучка у кроликов сопровождается повышением митотической активности лимфатических клеток, увеличением числа плазмоцитов. Однако при этом не меняется количество тучных клеток и макрофагов, что свидетельствует об устойчивости этой клеточной популяции, по крайней мере для применяемых параметров ЛО (λ= 633 нм, НР) [Капиносов И.К., Бугаева И.О., 1992]. Дальнейшие исследования, кстати, проводились с использованием исключительно импульсного ИК НИЛИ(λ=890нм)сварьированиемчастотой.Значительноеувеличениечисла больших лимфоцитов за счёт уменьшения количества малых после 3-кратно- го лазерного освечивания в аналогичном опыте расценивают как показатель «иммуностимулирующего»влияниялазерногосвета[БугаеваИ.О.идр.,1994].

При анализе клинических работ, в которых изучались иммунологические показатели, выявлен ряд закономерностей, большинство авторов описывают эффекты именно как иммуномодулирующее действие НИЛИ [Гостищев В.К. и

др., 1987, 1990, 1991; Качор В.А. и др., 1989; Мачерет Е.Л. и др., 1989; Скопи-

ченко С.В., 1989; Титов Л.П., Харитоник Г.Д., 1984; Шутова Т.В. и др., 1980]. Экспериментально показано, что импульсное ИК НИЛИ (λ = 890 нм) оказывает непосредственное стимулирующие влияние на процессы фагоцитоза макрофагов in vivo, чтовыражается винтенсификации адгезии,захвата и переваривания микроорганизмов [Тихомирова Е.И. и др., 2003]. Продемонстрирована стимуляция фагоцитоза у кроликов с гнойными ранами после ЛО (длина волны 633 нм, мощность 12 мВт, ПМ 1,5–2 мВт/см2) [Корытный Д.Л., Зазулевская Л.Я., 1971]. Также Л.А. Мозговая и В.П. Рочев (1990) обнаружили, что при низком исходном уровне резистентности организма фагоцитарная активность лейкоцитов повышается, при высоком – снижается. На нормализацию хелперной и супрессорной активности Т-лимфоцитов, уровня сывороточных иммуноглобулинов и комплемента при ВЛОК у больных с тяжёлыми сочетанными травмами брюшной полости и у больных с хроническим остеомиелитом указывают М.Я. Авруцкий с соавт. (1989), О.А. Алиферович с соавт. (1990),

В.К. Гостищев с соавт. (1991) и многие другие специалисты.

У больных, страдающих хроническим бронхитом в период обострения, выявляется отчётливое снижение Т- и В-лимфоцитов, иммуноглобулинов основных классов (IgG, IgA, IgM), фагоцитарной способности нейтрофилов и повышение содержания циркулирующих иммунных комплексов. На фоне комплексной терапии с использованием импульсного ИК НИЛИ происходит нормализация всех исследованных показателей, что позволило значительно сократитьсрокилечения[ВраговаИ.В.,2005;ЛутайА.В.,КорниловЛ.Я.,1991; Лутай А.В. и др., 2000]. Регуляция функций нейтрофильных гранулоцитов в той или иной степени реализуется посредством ЛО крови (λ = 633 нм, НР, ПМ 5 мВт/см2, экспозиция 2–5 мин) как здоровых, так и больных с различной патологией [Нестерова И.В. и др., 1993].

Изменения носят универсальный характер. Например, при лечении больныххроническимпиелонефритом(ПН),ишемическойболезньюсердца(ИБС),

143

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

Лазерная терапия в онкологии

хроническими неспецифическими заболеваниями лёгких (ХНЗЛ) и желудоч- но-кишечного тракта (ЖКТ) Е.С. Пантелеева с соавт. (1991) отметили благоприятное иммуномодулирующее действие НИЛИ на различные звенья иммунной системы, которое определяется исходным состоянием организма. РезультатывлиянияимпульсногоИКНИЛИнасистемуиммунитетаубольных ИБС приводит Г.В. Бабушкина (1995), обращая внимание на тот факт, что исходный иммунный статус больных отличается в зависимости от клинической картины заболевания. После ЛТ у больных с функциональной стенокардией обнаружена нормализация бласттрансформации лимфоцитов, характеризующая восстановление функциональных свойств Т-лимфоцитов, происходит приближениекнормеотносительногочислаТ0-лимфоцитов,ЦИКиактивация функции нейтрофилов. У больных с органическими изменениями в миокарде после лазерного воздействия аналогичной реакции не отмечается.

Подобный эффект описывают также В.Г. Ананченко с соавт. (1989), М.М.Кулльссоавт.(1989),К.М.Лампссоавт.(1990),Л.А.МозговаяиВ.П.Рочев (1990), В.Я. Стадник с соавт. (1989) после ЛО непрерывным НИЛИ красного спектра (длина волны 633 нм) лимфоцитов периферической крови пациентов с различными хроническими заболеваниями. Отмечена зависимость динамикифункциональнойактивностилимфоцитовотисходногоуровняиЭП НИЛИ, при высоких значениях которых наблюдается значительное уменьшение жизнеспособных лимфоцитов.

Нарушение гуморального и клеточного иммунитета у больных с хроническими дерматозами в сторону увеличения IgG, уменьшения Т-лимфоцитов, увеличения ЦИК корригируется у 81% больных через 5–7 дней ЛТ и сопровождается хорошим клиническим эффектом в течение длительного времени [Суворов А.П. и др., 1992]. Активация лизоцима в сыворотке крови у больных ревматоидным полиартритом и деформирующим остеоартрозом получена Н.Д. Гладковой (1997) при наружном освечивании суставов красным НИЛИ (длина волны 633 нм, непрерывный режим).

Изучению динамики иммунологических показателей у онкологиче­ ских больных под действием НИЛИ посвящено не очень много работ. Так, В.Н. Плоховым с соавт. (1994) отмечено увеличение Т- и В-лимфоцитов у больныхракомжелудочно-кишечноготрактаприназначенииВЛОКвпредопе- рационном периоде. По окончании курса комбинированного лечения больных с хроническим лимфолейкозом с включением в комплекс терапевтических мероприятий ВЛОК обнаруживалось достоверное увеличение количества Т-лимфоцитов и снижение Т0-лимфоцитов, повышение хелперной и супрессорной активности клеток [Абкарович Г.Ф., 1990].

Состояние гуморального иммунитета больных со злокачественными опухолями желудочно-кишечного тракта при хирургическом вмешательстве на фоне ВЛОК-635 (длина волны 633 нм, мощность 2 мВт, экспозиция 20 мин) изучали В.А. Горскова с соавт. (1991). Показано, что в предоперационном периоде у больных раком желудка частота выявления аутоантител, связыва-

144

Особенности лечения и реабилитации онкологических больных

ющихся с ДНК, не выше, чем у доноров. Начиная с 7-го дня после операции у всех больных обнаружено повышение уровня аутоантител, а к 21-му дню наблюдается их снижение до нормального уровня. У больных, получавших лазеротерапию в послеоперационном периоде, уровень аутоантител к ДНК был достоверно выше к 14-му дню после операции, чем в контрольной группе больных (рис. 16, 17).

На основании этих данных сделан вывод, что ВЛОК у оперированных онкологическихбольныхобеспечиваетболееинтенсивноеразвитиегуморальной иммунной реакции, не меняя её направленности в целом [Горскова В.А. и др., 1991].

В.И. Елисеенко с соавт. (1993) полагают, что универсальный характер БД НИЛИ на репаративные процессы различных тканей и органов заключается в активации клеточных элементов системы мононуклеарных фагоцитов (макрофагов) – гистиоцитов рыхлой соединительной ткани, моноцитов крови, являющихся гематогенным предшественником тканевых макрофагов и обусловливающих ход регенерации тканей по типу асептического продуктивного воспаления.

Как известно, клеточные элементы системы мононуклеарных фагоцитов представляют собой неоднородную популяцию. Одни из них обладают преимущественно фагоцитарными свойствами и играют важнейшую роль в фрагментации и утилизации элементов коагуляционного термического струпа (макрофаги, формирующие гигантоклеточные гранулёмы). Другие клеточные популяции этой системы синтезируют свыше 50 различных биологически ак-

Рис. 16. Динамика появления у больных в послеоперационном периоде циркулирующих IgG-аутоантител, связывающихся с ДНК (по оси ординат); в скобках указано число обследованных в группах (Горскова В.А. и др., 1991)

145

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

Рис. 17. Динамика появления у больных в послеоперационном периоде циркулирующих IgM-аутоантител, связывающихся с ДНК (по оси ординат); в скобках указано число обследованных в группах (Горскова В.А. и др., 1991)

тивныхвеществ:шестьпервыхкомпонентовкомплемента,факторы,привлекающие Т- и В-лимфоциты и регулирующие ихкооперацию наполе воспаления, ИЛ-1, IgМ и IgG, простагландины, факторы неоангиогенеза, пролиферации фибробластов, некроза опухолей (ФНО) и др. Таким образом, они являются, с одной стороны, важнейшим компонентом иммунной системы, а с другой – клеточные элементы макрофагального ряда как бы «программируют» весь ход репаративного процесса. Освечивание НИЛИ зон, ответственных за выработку иммунокомпетентных клеток (трубчатые кости нижних конечностей, гребниподвздошныхкостей, грудина, область селезёнки,регионарныелимфоузлы) у онкологических больных (рак молочной железы, пищевода, толстой

исигмовидной кишки) по специально разработанной методике приводит к активации клеточных элементов системы мононуклеарных фагоцитов с выработкой последними ФНО, способствующего некрозу опухолевой паренхимы

[А.с. 1660238 SU; Елисеенко В.И. и др., 1993].

Клиническая практика доказывает, что ВЛОК-635 в комплексном лечении больных разлитым перитонитом оказывает выраженное иммуностимулирующее действие. Увеличение содержания клеточных факторов иммунного ответа

ипоказателейнеспецифическойреактивностиорганизма,стабилизациясубпопуляции гуморального иммунного ответа и повышение содержания и синтеза иммуноглобулинов, особенно IgG, что обеспечивает снижение летальности на фоне иммунодефицита в 2–3 раза. При этом в целом летальность снизилась с 27,7 до 16,6% при разлитом гнойном перитоните и с 40,1 до 24,4% –

146

Особенности лечения и реабилитации онкологических больных

при послеоперационном перитоните [Агзамов А.И., 1991]. Имеются и другие подтверждения иммуномодулирующего влияния ВЛОК [Онучин С.Г. и др., 1993],вчастности,напроцессыстабилизацииТ-иВ-клеточнойсоставляющей иммунитета [Добкин В.Г., Бондарев Г.Б., 1993]. Лазерное освечивание крови повышает функциональную активность ЕК-клеток [Тимен Г.Э. и др., 1990].

Помимо прямого воздействия НИЛИ на миелопероксидазу как структуру цитоплазмы нейтрофилов возможно неспецифическое воздействие на активность фермента посредством изменения ионного состава плазмы. Так, у боль- ныхИБСввозрастеот50до80летпослеВЛОК-635наблюдалосьуменьшение относительного и абсолютного количества пероксидазпозитивных нейтрофилов.Цитохимическийпоказательактивностиснижался,приэтомуменьшалось количество клеток с высоким содержанием фермента и повышался уровень нейтрофилов, не содержащих его, что является признаком их дегрануляции. Сравнение показателей содержания K+ в сыворотке крови после курсов медикаментозной и лазерной терапии выявило статистически достоверное различие между ними (4,6 ± 1,07 после ЛТ и 6,02 ± 0,75 после медикаментозного лечения, р < 0,05). Известно, что снижение уровня K+ в плазме приводит к развитиюплазменного алкалоза (в данном случае компенсированного) и выходу внутриклеточных ионов K+ с последующим их замещением на ионы H+, результатом чего является возникновение внутриклеточного ацидоза. Поскольку действие ферментов азурофильных гранул, и в частности миелопероксидазы, начинается в пределах pH 5,0–5,5, изменение уровня K+ в плазме крови под влиянием ВЛОК и следующее за этим снижение внутриклеточного pH могут быть причиной дегрануляции нейтрофилов [Сюч Н.И. и др., 1994].

В течение ряда лет специалистами ВОНЦ АМН СССР проводилось экспериментальное и клиническое изучение действия НИЛИ на лимфоидные компоненты крови онкологических больных. Показано влияние лазерного излучения на иммунологические показатели (розеткообразующую активность Т- и В-лимфоцитов,ЕК-клетки, отдельныесубпопуляциилимфоцитов – Т-хелперы и Т-супрессоры), как у здоровых людей, так и у онкобольных с различными нозологическими формами опухолей (рак молочной железы, почки, саркома Юинга, лимфогранулёматоз, рак лёгкого, меланома кожи). Иммуномодулирующее действие НИЛИ более значительно именно у больных по сравнению со здоровыми людьми. Установлены спектральные различия в результатах, ЛО с длиной волны 633 нм (красный спектр) приводит не только к количественным изменениям активности лимфоцитов (повышению числа Т- и В-розеткообразующих клеток), но и к качественным, свидетельствующим об активации поверхностных рецепторов клеток, способствует снижению числа Т-супрессоров. Лазерное освечивание с длиной волны 442 нм (синий спектр), наоборот, приводит к увеличению Т-супрессоров, повышая количество их предшественников (Тγ-клеток), в то время как красное НИЛИ (λ = 633 нм) не оказывает на Тγ-клетки заметного воздействия. Это открывает, по мнению авторов исследования, различные перспективы использования лазеров:

147

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

Лазерная терапия в онкологии

ГНЛ – в онкологии, а ГКЛ – в аллергологии и при аутоиммунных процессах [Купин В.А., Иванов А.В., 1987]. К сожалению, другие параметры методики освечивания,кромедлиныволны,неуказаны,поэтомуделатькакие-товыводы в методологическом плане сложно.

Основные результаты работы, выполненной в НИИ лазерной медицины МЗ РФ, посвященной изучению закономерностей в изменениях состояния ИС после комплексной лазерной терапии 60 больных раком желудка (19), толстой и прямой кишки (19), молочной железы (14), Капоши (1), почки (1), пищевода (1), щитовидной железы (1), а также с меланомой кожи (3) и лимфо­ гранулёматозом (1), представлены на рис. 18–20. Проводили наружное лазерное освечивание импульсным ИК НИЛИ (длина волны 890 нм) и ВЛОК-635. Как видно из графиков, изменения в ИС носят комплексный характер, а их ди-

Рис. 18. Изменение содержания лейкоцитов после ЛТ онкобольных: а – лейкоциты; б – лимфоциты; в – моноциты (Skobelkin O.K. et al., 1991)

148

Особенности лечения и реабилитации онкологических больных

Рис. 19. Изменение уровня иммуноглобулинов после ЛТ онкобольных, хирургическом вмешательстве и в послеоперационном периоде:

а – IgA; б – IgM; в – IgG (Skobelkin O.K. et al., 1991)

намика и направленность зависят от метода лазерной терапии [SkobelkinO.K. et al., 1991].

До сих пор актуально изучение закономерностей и возможностей ЛО по регулированию функции ЕК (НК) in vivo, поскольку этот вопрос может иметь принципиальное значение для понимания механизма действия НИЛИ в условиях опухолевого роста.

ВработеН.В.Васильевассоавт.(1987)изучаливлияниеНИЛИсразличными параметрами (λ = 633 нм, красный спектр, мощность 2 мВт, ПМ 200 мВт/ см2; λ = 511 и 578, жёлто-зелёный спектр, мощность 45 и 100 мВт, ПМ 75 и

149

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/