1 курс / Психология / Основы медиц. психологии
.pdfПричины ошибок в диагностике
Одной из наиболее частых причин является
•непрочное овладение своей профессией.
•неполное изучение болезни (из-за спешки, поверхностного осмотра или халатности).
В связи с этим деонтологические правила подлинно научного диагноза вытекают из соблюдения ряда принципов:
•одним из которых является «торопиться нужно медленно»,
исключения составляют неотложные состояния.
Правильно оценивая анамнез, недостаточному практическому
•
опыту следует противопоставлять кропотливость и максимальное внимание.
•Нужно вырабатывать клиническое чувство, которое подразумевает способность целостной, быстрой и правильной оценки ситуации и которое не может быть развито без постоянной клинической практики и собственных наблюдений.
•Когда идет речь о высших ценностях человека — жизни и здоровье, должен быть принят во внимание даже малейший
риск, а необходимый риск нужно измерить и тщательно контролировать, сводя его к нулю
Рекомендовано к изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
Профилактика риска и ошибок
•полная компетентность (по отношению к применяемым методам, способам и средствам лечения);
•постоянное внимательное отношение к пациенту (не только в случае тяжелых заболеваний);
•рациональная осторожность и соблюдение принципа «не навреди», что на сегодняшний день особенно важно учитывая большой арсенал фармакологических препаратов;
•способность принимать меры и решения в самых сложных ситуациях (риск в интересах пациента);
•постоянное добросовестное отношение к профессиональным обязанностям.
Диагностические ошибки по вине врача
•Отсутствие тщательного и полного обследования больного;
•Отсутствие дополнительных методов обследования для установления диагноза;
•Отказ от консультации с другими необходимыми специалистами.
Терапевтические ошибки по вине врача
•Вмешательство без диагноза или с ошибочным диагнозом;
•Незнание свойств и механизма действия какого-либо примененного медикаментозного средства;
•Отсутствие согласия пациента на предлагаемый план лечения, а ограничение простым информированием;
•Отсутствие наблюдения за ходом лечебных мероприятий.
Рекомендовано к изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
Ятрогенные воздействия
Ятрогенные заболевания - «болезни функциональные и органические, непосредственной причиной которых являются действия врача». Связаны с врачебной ошибкой, действиями врача, психогенными и соматогенными патологическими состояниями.
•Психическое травмирование больного неумелым
подходом (нарушение норм так называемой «психической
асептики»);
•Неправильное проведение техники инструментального исследования, ошибочное введение медикаментозных
средств и др.
В данном случае действия врача могут быть:
•ошибочными (необоснованными);
•правильными (на сегодняшний день);
•вынужденными (умышленно направленными на создание процесса).
Классификация ятрогений
•1 группа: связана с проведением профилактических мероприятий (вывих зуба, полученный в результате несоблюдения правил снятия зубных отложений);
•2 группа: связанная с процессом диагностики заболевания;
•3 группа: связанная с видами проводимого лечения (медикаментозная и т. д.);
•4 группа: связанная с проведением реанимационных
мероприятий;
•5 группа: связанная с изменением психики больного в связи с неблагоприятным влиянием медицинского персонала;
•6 группа: связанная с дефектами в организации процесса оказания медицинской помощи;
•7 группа: связанная с бездействием, то есть неоказанием медицинской помощи;
•8 группа: «псевдоболезни», связанная с ошибочным диагнозом и развитием нового заболевания вследствие лечения или не лечения.
Рекомендовано к изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
Современная концепция безопасности пациентов различает ошибки 2-х видов
•1) действия персонала, непосредственным образом причиняющие ущерб здоровью пациентов (активные ошибки, связанные с несоблюдением функциональных обязанностей, алгоритмов и стандартов работы, несобранностью и невнимательностью);
•2) ошибки системы (организации) – неблагоприятные условия
и факторы оказания медицинской помощи, создающие предпосылки для возникновения активных ошибок.
Системные ошибки медицинской деятельности
•Системные ошибки часто незаметны для ежедневно сталкивающихся с ними людей, которые привыкают, приспосабливаются к ним.
•Например, нерациональная организация труда, дефицит профессиональный кадров, нарушение коммуникации в коллективе
приводят к тому, что какой-либо сбой в системе может остаться без внимания и беспрепятственно пройти через все организационные барьеры, достигнув пациента.
•Например, нерациональная организация труда, дефицит профессиональный кадров, неблагоприятный психоэмоциональный фон в коллективе способствуют увеличению нагрузки и переутомлению медиков, повышают вероятность совершения ошибки. Выявить ошибку и предотвратить наступление неблагоприятного события не всегда удается вследствие недостатков коммуникативного плана и отсутствия навыков работы в команде (заметив ошибку, медицинский работник не знает, кому об этом сообщить, боится подвести коллег, надеется, что все обойдется, не уверен, как следует поступить, и т.д.).
Рекомендовано к изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
Профилактика рисков медицинской деятельности
Для того, чтобы объективно оценивать подобные риски и внедрять методы по их предупреждению, от специалиста по управлению рисками требуются:
•здравый смысл
•способность принятия решения,
умение работать самостоятельно
•
•в составе команды,
•интерес к непрерывному обучению,
•интерес внимание к деталям
•аналитические навыки,
•знание планирования, координации
•осуществления процедур по безопасности пациента,
•умение ориентироваться в сложных ситуациях.
Сложности, связанные с отсутствием достоверных критериев
Исследования последних лет показали, что наиболее существенным критерием следует считать тестирование моральной ответственности перед обществом. Для компетентного и морально ответственного персонала предлагаются следующие параметры
•распознать возникающие моральные проблемы;
•предложить ряд мероприятий, которые бы учитывали моральную ответственность и права каждого индивидуума;
•предусмотреть равноправие моральных ценностей в определенной ситуации;
•обладать достаточной настойчивостью и социальным умением реализации хороших намерений
Рекомендовано к изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
ЛИТЕРАТУРА:
Основная:
•Лукацкий, М.А. Психология [Электронный ресурс]: учебник / М.А. Лукацкий, М.Е. Остренкова. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. - http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970425022.html
•Васильев, В.В. Курс лекций по медицинской психологии: учеб. пособие / В. В. Васильев; ГБОУ ВПО ИГМА. - Ижевск: ИГМА, 2014. «Интегрированная информационно-библиотечная система (ИБС)»: Ижевская ГМА.
•Мухин, Н.А. Профессиональные болезни [Электронный ресурс]: учебник / Н.А. Мухин и др. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. - http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970436660.html
•Татарников, М.А. Сборник должностных инструкций работников учреждений здравоохранения [Электронный ресурс] / М.А. Татарников - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. - http://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970437544.html
Дополнительная:
•Тихонова, Л. М. Ориентации развития оригинальной творческой личности будущего специалиста-врача [Электронный ресурс]: учеб. пособие для студентов / Л.М. Тихонова; УлГУ, ИМЭиФК. - Ульяновск: УлГУ, 2012. «Интегрированная информационно-библиотечная система (ИБС)»: Ижевская ГМА.
•Гундаров, И.А. Профилактическая медицина на рубеже веков. От факторов риска - к резервам здоровья и социальной профилактике [Электронный ресурс] / И.А. Гундаров, В.А. Полесский - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. - http://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970438718.html
•Двойников, С.И. Организационно-аналитическая деятельность [Электронный ресурс]: учебник / С. И. Двойников и др.; под ред. С. И. Двойникова. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017. -
http://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970440698.html
•Циммерман, Я.С. Мудрые мысли о медицине и врачевании. Sententie de me di cina: изречения, афоризмы, цитаты [Электронный ресурс] / Я.С. Циммерман. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. - http://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970434444.html