Ответы к ситуационной задаче 21

1. При приготовлении пол и карбокс платного цемента смешивают порошок и жидкость. Порошок состоит из оксида цинка и маг­ния, жидкость— водный раствор полиакриловой кислоты (37%). Правильно замешанный материал должен иметь блестящую поверх­ность, быть густым и вязким. Его вносят одной порцией на дно. Время твердения 3 мин.

2. Положительные свойства поликарбоксилатного цемента: обес­печивают химическую связь с тканями зуба, нетоксичен, имеет высо­кую биологическую совместимость с тканями зуба. Отрицательные — растворим в ротовой жидкости.

3. Полости II класса в области витальных жевательных зубов целесообразнее восстанавливать вкладками, в ряде случаев допусти- мо пломбирование амальгамами или композиционными материала- ми, преимущественно пакуемыми.

4. Изоляция зуба от ротовой жидкости (раббердам и т.п.); нало- жение матрицы и клина со стороны дефекта; травление эмали и кнтина 20 и 10 с соответственно (время протравливания зависит от сариеса резистентности твердых тканей зуба); смывание травяще- го геля и подсушивание поверхности, нанесение слоев праймера и

[гезива или соло-бонда; послойное внесение композита, начиная формирования контактного пункта и заканчивая моделировкой рельефа жевательной поверхности; окклюзионная коррекция и про­верка контактного пункта; шлифование и полирование; постбондииг и финишное засвечивание, флюоризация зуба.

5. Контактный пункт формируют между верхней и средней тре­тью восстанавливаемой контактной поверхности с целью сохранения целостности зубного ряда и предотвращения травмы тканей пародон-та. Для оценки контактного пункта в клинических условиях приме­няют зубную нить, вводя ее в созданный межзубной промежуток, при этом слышен характерный щелчок.

Ответы на ситуационную задачу 22

1. . IIJ класс по Блэку, препарирование полости е дополнительной площадкой.

2. Силикатный цемент.

3. В силикатной пломбе долго (24 часа) сохраняется свободная фос­форная кислота, окяэываюшая раздражающее действие на пульпу, поэтому данный цемент не применяют без изолирующей проклад­ки. Цинково-фосфатными являются следующие цементы: фосфат-цемент, адгезор, унифас и др.

4. Положительные: удовлетворительные эстетические качества, противокариозный эффект, аналогичный зубу коэффициент тем- пературного расширения, дешевизна. Отрицательные: высокая ток- сичность, недостаточная механическая прочность, растворимость в ротовой жидкости, плохая адгезия, значительная усадка при твердении.

5. Цементное тесто замешивают пластмассовым шпателем на глад- кой поверхности стекла. Вносят в кариозную полость одной пор- цией и прижимают целлулоидной полоской, смазанной вазелином. Пломбу изолируют от ротовой жидкости воском, лаком или гид- роксилом.

Ответы к ситуационной задаче 23

1. Этапы пломбирования при глубоком кариесе: препарирование; антисептическая обработка кариозной полости; высушивание; нало­жение на дно лечебной прокладки; далее, повторяя контуры полости, наложение изолирующей прокладки на дно и стенки сформирован­ной полости до эмалево-дентииного соединения постоянной плом­бы; ее шлифование и полирование.

2. Макронаполненный композит.

3. Лайф, дайкал, кальцимол, алкалайнер (на основе гидроокиси кальция).

4. Лечебные прокладки должны обладать противовоспалительным, антимикробным, одонтотропным свойствами, не раздражать пульпу, обеспечивать полную герметизацию подлежащего дентина, обеспе­чивать связь зуба с пломбировочными материалами, соответство­вать физико-механическим свойствам постоянных пломбировочных материалов.

5. Стеклоиономерный цемент, например Витрибокд гибридный, двойного отверждения. Это двухкомпонентная система: порошок (кальций — алюмосиликатное стекло), жидкость (раствор полиак­риловой кислоты), после смешивания имеет длительное «рабочее» время и твердеет под действием света 30 с, образуя немедленную прочную связь с подлежащими тканями.