Зосерт (zosert) – син. Сертралина гидрохлорид

Противопоказания: Гиперчувствительность к сертралину.

Предупреждения и меры предосторожности:

Сертралин не следует употреблять в комбинации с ингибитором моноамиксидазы(МАО) и назначать его в течение 14 дней после прекращения лечения ингибитором МОА. Также необходим 14-дневный период перерыва после терапии с приемом сертралина прежде чем назначать ингибитор МОА.

Сертралин подвергается активной биотрансфармации, в неизмененном виде выводится из организма с мочой. Фармакокинетика сертралина у пациентов с почечной недостаточностью изучена недостаточно, поэтому при лечении больных почечной недостаточностью следует соблюдать осторожность.

Поскольку антидепрессивные средства могут ухудшить способность выполнять потенциально опасные функции, например, вождение автомобиля или работа с техникой, пациенту рекомендуется соблюдать соответствующие меры предосторожности. Сертралин не следует назначать с бензодиазепинами или другими транквилизаторами тем пациентам, которые водят автомобиль и работают с техникой.

Как и в случаях с прочими антидепрессивными средствами, отмечены редкие случаи активации у пациентов, мании / гипомании.

Антидепрессивные средства могут вызвать судороги. Следует избегать его применения у больных с нестабильной эпилепсией, а больных с контролируемой эпилепсией следует тщательно наблюдать во время лечения. При появлении судорог во всех случаях препарат необходимо отменить.

Больным депрессией свойственна склонность к попыткам самоубийства, которая сохраняется до наступления значительного улучшения их состояния, в результате лечения. В связи с этим в начале лечения больных необходимо тщательно наблюдать.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и веществами:

Алкоголь: Сопутствующий прием сертралина и алкоголя пациентами, страдающими депрессией не рекомендуется.

Центрально активные препараты: следует соблюдать осторожность при применении сертралина с другими центрально активными препаратами:

Литий: Поскольку не проводилось контролируемых клинических испытаний приема сертралина пациентами, которые проходят курс лечения с применением лития, рекомендуется проводить постоянное наблюдение уровня плазменного лития после назначения сертралина, и в случае необходимости провести корректировку дозировки лития. Совместное применение сертралина с литием может привести к увеличению риска возникновения побочных эффектов, связанных с 5-НТ.

Серотонинергические препараты: Было проведено ограниченное количество клинических испытаний, целью которых было определение оптимального времени, необходимого для перевода больных с приема других антидепрессивных средств.

Необходима особая осторожность и предусмотрительность при таком переходе, особенно с длительнодействующими препаратами. Необходимый интервал между отменой одного селективного ингибитора обратного захват серотонин и началом приема Серотонинергические средства (типа триптофана или фенфлюрамина) не следует применять в сочетании с сертралином.

Взаимодействие с прочими препаратами: поскольку сертралин связывается с белками плазмы, необходимо учитывать потенциальную возможность его взаимодействия с прочими препаратами, связывающимися с белками плазмы.

Одновременный прием сертралина с диазепамом или толбутамидом приводил к небольшому, но статистически достоверному изменению некоторых фармакокинетических параметров.

Циметедин вызывал существенное снижение клиренса сертралина при их совместном применении. Клиническое значение этих изменений неизвестно.

Сертралин не оказывал влияния на бета-адреноблокирующую активность атенола. Признаков взаимодействия сертралина с глибенкламидом и дигоксином не обнаружено.

При одновременном приеме сертралина с варфарином наблюдалось небольшое, но статистически достоверное увеличение протромбинового времени; клиническое значение этого эффекта неизвестно. В связи с этим следует тщательно следить за показателем протромбинового времени в начале терапии сертралином и после его отмены.

Побочное действие:

Сертралин чаще вызывал следующие побочные реакции: тошнота, диарея, неустойчивый стул, диспепсия, дрожание, головокружение, инсомния, сонливость, потливость, сухость во рту и нарушение половой функции у мужчин (в основном задержка эякуляции).

Отмечены так же редкие случаи недомогания и появление сыпи. Терапия с применением сертралина должна быть немедленно прекращена в случае наблюдения у пациента припадков (смотри раздел «Предупреждения и меры предосторожности»).

Имели место отдельные случаи нарушения движения, но не было подтверждена их связь с применением препарата. Большинство подобных случаев имели место с пациентами, проходящими нейролептическую терапию, или с уже существующими расстройствами опорно-двигательного аппарата.

Отмечены очень редкие случаи гипонатриемии, которые оказались быстро обратимыми после прекращения приема сертралина. Отмечены редкие случаи бессимтомного повышения активности аминотрансфераз (АсАТ и АлАТ) при лечении сертралином. Эти нарушения обычно наблюдались в течение первых 1-9 недель лечения и быстро исчезали после отмены препарата.

Зептол (ZEPTOL) – син. Карбомазепин

Побочные действия:

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: часто — головокружение, атаксия, сонливость, головная боль; редко — нарушение аккомодации, диплопия, нистагм, глазодвигательные нарушения, дизартрия, шум в ушах, периферические невриты, парестезии, мышечная слабость, агрессивное поведение, галлюцинации, ухудшение сознания, активизация психозов.

Со стороны пищеварительной системы: рвота, тошнота, сухость во рту; редко – диарея, запор, снижение аппетита, боли в животе, повышение активности печеночных транс

аминаз, желтуха, стоматит, глоссит, гепатит.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: редко - нарушение проводимости миокарда, брадикардия, аритмия, сердечная недостаточность, тромбофлебиты, тромбоэмболия, коллапс.

Со стороны системы кроветворения: возможны — лейкопения, эозинофилия, тромбоцитопения; редко — лейкоцитоз, анемия.

Со стороны мочевыделительной системы: редко — нарушения функции почек, почечная недостаточность

Дерматологические реакции: кожная сыпь, зуд.

Прочие: отеки, увеличение массы тела, нарушения обмена, гинекомастия, нарушения функции щитовидной железы, пневмония, артралгии.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ.

— AV блокада;

— заболевания системы крови;

— выраженные нарушения функции печени, почек, сердца;;

— одновременный прием ингибиторов МАО;

— одновременный прием фуразолидона;

— глаукома;

— I триместр беременности;

— период лактации;

— повышенная чувствительность к карбамазепину и трициклическим антидепрессантам.

Лекарственное взаимодействие. Зептол усиливает активность микросомальньв ферментов печени и может снижать активность некоторых лекарственных средств, метаболизирующихся в печени (в т.ч. непрямых антикоагулянтов). При одновременном применении Зептол уменьшает действие гормональных контрацептивов.

Одновременное применение фенобарбитала и гексамидина ослабляет действие Зептола.

При одновременном применении антибиотики группы макролидов, изониазид, Блокаторы кальциевых каналов, никотинамид, циметидин и дезипрамин повышают концентрацию карбамазепина в плазме крови, а фенобарбитал, фенитоин, примидон, вальпроевая кислота, теофилллин — понижают ее

Приложение 3.