5 курс / Пульмонология и фтизиатрия / Бронхиальная_астма_В_2_томах_Том_2_Чучалин_А

Важным является изменение отношения больных к использованию при­ боров самоконтроля и самоведения. Узнав на занятиях, что такое и зачем нужны пикфлоуметр, спейсер и индивидуальный УЗ-ингалятор, больные стали применять их в повседневной практике (табл. 4).

Таблица 4

Изменение количества используемых пикфлоуметров, спейсеров и УЗ-ингаляторов

Важным фактором успеха назначаемого врачом лечения является пра­ вильное соблюдение техники применения дозированных аэрозолей. Было отмечено, что только 35% больных правильно пользовались дозирован­ ным аэрозолем, причем правильность техники не зависела от стажа забо­ левания. Спустя 12 месяцев после астма-школы 82% больных продемон­ стрировали правильную технику использования дозированного аэрозоля.

Таким образом, в курсе астма-школы больные узнавали принципы профилактики и лечения бронхиальной астмы, правила соблюдения про­ тивоаллергического режима, учились справляться с обострением болез­ ни, знакомились с приборами индивидуального пользования, с меропри­ ятиями физической реабилитации. Окончив астма-школу, больные начи­ нали активно пользоваться полученными знаниями - правильно пользо­ вались дозированными аэрозолями, применяли спейсеры, пикфлоуметры, ультразвуковые ингаляторы, соблюдали меры противоаллергического режима, регулярно принимали профилактические противовоспалительные препараты, в том числе и ингаляционные гормоны, предупреждали обстрения заболевания во время вирусной инфекции, в случае необходимости могли провести короткий курс таблетированными стероидами в домаш­ них условиях, правильно и своевременно купировали приступ удушья, за­ нимались дыхательной гимнастикой. Получив знания о болезни, больные стали более активными помощниками врача, приобрели уверенность, что они могут контролировать течение заболевания. Следствием этого стало

391

уменьшение количества обострений, числа госпитализаций и обращений за экстренной медицинской помощью.

С 1993 г. в Москве работает телефон “Астма-помощь”, врачи которого помогают больным разрешать трудные ситуации, связанные с их болез­ нью. Информировать больных об астме помогают также еженедельные передачи по радио.

Образование больных должен проводить в первую очередь лечащий врач или курирующая больного медицинская сестра. В то же время во многих странах медицинские работники уделяют недостаточное внимание этому разделу ведения больных бронхиальной астмой. Большую помощь при этом могут оказать специальные организации, занимающиеся разными форма­ ми обучения больных. В то же время прогрессивным направлением явля­ ется создание объединений больных, которые могут оказать реальную по­ мощь медицинским работникам в лечении данного заболевания. К сентя­ брю 1995 года в России существовало два объединения больных: ассоциа­ ции больных бронхиальной астмой в Самаре и ассоциация “Свободное* дыхание” в Екатеринбурге.

Международный и отечественный опыт побуждает предпринимать зна­ чительные усилия по внедрению данного вида работы с больными.

ЛИТЕРАТУРА

Булкина Л.С., Белевский А. С., Княжеская Н.П., Сосина Е.Е. Результаты обучения больных бронхиальной астмой, находящихся под амбулаторным наблюдением. Пульмонология. 1996,1:28-32

Княокеская Н.П. Физическая реабилитация и ее отдаленные результаты у больных брон­ хиальной астмой. Автореф. дис. канд. мед. наук. М.,1993, 23с.

Собченко С.А., Коровина О.В. Обучение больных бронхиальной астмой в комплексе их ле­ чения. Международ. мед. обзоры. 1993, 2:120-123

Собченко С.А., Коровина О.В. Опыт работы “Школы для больных бронхиальной астмой. Пульмонология. 1991, 3:14-19

Толкачев Б.С. Физкультурный заслон ОРЗ. М.,Физкультура и спорт,-1992. 176с. Чучалин А.Г. Бронхиальная астма. Русск. мед. журн. 1995, (2):7-12 Чучалин А.Г. Бронхиальная астма: глобальная стратегия. Тер.арх. 1994, 3:3-8

Allegra L. Deliberate non-compliance due to dislike of medications. Eur. Respir. Rev. 1995, 5(28):170-172

Barnes G.R, Chapman K.R. Asthma education: the United Kingdom experience. Chest, 1994, 106(4 Suppl):216S-218S

Clark C.J. The influence of education on morbidity and mortality in asthma (including the use of open access hospital admission for severe attacks). Mon. Arch. Chest Dis. 1994,49(2):169-172

Cockroft D. W., Hargreave F.E. Outpatient management of bronchial asthma. Med. Clin. North Am. 1990, 74(3):797-809

392

FitzGeraldJ.М., SwanD., TurnerM. O. The role ofasthma education (editorial). Can. Med. Assoc. J. 1992,147(6):855-856

Howell J.H, Flaim Т., Lung C.L. Patient education. Pediatr. Clin. North. Am. 1992, 39(6):13431361

Jeorge C.F. What do patients need to know about prescribed drugs. Prescribers J. 1994, 34:7-11 Mayo P.H., Richman J., Harris H. W. Results of a program to reduce admissions for adult asthma.

Ann. Intern. Med. 1990,112:864-871

Muhlhauser /., Richter B., Kraut D. et al. Evaluation of a structured treatment and teaching programme on asthma. J. Intern. Med. 1991, 230:157-164

National Heart, Lung & Blood Institute, National Institutes of Health. International Consensus Report on diagnosis and management of asthma. Eur. Respir. J. 1992, 5:601-641

Osman L.M., Russell I.Т., FriendJ.A., LeggeJ.S., Douglas J.G. Predicting patient attitudes to asthma medication. Thorax. 1993, 48:827-830

Partridge M.R. Delivering optimal care to the person with asthma: what are the key components and what do we mean by patient education? Eur. Respir. J. 1-995, 8:298-305.

Rand C.S., Wise R.A., Nide S. et al. Metered-dose inhaler adherence in a clinical trial. Am. Rev. Respir. Dis. 1992, 146:1559-1564

Wilson S.R., German D.F., LuIIa S. et al. A controlled trial of two forms of self-management education for adults with asthma. Am. J. Med. 1993, 94:564-576

Yoon R., McKenzie D.K., Bauman A., MilesD.A. Controlled trial evaluation ofan asthma education programme for adults. Thorax. 1993,48:1110-1116

393

395