1 курс / Психология / Нейронауки

Пластический гипертонус — повышение тонуса мышц, равномер ное и в сгибателях, и в разгибателях, в пронатарах и супинаторах (при поражении паллидарной системы).

Пластичность — под влиянием опыта кортикальные представитель ства функций непрерывно изменяются и реорганизуются. Эта дина мичная перестройка объясняет способность к перцептивному и мотор ному обучению. Пластичность ЦНС и различных способов сохране ния и воспроизведения следа может использоваться в процессах вооб ражения, узнавания, припоминания. Лобные доли мозга — наиболее пластичные структуры, формирование которых завершается позже других, в постнатальный период.

Понятие — обобщение, в основе которого лежат связи единого типа, логически тождественные между собой. Эти связи в основном являют ся отношением общего к частному и частного к частному через общее. В понятии отражаются существенная, единообразная связь и отноше ние предметов.

Принципы организации речевой деятельности: правое и левое полуша рия мозга — парадигматический принцип организации лексикона, т. е. способность провести внеконтекстную категоризацию, проявля ется в том, что больные с поражениями передних отделов отвечают на слова стимулы синонимами и антонимами; таким образом, с па радигматическими языковыми операциями связаны именно задние отделы левого полушария. Напротив, больные с поражениями задних отделов в ассоциативном эксперименте дают речевые штампы и кли ше, реакции с ярко выраженной эмоциональной окраской; т. е. они привязаны к синтагматическому контексту употребления вербальных единиц и сохраняют тем самым связи между последовательными еди ницами высказывания. Следовательно, передние отделы левого полу шария связаны с синтагматическим принципом. Последние исследова ния функциональной асимметрии мозга показали, что левое полуша рие использует синтагматический принцип, основанный на формаль ной связности; правое полушарие обеспечивает целостное содержа ние высказывания и на основе принципа категоризации (парадигма тический принцип) формирует смысловую структуру текста.

Принципы структурной организации мозга — включают:

1)принцип иерархической соподчиненности различных систем;

2)горизонтальные и вертикальные взаимодействия;

3)принцип соматотопической проекции — части тела спроециро ваны в нервные центры. Так, в сенсомоторных зонах коры боль ших полушарий имеются специальные участки, куда спроеци рованы двигательные и чувствительные импульсы от ноги, ту ловища, руки, лица. Этот принцип соматотопической проек ции (проекции частей тела) прослеживается и в подкорковых образованиях. На уровне спинного мозга соматотопическая

https://t.me/medicina_free

проекция имеет другую форму — части тела представлены по сегментно (как поперечные полосы на туловище, продольные на конечностях и концентрические окружности на лице). Каж дый сегмент тела соответствует сегменту спинного мозга.

Псевдореминисценции — ложные воспоминания.

Птоз — опущение верхнего века (например, при поражении гла зодвигательного нерва за счет паралича мышцы, поднимающей верх нее веко).

Рецепция — восприятие и трансформация механической, химиче ской, термической и других видов энергии в нервные сигналы. Поро ги рецепции обычно ниже порогов ощущения.

Реципрокные отношения — реципрокное взаимодействие полуша рий мозга может быть представлено в виде качелей, когда усиление активности одного полушария мозга одновременно сопровождается снижением активности другого.

Ригидность — возникающее при параличах сопротивление двум на правлениям движения в данном суставе в результате одновременного сокращения агонистов (например сгибателей) и антагонистов (напри мер разгибателей).

Сегмент — структурно функциональная единица спинного мозга; участок серого вещества, соответствующий одной паре двигательных и одной паре чувствительных корешков; обе пары корешков находят ся на одном уровне.

Сексуальные перверзии — в отличие от сексуальных девиаций, под ними понимают стойкие патологические извращения полового влече ния, касающиеся объекта его направленности (тот же пол, животные, дети) или способа его удовлетворения. Перверзии принято разделять на истинные и ложные. К истинным перверзиям относят случаи, когда извращенный способ удовлетворения влечения является единственно приемлемым или наиболее предпочтительным. При ложных перверзи ях извращенный способ применяется только в некоторых ситуациях, например, когда нормальное половое сношение неосуществимо. Ис тинные перверзии могут быть ограничены лишь теми случаями, когда нормальная половая жизнь совершенно неприемлема и перверзный путь является единственно возможным для удовлетворения полового влечения. Перверзии, как и сексуальные девиации, могут быть одним из проявлений нарушений поведения при психопатиях или же могут выступать в качестве одного из симптомов в картине психического заболевания.

Сенсорный — чувствующий.

Серейского синдром — «синдром 3А» (абулия, адинамия, аспонтан ность). Синдром психических расстройств при повреждении верхнего поля лобной доли.

Симптом — признак патологического состояния.

https://t.me/medicina_free

Симультанный анализ и синтез явлений — одновременное представ ление нескольких явлений.

Синдром — стойкое сочетание нескольких симптомов, характер ных для патологического состояния.

Синдромы поражения (нейропсихологические) — возникают при ло кальных поражениях конвекситальных (наружных) и медио базаль ных (медиальных — внутренних и базальных — нижних) отделов коры мозга.

А) поражение конвекситальных отделов коры мозга, а именно:

Синдромы поражения префронтальных третичных отделов коры — на рушения программирования различных произвольных форм психи ческой деятельности и невозможности контролировать их протекание. Нарушения программирования и контроля распространяются на все поведение больного в целом.

Синдромы поражения премоторных отделов коры — нарушения по следовательной организации различных функций, приводящие к инер тности психических процессов. Так, при сохранности отдельных дви гательных актов и речевых артикуляций страдает переключение от одного движения к другому, затруднено выполнение серийных двига тельных актов, возникают двигательные и речевые персеверации. Примером синдрома премоторных нарушений движений служит кине тическая апраксия.

Синдромы поражения вторичных кортикальных полей височных отде лов коры — первичными нарушениями являются дефекты речевого или неречевого слуха (правое полушарие), вторичными — дефекты речевых процессов, связанных с речевым слухом (левое полушарие) (см. Афазия), или с неречевым и музыкальным слухом (см. Амузия).

Синдромы поражения вторичных кортикальных полей постцентраль ных теменных отделов коры — дефект кинестетической (афферентной) основы двигательных актов (движений конечностей, речевого аппа рата) с расстройствами автоматизированного выполнения заученных движений (см. Апраксия), афферентно моторных компонентов речи (см. Афазия), тактильного узнавания предметов (см. Астереогноз).

Синдромы поражения третичных кортикальных полей зоны TPO (зоны перекрытия височной, теменной и затылочной коры) — нарушения на глядной ориентировки в пространстве, дефекты пространственной орга низации движений, конструктивная апраксия; трудности понимания семантических логико грамматических конструкций, отражающих обобщенные пространственные отношения (см. Семантическая афа зия), расстройства наглядных образных интеллектуальных операций, счета (см. Акалькулия).

Синдромы поражения вторичных кортикальных полей затылочных и теменно затылочных отделов — нарушения зрительного узнавания (гнозиса) — предметного, лицевого, цветового, пространственного

https://t.me/medicina_free

(см. Агнозия); могут возникать трудности восприятия букв, цифр, ве дущие к нарушению чтения (см. Алексия).

Б) Поражение медио базальных отделов коры мозга, а именно:

Синдромы поражения медио базальных отделов лобных долей моз га — снижение уровня ретикулярной неспецифической активации, приводящее к адинамии, аспонтанности, акинезии, падению уров ня бодрствования, нарушению произвольного внимания и кратко временной памяти на семантическом уровне. Характерны измене ния в эмоционально личностной сфере в виде вспыльчивости, эмо ционального оскудения. Для поражения именно правого полуша рия характерны благодушие, эмоциональная неадекватность, не критичность.

Синдромы поражения медио базальных отделов височных долей моз га — аффективные приступы в виде приступов тоски, ужаса, страха, сопровождающиеся вегетативными реакциями; отношение к ним боль ных критическое. Типичны модально неспецифические нарушения кратковременной памяти (слухоречевой и другой); нарушения созна ния, проявляющиеся в просоночных состояниях сознания, спутаннос ти, дезориентировки во времени и месте.

Синдромы поражения глубоких структур мозга — в зависимости от уровня поражения выделяют:

1)при поражении нижних отделов ствола мозга — модально не специфические нарушения внимания в виде общей рассеян ности, трудностей сосредоточения; модально неспецифические нарушения кратковременной памяти;

2)при поражении диэнцефальных отделов — нарушения цикла «сон — бодрствование»; грубые модально неспецифические на рушения кратковременной памяти и внимания; неустойчивость эмоциональных реакций.

3)синкинезии физиологические и патологические — в норме не произвольно возникающие содружественные движения (напри мер, размахивание руками при ходьбе). При центральном пара личе возникают патологические синкинезии (при напряжении мышц в здоровой конечности парализованная рука сгибается в локте, а парализованная нога разгибается).

Сознание — отношение к миру со знанием его собственных объек тивных свойств и возможностей. Оно «слагается и осуществляется в знаковом материале... Индивидуальное сознание питается знаками, вырастает из них, отражает в себе их логику и закономерность» (М.М. Бахтин). «Сознание функционально двоично. В зазеркалье же, где меняются местами левое и правое, все смыслы переворачиваются и на чинается разрушение человеческого сознания» (М.К. Мамардашвили).

Сознания патология — утрата формальной ориентировки в месте, времени и собственной личности.

https://t.me/medicina_free

Спастическая кривошея — судорожные сокращения мышц шеи. Го лова повернута в сторону и наклонена к плечу.

Спастичность — нарушение тонических рефлексов, присущее па резам и параличам, когда сопротивление движению оказывает одна группа мышц конечности, в то время как группа мышц антагонистов расслаблена.

Страбизм — косоглазие. Сукцессивный — последовательный.

Тики — насильственные однообразные движения, производящие впе чатление нарочитых — быстрое наморщивание лба, мигание, поднятие бровей. Может возникать при невралгии тройничного нерва. Особня ком стоят функциональные или невротические тики у детей, возника ющие после испуга и травм. В этом случае тики могут развиваться как патологические условные рефлексы; они носят характер навязчивых движений, исчезают при отвлечении внимания, усиливаются при вол нении и переутомлении; ребенок может их произвольно сдержать.

Торсионный спазм — тоническое искривление позвоночника в по ясничном и шейном отделах. Вращательный, штопорообразный ха рактер движения туловища с гиперлордозом, сколиозом, вычурными позами. Появляется при произвольных движениях; прекращается при компенсаторных приемах — усиленном повороте плеча, обхвате шеи руками.

Тремор — интенционное дрожание.

Тризм — тоническое напряжение жевательной мускулатуры (при раздражении двигательных нейронов тройничного нерва или во время эпилептического припадка).

Хореатетоидные гиперкинезы — быстрые сокращения различных больших групп мышц; гиперкинез не ритмичен, не координирован. Напоминают произвольные движения, так как вовлекаются синер гичные мышцы. Возникают при подкорковых дегенеративных про цессах, ревматическом поражении мозга.

Хореиформные гиперкинезы — короткие толчки в мимических мыш цах, напоминающие двигательную расторможенность. Гиперкинезы усиливаются при волнении; выявляются в позе Ромберга (см. Малая хорея).

Хореические гиперкинезы характеризуются быстрыми сокращения ми различных групп мышц лица и проксимальных отделов конечнос тей. Носят неритмичный, некоординированный характер с резкой сменой локализации. У больных отмечается непроизвольное нахмури вание бровей, лба, высовывание языка, порывистые, беспорядочные движения конечностей. Гиперкинезы усиливаются при произвольных движениях и исчезают во сне.

Шеррингтона рефлекс стопы — проявление автоматизма спинного мозга при его обширном повреждении. Под влиянием раздражения в

https://t.me/medicina_free

парализованных конечностях появляется движение, характерное для ходьбы.

Штиффмана синдром — постепенно прогрессирующая ригидность мышц, появляется после 50 лет, с точечным миосклерозом, возника ющим в результате периодических болезненных судорог.

Эйдетизм — способность воспроизводить яркие образы. Чаще встре чается у детей. У взрослых может возникать после длительных астени зирующих инфекций.

Экзофтальм — выпячивание глазного яблока из орбиты (за счет снижения тонуса глазодвигательных мышц).

Экономо болезнь — летаргический или эпидемический энцефалит. В остром периоде Экономо различал: 1) летаргическую форму с пара личом глазных мышц; 2) гиперкинетическую форму; 3) амиостатич но акинетическую форму. При хроническом течении болезни выявля ется паркинсонизм, у детей и подростков — нарколепсия, миастения.

Экстрапирамидная система — моторные пути, которые не проходят через пирамиды продолговатого мозга. Эта система, включающая ряд структур (полосатое тело, бледный шар, хвостатое ядро), осуществляет координацию движений и мышечного тонуса; тонко «настраивает» систему произвольных движений, так что каждое движение становит ся предуготованным.

Экстрапирамидные нарушения — расстройства мышечного тонуса и непроизвольных движений; описано два синдрома:

Акинетико ригидный синдром — возникает при поражении бледного шара; характерен для паркинсонизма, проявляется в виде мышечной гипертонии и акинезии. У больных возникают бедность и маловыра зительность движений и мимики (олигокинезия), замедленность (бра дикинезия). Они малоподвижны, инертны, скованны, застывают в неудобной позе — «поза восковой куклы». Затруднено начало движе ния — паркинсоническое топтание на месте. В то же время могут по являться «парадоксальные кинезии», когда в эмоциональном состоя нии больные могут бегать, прыгать. Паркинсонический тремор покоя выглядит как ритмичный, малой амплитуды и частоты; выражен обыч но в пальцах кисти в виде счета монет.

Гиперкинетико гипотонический синдром — развивается при пораже нии стриатума (полосатого тела); симптомы включают как мышечную гипотонию (особенно часто встречающуюся у детей), так и избыточ ные автоматические непроизвольные движения — гиперкинезы раз личного вида.

Электроэнцефалография — графический метод исследования раз ности биопотенциалов мозга между какими либо двумя электродами (один из них может быть референтным) с целью диагностики паро ксизмальных проявлений или новообразования головного мозга.

https://t.me/medicina_free

Эмоциональная специализация полушарий мозга — неравный вклад правого и левого полушарий в эмоционально личностную сферу.

Эпилепсия — хроническое заболевание головного мозга, характе ризующееся повторными генерализованными и локальными (парци альными) судорожными припадками, психопатологическими прояв лениями и изменениями личности. Пароксизмальная и постоянная психопатологическая симптоматика зависит от локализации очага эпилептогенной активности (см. табл. 2 с. 267). Так, для эпилепсии с очагом эпилептогенной активности в правом полушарии типичны яв ления дереализации и деперсонализации, состояния «уже виденного» и «никогда не виденного», слуховые — музыкальные и ритмические галлюцинации (воробьиное чириканье и т. п.), память на ритмы. На против, для эпилепсии с очагом эпилептогенной активности в левом полушарии характерны вербальные иллюзии и галлюцинации; боль шая выраженность мнестических расстройств, в частности, более гру бое нарушение слухоречевой памяти; речевые явления в виде «ареста речи»; насильственные мысли и воспоминания.

Эпилепсия Кожевниковская — парциальные двигательные припад ки в виде постоянных миоклоний в ограниченной группе мышц, пери одически переходящие в генерализованные припадки.

Эпилепсия парциальная — характеризуется возникновением локаль ных припадков (при вовлечении в процесс лишь части мозга) с двига тельными, чувствительными, вегетативными, психопатологическими проявлениями (например, джексоновский припадок).

Эхолалия — автоматическое повторение чужих слов.

Эхопраксия — автоматическое повторение движений и действий других людей.

Янишевского Бехтерева хватательный рефлекс — сильное сжима ние пальцев при прикосновении к руке больного. У грудных детей это физиологический рефлекс; такой рефлекс может быть изолиро ванным симптомом повреждения лобной доли.

https://t.me/medicina_free

Серия «От сессии до сессии»

Николаенко Николай Николаевич

НЕЙРОНАУКИ

Курс лекций по невропатологии, нейропсихологии, психопатологии, сексологии

Сдано в печать 9.12.2012. Подписано в печать 25.12.2012. Формат 84х108 1/32. Бумага типографская.

Гарнитура NewtonC. Тираж 3000. Заказ №

ООО «Феникс» 344082, г. Ростов на Дону, пер. Халтуринский, 80.

Тел. (863) 261 89 59, тел./факс 261 89 50 Сайт издательства: www.phoenixrostov.ru Интернет магазин: www.phoenixbooks.ru

https://t.me/medicina_free