9.1. Реабилитационный потенциал.

Реабилитационный потенциала суммирует основные клинические, личностные и социальные предпосылки, отражающие реабилитационные возможности конкретного пациента (Приложения 4, 5).

Таблица 9.1. Уровень и оценка реабилитационного потенциала в группе с благоприятным эффектом от лечения.

н/п	Признаки	Уровень реабилитационного потенциала	Оценка реабилитационного потенциала (Среднее значение)	Степень достоверности
1	Реабилитационный потенциал.	Средний	70,6-+/-4	P<0,05

Следует отметить, что в исследуемой группы преобладали пациенты со средним и низким уровнем реабилитационного потенциала (55,8% и 40% соответственно). Больные с высоким уровнем реабилитационного потенциала были представлены в незначительном количестве (4,2%). Такое соотношение может быть обусловлено тем, что пациенты с высоким уровнем реабилитационного потенциала избегают длительного лечения в стационаре, которое часто связано с социальной оглаской. Для изучения этого контингента больных необходимо проведение дополнительного исследования в амбулаторных условиях. В ходе исследования установлено, что пациенты со средним уровнем реабилитационного потенциала и его оценкой не менее 70 баллов достоверно чаще встречались в группе больных с благоприятным эффектом от лечения.

В тоже время при исследовании не было выявлено статистически достоверных связей между отсутствием эффекта от лечения и низким уровнем реабилитационного потенциала. Это было связано с тем, что у пациентов с циклотимическими и экзальтированными чертами характера положительный эффект отмечался и при более низких показателях реабилитационного потенциала. Интерпретация этого факта будет освещена ниже в разделе (9.4).

9.2. Клиническая симптоматика.

Таблица 9.2. Клиническая симптоматика, достоверно чаще представленная в группе с благоприятным эффектом от лечения.

н/п	Признаки	Степень достоверности
1	Начало лечения в постабстинентном периоде, на фоне воздержания от приёма наркотиков длительностью не менее 4 недель.	P<0,01
2	Наличие сохранной критики к заболеванию и проявление собственной инициативы для начала лечения.	P<0,01
3	Отсутствие влечения к ПАВ в период ремиссии.	P<0,05
4	Наличие выраженных астеноадинамических проявлений в структуре абстинентных расстройств и постабстинентном периоде.	P<0,05
5	Нарушения самочувствия по типу астенических расстройств (утомляемость) обостряли влечение к ПАВ.	P<0,05
6	Нарушения объёма внимания (рассеянность, забывчивость).	P<0,05
7	Наличие сопутствующих соматических заболеваний.	P<0,05
8	Интраназальное употребление наркотика.	P<0,05

Анализ клинических симптомов позволят предположить, что пациенты с сохранной критикой по отношению к своему заболеванию, начавшие курс лечения в состоянии воздержания от приёма наркотиков, с астеническими расстройствами в виде повышенной утомляемости, которые провоцировали влечение к наркотику, отсутствием влечения к наркотику в периоды ремиссий наиболее хорошо отвечали на лечение. Обращает на себя внимание, что среди больных, хорошо реагирующих на лечение, достаточно часто отмечались сопутствующие соматические заболевания не связанные с приёмом наркотиков (гепатит, возникший до начала наркотизации, язва желудка, кардиомиопатия, тахикардия, нарушения внутрисердечной проводимости). Возможно, эти заболевания усугубляли астенические проявления, которые провоцировали усиление влечения к ПАВ. Прием терапевтической комбинации редуцировал проявления астении и улучшал самочувствие. Однако для более успешной реабилитации таких больных необходимо лечение этих сопутствующих заболеваний. Преобладание интраназального потребления наркотика косвенно отражает относительно малое распространение в этой группе потребителей синтетических опиоидов.