Добавил:
kiopkiopkiop18@yandex.ru Вовсе не секретарь, но почту проверяю Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:

1 курс / Психология / Основы медиц. психологии

.pdf
Скачиваний:
19
Добавлен:
24.03.2024
Размер:
15.51 Mб
Скачать

Причины ошибок в диагностике

Одной из наиболее частых причин является

непрочное овладение своей профессией.

неполное изучение болезни (из-за спешки, поверхностного осмотра или халатности).

В связи с этим деонтологические правила подлинно научного диагноза вытекают из соблюдения ряда принципов:

одним из которых является «торопиться нужно медленно»,

исключения составляют неотложные состояния.

Правильно оценивая анамнез, недостаточному практическому

опыту следует противопоставлять кропотливость и максимальное внимание.

Нужно вырабатывать клиническое чувство, которое подразумевает способность целостной, быстрой и правильной оценки ситуации и которое не может быть развито без постоянной клинической практики и собственных наблюдений.

Когда идет речь о высших ценностях человека — жизни и здоровье, должен быть принят во внимание даже малейший

риск, а необходимый риск нужно измерить и тщательно контролировать, сводя его к нулю

Рекомендовано к изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

Профилактика риска и ошибок

полная компетентность (по отношению к применяемым методам, способам и средствам лечения);

постоянное внимательное отношение к пациенту (не только в случае тяжелых заболеваний);

рациональная осторожность и соблюдение принципа «не навреди», что на сегодняшний день особенно важно учитывая большой арсенал фармакологических препаратов;

способность принимать меры и решения в самых сложных ситуациях (риск в интересах пациента);

постоянное добросовестное отношение к профессиональным обязанностям.

Диагностические ошибки по вине врача

Отсутствие тщательного и полного обследования больного;

Отсутствие дополнительных методов обследования для установления диагноза;

Отказ от консультации с другими необходимыми специалистами.

Терапевтические ошибки по вине врача

Вмешательство без диагноза или с ошибочным диагнозом;

Незнание свойств и механизма действия какого-либо примененного медикаментозного средства;

Отсутствие согласия пациента на предлагаемый план лечения, а ограничение простым информированием;

Отсутствие наблюдения за ходом лечебных мероприятий.

Рекомендовано к изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

Ятрогенные воздействия

Ятрогенные заболевания - «болезни функциональные и органические, непосредственной причиной которых являются действия врача». Связаны с врачебной ошибкой, действиями врача, психогенными и соматогенными патологическими состояниями.

Психическое травмирование больного неумелым

подходом (нарушение норм так называемой «психической

асептики»);

Неправильное проведение техники инструментального исследования, ошибочное введение медикаментозных

средств и др.

В данном случае действия врача могут быть:

ошибочными (необоснованными);

правильными (на сегодняшний день);

вынужденными (умышленно направленными на создание процесса).

Классификация ятрогений

1 группа: связана с проведением профилактических мероприятий (вывих зуба, полученный в результате несоблюдения правил снятия зубных отложений);

2 группа: связанная с процессом диагностики заболевания;

3 группа: связанная с видами проводимого лечения (медикаментозная и т. д.);

4 группа: связанная с проведением реанимационных

мероприятий;

5 группа: связанная с изменением психики больного в связи с неблагоприятным влиянием медицинского персонала;

6 группа: связанная с дефектами в организации процесса оказания медицинской помощи;

7 группа: связанная с бездействием, то есть неоказанием медицинской помощи;

8 группа: «псевдоболезни», связанная с ошибочным диагнозом и развитием нового заболевания вследствие лечения или не лечения.

Рекомендовано к изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

Современная концепция безопасности пациентов различает ошибки 2-х видов

1) действия персонала, непосредственным образом причиняющие ущерб здоровью пациентов (активные ошибки, связанные с несоблюдением функциональных обязанностей, алгоритмов и стандартов работы, несобранностью и невнимательностью);

2) ошибки системы (организации) – неблагоприятные условия

и факторы оказания медицинской помощи, создающие предпосылки для возникновения активных ошибок.

Системные ошибки медицинской деятельности

Системные ошибки часто незаметны для ежедневно сталкивающихся с ними людей, которые привыкают, приспосабливаются к ним.

Например, нерациональная организация труда, дефицит профессиональный кадров, нарушение коммуникации в коллективе

приводят к тому, что какой-либо сбой в системе может остаться без внимания и беспрепятственно пройти через все организационные барьеры, достигнув пациента.

Например, нерациональная организация труда, дефицит профессиональный кадров, неблагоприятный психоэмоциональный фон в коллективе способствуют увеличению нагрузки и переутомлению медиков, повышают вероятность совершения ошибки. Выявить ошибку и предотвратить наступление неблагоприятного события не всегда удается вследствие недостатков коммуникативного плана и отсутствия навыков работы в команде (заметив ошибку, медицинский работник не знает, кому об этом сообщить, боится подвести коллег, надеется, что все обойдется, не уверен, как следует поступить, и т.д.).

Рекомендовано к изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

Профилактика рисков медицинской деятельности

Для того, чтобы объективно оценивать подобные риски и внедрять методы по их предупреждению, от специалиста по управлению рисками требуются:

здравый смысл

способность принятия решения,

умение работать самостоятельно

в составе команды,

интерес к непрерывному обучению,

интерес внимание к деталям

аналитические навыки,

знание планирования, координации

осуществления процедур по безопасности пациента,

умение ориентироваться в сложных ситуациях.

Сложности, связанные с отсутствием достоверных критериев

Исследования последних лет показали, что наиболее существенным критерием следует считать тестирование моральной ответственности перед обществом. Для компетентного и морально ответственного персонала предлагаются следующие параметры

распознать возникающие моральные проблемы;

предложить ряд мероприятий, которые бы учитывали моральную ответственность и права каждого индивидуума;

предусмотреть равноправие моральных ценностей в определенной ситуации;

обладать достаточной настойчивостью и социальным умением реализации хороших намерений

Рекомендовано к изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

ЛИТЕРАТУРА:

Основная:

Лукацкий, М.А. Психология [Электронный ресурс]: учебник / М.А. Лукацкий, М.Е. Остренкова. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. - http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970425022.html

Васильев, В.В. Курс лекций по медицинской психологии: учеб. пособие / В. В. Васильев; ГБОУ ВПО ИГМА. - Ижевск: ИГМА, 2014. «Интегрированная информационно-библиотечная система (ИБС)»: Ижевская ГМА.

Мухин, Н.А. Профессиональные болезни [Электронный ресурс]: учебник / Н.А. Мухин и др. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. - http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970436660.html

Татарников, М.А. Сборник должностных инструкций работников учреждений здравоохранения [Электронный ресурс] / М.А. Татарников - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. - http://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970437544.html

Дополнительная:

Тихонова, Л. М. Ориентации развития оригинальной творческой личности будущего специалиста-врача [Электронный ресурс]: учеб. пособие для студентов / Л.М. Тихонова; УлГУ, ИМЭиФК. - Ульяновск: УлГУ, 2012. «Интегрированная информационно-библиотечная система (ИБС)»: Ижевская ГМА.

Гундаров, И.А. Профилактическая медицина на рубеже веков. От факторов риска - к резервам здоровья и социальной профилактике [Электронный ресурс] / И.А. Гундаров, В.А. Полесский - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. - http://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970438718.html

Двойников, С.И. Организационно-аналитическая деятельность [Электронный ресурс]: учебник / С. И. Двойников и др.; под ред. С. И. Двойникова. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017. -

http://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970440698.html

Циммерман, Я.С. Мудрые мысли о медицине и врачевании. Sententie de me di cina: изречения, афоризмы, цитаты [Электронный ресурс] / Я.С. Циммерман. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. - http://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970434444.html