1 курс / Психология / Kriminalnaya_psikhologia

ГЛАВА 4 ПСИХИЧЕСКИЕ АНОМАЛИИ И ПРОБЛЕМА ИХ КРИМИНОГЕННОСТИ

Учебные вопросы:

4.1.Характеристика основных патопсихологических симптомокомплексов и их криминогенное значение.

4.2.Реактивные состояния и их значение для судебной практики.

4.3.Место психических аномалий в детерминации преступного поведения.

В главе рассматриваются основные субъективные факторы, лежащие в основе преступного поведения лиц с психическими аномалиями. Изучение данных факторов предполагает использование двух понятий: «симптом» и синдром». Определим их.

Симптом — это отдельный конкретный признак патологического состояния.

Синдром — это совокупность симптомов, которые объединяются единым механизмом возникновения и функционирования патологического состояния. Накопленный в науке опыт позволяет выделить ряд симптомокомплексов.

1.Нарушения морфологической структуры тканей мозга; протекания биохимических процессов в них получили название патобиологических синдромов.

2.Нарушения в протекании физиологических процессов именуются физиологическими синдромами.

3.Нарушения в протекании психических процессов и связанных

сними психических свойств называются нейро- и патопсихологическими синдромами.

4.Клинические симптомы и их сочетания, выражающиеся в различных психических патологиях, называются психопатологическими синдромами.

Мы рассмотрим основные патопсихологические синдромы и их вклад в детерминацию преступного поведения.

4.1. Характеристика основных патопсихологических симптомокомплексов и их криминогенное значение

Важно отметить, что системное описание патопсихологических синдромов не настолько глубоко в сравнении с имеющейся в специальной литературе характеристикой клинических синдромов.

71

Описание и обобщение патопсихологических синдромов осуществлено И. А. Кудрявцевым (1982). Ученый воспользовался данными, полученными в ходе судебно-психиатрических экспертиз. В частности, им проанализированы результаты психологической диагностики особенностей нарушений психической деятельности подэкспертных лиц: памяти, мышления, внимания, интеллектуальных способностей, волевых, эмоциональных и мотивационных процессов. Все это позволило выявить следующие патопсихологические синдромы:

шизофренический;

психопатический;

органический;

олигофренический;

синдром психогенной дезорганизации психической деятельности. Любой из этих патопсихологических синдромов содержит симп-

томы, которые нельзя отнести лишь к одной конкретной сфере личности. Они охватывают совокупность различных нарушений психической деятельности и расстройств личности.

Обратимся к рассмотрению каждого из указанных выше патопсихологических синдромов.

Шизофренический синдром включает в свою структуру такие личностно-мотивационные расстройства как:

деформация структуры мотивов и мотивационной иерархии;

расстройства мышления, нарушающие целенаправленность мыслительной деятельности и смыслообразования при сохранности операционной стороны мышления: соскальзывание, разноплановость, резонерство, патологический полисемантизм;

эмоциональные реакции и состояния: уплощение, обеднение эмоциональных реакций, расщепление или парадоксальность эмоциональных проявлений;

деформация самооценки и самосознания личности, что проявляется расстройствами аутичного спектра, повышенной чувствительностью, отчужденностью или, напротив, чрезмерной рефлексией.

Шизофрения представляет собой прогредиентное психическое заболевание. Его основной характеристикой является прогрессивная динамика личностных изменений, выражающихся в утрате единства психических процессов.

Для шизофренического синдрома характерен т. н. амотивационный тип мышления, который включает нарушения побуждений и мотивации больного. Амотивационное мышление может быть описано

72

как негативное, непродуктивное психическое расстройство, сопровождающееся личностной дисгармонией и детерминирующее аутистическое, резонерское, символическое, паралогическое нарушения мышления. Динамическое развитие шизофрении и амотивационного типа мышления в ее структуре приводит к грубому нарушению мышления, а в конечном итоге к его распаду.

Нарушение мышления при шизофрении состоит из трех звеньев (рисунок 6).

Рис. 6. Нарушения мышления при шизофрении

Развитие шизофренического синдрома, в большей мере его выраженных форм, приводит к снижению уровня психической активности, грубой деформации поведенческих паттернов вплоть до развития девиантных форм поведения, снижению или утрате социальных контактов. В итоге больной находится в состоянии значительной социальной дезадаптации.

Тем не менее, описанная картина в развитии шизофрении необязательна. Анализ судебной практики свидетельствует, что в большинстве случаев больной шизофренией признается невменяемым и, следовательно, не подлежит уголовной ответственности. Тем не менее, из-

73

вестны случаи совершения лицами с шизофренией преступлений в состоянии стойкой ремиссии. Случается, что в результате производства судебно-психиатрической экспертизы больные шизофренией в стадии стойкой ремиссии признаются вменяемыми.

Психопатический синдром по распространенности среди лиц

скриминальным поведением занимает второе место. Как свидетельствуют результаты производства судебных психолого-психиатрических экспертиз, значительная часть преступлений против жизни и здоровья совершается лицами с расстройствами личности (психопатиями).

Большой вклад в изучение психопатий в отечественной науке внес выдающийся психиатр П. Б. Ганнушкин. Он характеризует психопатию как аномалию характера, определяющую весь психический облик индивидуума, накладывая на его душевный склад свой властный отпечаток.

Под психопатией понимается стойкая, резко выраженная аномалия личности, преимущественно в сфере темперамента и характера, формирующаяся в детско-подростковом периоде и ведущая к значительной социально-психологической дезадаптации индивида1.

До возраста, определяемого в психологии развития взрослостью (21 год), диагноз психопатии устанавливать не принято. Это связано

стем, что до этого возраста происходит интенсивный процесс формирования личности. Важно заметить, что наличие отдельных симптомов того или иного вида психопатии недостаточно для установления диагноза. Диагностируется же психопатия тогда, когда фиксируется стойкая дезадаптация личности, а расстройства личности грубы и фактически не могут быть подвергнуты коррекции.

Впатогенезе психопатий основное значение имеет интеграция ге- нетико-конституциональной (деформация темперамента) и социальносредовой составляющих, которые деформируют систему социальнопсихологических отношений личности (характер). Для постановки диагноза в соответствии с МКБ-10 необходимо соответствие симптомов следующим критериям:

1. Длительное нарушение, характеризующееся проблемами в функционировании различных аспектов личности (например, идентичности, самоценности, адекватности самооценки) и/или межличностной дисфункцией (например, неспособностью развивать и поддерживать тесные

1 Войтенко Р. М. Социальная психиатрия и экспертная психология: научная монография. — Екатеринбург: Тезис, 2006. С. 113–114.

74

и взаимно удовлетворяющие отношения, неспособностью понимать перспективы других и управлять конфликтом в отношениях).

2.Нарушение сохранялось в течение длительного периода времени (больше 2 лет).

3.Нарушение проявляется в неадаптивных паттернах когнитивной, эмоциональной и поведенческой сфер (например, ригидности или недостаточной регуляции).

4.Нарушение проявляется в целом ряде личностных и социальных ситуаций (т. е. не ограничивается конкретными отношениями или социальными ролями), хотя оно может быть последовательно вызвано определенными типами обстоятельств. Модели поведения, характеризующие это нарушение, не являются адекватными с точки зрения развития и не могут быть объяснены, прежде всего, социальными или культурными факторами, включая социально-политический конфликт.

5.Симптомы не обусловлены прямым воздействием лекарственного средства или вещества, включая эффекты отмены, и не объясняются другим психическим и поведенческим расстройством, болезнью нервной системы или другим состоянием здоровья.

6.Нарушение связано с существенным расстройством или значительным нарушением в личной, семейной, социальной, образовательной, профессиональной или других важных областях функционирования.

Итак, основной вклад в патологическое развитие личности вносят одновременно врожденная (приобретенная в раннем возрасте) биологическая неполноценность нервной системы и воздействие окружающей среды. Доказано, что единственным фактором формирования психопатии деструктивное влияние внешней среды быть не может: обязательны внутренние причины.

В среде психически здоровых преступников под деструктивным социальным воздействием в течение времени формируется «психопатический» стиль поведения. Важно их различать с истинными психопатиями, которые не выходят за рамки психиатрической нозологии. Рассмотрим основные характеристики психопатического синдрома.

Вего структуру входят следующие нарушения:

патологические нарушения характера (расстройства личности);

эмоционально-волевые расстройства;

деформация структуры мотивов и мотивационной иерархии;

неадекватно высокий или, напротив, низкий уровни самооценки и притязаний;

75

нарушение мыслительной деятельности в виде «относительного аффективного слабоумия»;

нарушение мыслительного процесса прогнозирования

иопоры на прошлый опыт.

Внастоящее время существует несколько классификаций типов психопатий.

П. Б. Ганнушкин выделил следующие типы психопатий: астеническую, психастеническую, шизоидную, параноидную, возбудимую, истерическую, аффективную и неустойчивую1.

О. В. Кербиков выделил следующие типы психопатий: возбудимый, неустойчивый, астенический (тормозимый), психастенический, шизоидный, мозаичный (смешанный). Позднее он выделил психопатии по этиологическому признаку (рисунок 7).

Рис. 7. Виды психопатий (по О. В. Кербикову)

Еще одна классификация психопатий представлена Р. М. Войтенко2. В основе его классификации лежат девиации темперамента. Автор выделяет три укрупнённые группы психопатий: возбудимого круга, тормозимого круга, «тимопаты» (рисунок 8).

1Ганнушкин П. Б. Избранные труды по психиатрии. — М.: Юрайт, 2018. С. 45.

2Войтенко Р. М. Социальная психиатрия и экспертная психология. С. 113–114.

76

Рис. 8. Классификация психопатий (Р. М. Войтенко)

Психопаты возбудимого круга характеризуются взрывчатостью, несдержанностью, склонностью к дисфориям, внешне и внутренне ориентированной агрессии, эгоцентричностью, лживостью; самооценка и уровень притязаний неадекватно завышены.

Психопатам тормозимого круга характерны вялость, слабость аф- фективно-волевого потенциала, с преобладанием «рассудочной», мыслительной деятельности. Эти лица склонны к суицидальным попыткам, ипохондрическим и аутическим реакциям, отказам от деятельности.

Тимопатам характерен ситуативно неадекватный общий, постоянный фон настроения.

Итак, расстройства личности имеют стойкий, необратимый характер, они тотально поражают темперамент и характер, что приводит к социальной дезадаптации индивида. При этом не выявляется прогредиентности и снижения интеллектуально-мнестических функций.

Динамика психопатий выражается в формах их декомпенсаций и компенсаций. По степени тяжести А. Е. Личко, изучая несовершеннолетних, выявил три степени тяжести психопатий:

1)умеренная степень психопатии, которая имеет следующие характерные особенности: компенсаторные механизмы достаточны для поддержания продолжительных периодов компенсации; срывы чаще всего имеют внешний стимул, их глубина и продолжительность обусловлены тяжестью психической травмы; декомпенсация выражается в заострении свойств личности и девиантном поведении; социальная

77

адаптация неустойчива, снижена или ограничена. При этом для неустойчивой адаптации характерна легкость психических срывов; для сниженной — снижена эффективность обучения или труда без дефицита способностей; для ограниченной — продуктивность возможна лишь в области узконаправленного интереса;

2)выраженная степень психопатии. Компенсаторные механизмы не достаточны для поддержания продолжительных периодов компенсации: она имеет непродолжительный характер. Компенсация непродолжительная. Декомпенсации могут возникать от незначительных поводов, однако серьезные и длительные декомпенсации и тяжелые нарушения поведения обычно следуют за психическими травмами. Социальная адаптация бывает неполной и нестойкой;

3)тяжелая степень психопатии, для которой не характерна полная компенсация. Компенсаторные механизмы либо едва намечены, либо проявляются в форме гиперкомпенсации (сами по себе выступают

вроли психопатических проявлений). При этом видимых поводов для формирования декомпенсации может и не быть.

Итак, существуют важные отличия психопатий от нормального характера, деформированного под воздействием неправильного воспитания, педагогической запущенности либо длительное ведение асоциального образа жизни. Расстройства личности обуславливаются неполноценностью нервной системы. Патологические особенности личности в значительной степени снижают ее адаптивный потенциал, что может стать причиной девиантного, в том числе и криминального поведения. Конечно, при определении места психопатии в генезисе и механизме преступного поведения важно учитывать степень ее тяжести.

Органические поражения головного мозга значительно рас-

пространены в среде лиц с криминальным поведением, в первую очередь у лиц с травматическим поражением головного мозга. Симптомы представляют собой остаточные проявления от ЧМТ (черепномозговых травм). К ним относятся психологические симптомы травматической астении:

раздражительность;

быстрая утомляемость, истощаемость;

нетипичный для индивида высокий уровень тревоги;

нерешительность, зависимость, рассеянность;

снижение когнитивных функций (ухудшается память, трудности в сосредоточении внимания).

78

Проявляются соматические симптомы в виде головной боли и головокружения. Кроме этого зачастую наблюдаются и психопатоподобные расстройства. При ЧМТ легкой и средней степени, особенно полученных в детском и юношеском возрасте, указанные расстройства развиваются весьма динамично, а в дальнейшем характеризуются высокой устойчивостью.

Лицам с органическими поражениями головного мозга характерны лабильность настроения, истерические реакции. Снижение настроения не редко сопровождается дисфорическими проявлениями (злобностью, ворчливостью), а повышение настроения часто сопровождается детским рисунком поведения (дурашливостью, бездумностью).

Усиление симптоматики происходит под влиянием психоактивных веществ (алкоголя, наркотиков). Возрастание риска совершения противоправных поступков при сочетании психопатоподобных расстройств вследствие ЧМТ и алкоголизма.

Выявлено, что наличие симптомов органического поражения мозга (энцефалопатия) характерно примерно 3/4 недостаточно адаптированных несовершеннолетних и 1/3 несовершеннолетних преступников. Характерными особенностями органического патопсихологического синдрома являются:

общее снижение интеллекта;

распад имевшихся сведений и знаний;

нарушения памяти (как долгосрочной, так и оперативной);

нарушение операционной стороны и целенаправленности мыслительной деятельности;

нарушения процессов внимания и умственной работоспособности;

нарушение эмоциональных реакций и состояний с преимущественной аффективной лабильностью;

нарушение критики и волевого самоконтроля.

В рамках органического патопсихологического синдрома выделяют экзогенно-органический и эндогенно-органический регистр-син- дромы (В. М. Блейхер, И. В. Крук, 1986). В клинике экзогенно-органи- ческому синдрому соответствуют такие поражения головного мозга, как церебральный атеросклероз, последствия ЧМТ, токсикомании и т. д. Эндогенно-органическому синдрому в клинике соответствуют истинная эпилепсия, а также первичные атрофические процессы в головном мозге (энцефалопатии).

79

Наибольший интерес для криминальной психологии представляют церебральный атеросклероз и посттравматические поражения головного мозга. Церебральный атеросклероз наибольшее распространение имеет после 60-летнего возраста. Он встречается у 90 % мужчин и 70 % женщин. ЧМТ может спровоцировать развитие церебрального атеросклероза в более раннем возрасте. Особенно, если человек злоупотребляет алкоголем.

Начальная стадия церебрального атеросклероза проявляется в неврастеноподобных расстройствах: возрастает утомляемость, появляются симптомы непереносимости яркого света и громкого звука, индивид становится раздражительным, нетерпеливым, у него развивается бессонница и иные нарушения сна. Нарушения сна при этом могут принимать извращенные формы. Повышенная сонливость днем сочетается с бессонницей ночью. Изменяется сфера познавательных процессов, что выражается в обстоятельности мышления и трудностях в переключении внимания, появляются симптомы раздражительной слабости, нерешительности, усиление сомнений по самым мелким поводам.

Постепенное ухудшение состояния нарушает и профессиональные навыки, затруднено восприятие новых идей и знаний, формируется склонность к привычному, рутинному характеру деятельности и образу мышления. Постепенно происходит заострение черт личности: бережливые становятся жадными, аккуратные — педантичными. Прогрессирует деменция. В данном случае при достаточно длительной сохранности ядра личности, нарушается память. Нарушение памяти происходит по закону Рибо: забываются в первую очередь события, произошедшие с индивидом недавно, а далекое прошлое воспроизводится хорошо. Возможны проявления психотических нарушений в виде бредовых или депрессивных синдромов (бред ревности, «старческий делирий», когда человек «живет» в прошлом, готовясь к значимым событиям прошлых лет).

Через 6 месяцев и более при ЧМТ наблюдается развитие различных видов психоорганического синдрома (рисунок 9).

80