Ответы к ситуационной задаче 24

1. II класс по Блэку.

2. Этапы препарирования: вскрытие, раскрытие кариозной полос­ти, некрэктомия, формирование, отделка краев кариозной полости.

3. При наличии 3.7 зуба доступ для препарирования кариозной полости в 3.6 зубе затруднен, поэтому ее раскрытие проводят через жевательную поверхность алмазными и твердосплавными борами.

4. Для пломбирования наиболее часто используют амальгаму или композитные материалы.

5. Контактный пункт — это соприкосновение двух соседних зубов. Бывает точечный или плоскостной. Его значение — в распределении равномерной жевательной нагрузки на зубной ряд, предохранение десны от травмирования пищей. Утраченный контактный пункт в полостях II класса должен быть восстановлен.

Ответы к ситуационной задаче 25

1. Клиническая формула 7, по ВОЗ — 1.7.

2. Сущность лечения пульпита биологическим методом заключа­ется в полном сохранении жизнеспособности пульпы (коронковой и корневой).

2. Лечение пульпита биологическим методом проводят в два посеще­ния. В первое — проводят обезболивание, препарирование кариозной полости, на дно накладывают лечебную пасту и временную пломбу. Во второе — удаляют временную пломбу, повторно на дно накладывают лечебную пасту, изолирующую прокладку, постоянную пломбу.

2. При биологическом методе насильственно полость зуба не вскрывают, так как при ее вскрытии наносят травму пульпе и ее инфицируют.

5. При биологическом методе лечения пульпита применяют пре- параты, купирующие воспалительный процесс в пульпе, уменьша- ют болевые ощущения, а также стимулируют образование замес- тительного дентина и нормализуют обменные процессы пульпы. Применяют противовоспалительные средства (глюкокортикоидные и нестероидные препараты), антимикробные средства, протеолити- ческие ферменты. Широко используют одонтотропные средства на основе гидроксида кальция. Эти средства входят в материалы для лечебных прокладок.

Ответы к ситуационной задаче 26

1. Используя растворы анестетиков с вазоконстрикторами, можно после аппликационной анестезии провести инфильтрационную анестезию одним из методов: внутрипульпарно, интралигаментарно, субмукозно, поднадкостнично. Иногда используют проводниковую (ментальную) анестезию.

2. 3.1 зуб, как правило, имеет узкий, плохо проходимый корневой канал. При его лечении используется традиционная методика обра­ботки корневого канала, когда он расширяется на 3—4 размера эндо-донтического инструмента по всей длине.

3. Пломбирование корневого канала осуществляют одним из ме­тодов: пластичной твердеющей пастой, одним штифтом с силером, латеральной конденсацией холодной гуттаперчи, вертикальной кон­денсацией разогретой гуттаперчи.

4. При пломбировании канала пластичной твердеющей пастой после механической, медикаментозной обработок и высушивания его пломби­руют при помощи корневой иглы или файла размером, соответствующим размеру корневого канала. Пасту нагнетают в канал до физиологического отверстия, затем при помощи иглы и ватной турунды уплотняют по всей длине канала. Излишки пасты удаляют из его устья.

5. Метод реставрации зависит от степени дефекта коронковой час­ти. При значительном дефекте проводят прямую реставрацию с использованием анкерного штифта и композиционного материала или непрямую реставрацию с применением культевой штифтовой вкладки и искусственной коронки.