Ситуационная задача №14.

Пациент А., 40 лет, явился к стоматологу с острой постоянной болью в 2.5 зубе. Ранее зуб лечен, но периодически возникали постоянные ноющие боли. Врач выявил показания к удалению 2.5 зуба.

Задания.

1. Определите показания для удаления 2.5 зуба.

2. Попросите медсестру принести полный набор инструментов для удаления 2.5 зуба.

3. Выберите метод обезболивания для удаления 2.5 зуба.

4. Опишите методику обезболивания, применяемую для удаления 2.5 зуба.

5. Расскажите этапы удаления 2.5 зуба.

Ответы №14.

1. Безуспешность эндодонтического лечения, разрушение коронки зуба и невозможность использования для протезирования, подвижность III степени, дистопия, зуб в области перелома.

2. Инструменты для удаления: шприц с анестетиком, серповидная гладилка, S-образные щипцы с несходящимися щечками, кюретажная ложка, стерильные марлевые тампоны.

3. Инфильтрационная анестезия с вестибулярной и небной поверхности, проводниковая в области большого небного отверстия.

4. Вкол иглы в переходную складку с вестибулярной поверхности на уровне верхушки корня 2.5 зуба, а также введение 0,5 мл анестетика с небной поверхности.

5. Этапы удаления: анестезия, сепарация, наложение щипцов, продвижение, фиксация, вывихивание, ротация и люксация, тракция, кюретаж лунки.

Ситуационная задача №15.

Пациент С., 52 лет, обратился в хирургический кабинет с жалобой на острую постоянную боль в области 2.6 зуба, отечностью щеки. Из записи в истории болезни выяснено, что зуб лечен год назад, по поводу хронического периодонтита. Вследствие облитерации каналов полностью их запломбировать не удалось. Коронка разрушена, осталась одна щечная стенка.

Задания.

1. Определите показания к удалению 2.6 зуба.

2. Выберите метод обезболивания для удаления 2.6 зуба.

3. Опишите методику проведения анестезии для удаления 2.6 зуба.

4. Опишите этапы удаления 2.6 зуба.

5. Дайте рекомендации пациенту после удаления зуба.

Ответы №15.

1. Показания к удалению: наличие острой боли, разрушенной коронки зуба, облитерация каналов.

2. Для удаления 2.6 зуба проводят инфильтрационную анестезию в переходную складку с вестибулярной стороны и с небной стороны.

3. Для обезболивания при удалении 2.6 зуба проводят инфильтрационную анестезию в переходную складку с вестибулярной стороны, вкол иглы производят впереди и позади скулоальвеолярного гребня. Вводится до 1,5 мл анестетика. Для обезболивания слизистой оболочки с небной стороны вводится 0,5 мл анестетика на уровне верхушки небного корня.

4. Этапы удаления 2.6 зуба: сепарация, наложение щипцов на зуб, продвижение щечек щипцов, фиксация щипцов, вывихивание зуба (первое движение – в небную сторону), извлечение зуба – тракция, кюретаж лунки.

5. Рекомендации больному: первые два часа не принимать пищу, не полоскать, не греть, не курить.

Ситуационная задача №16.

Пациент К., 40 лет, явился в стоматологическую клинику с жалобами на острые постоянные боли в области 1.1 зуба. При обследовании врач обнаружил пломбу на контактно-небной поверхности. Из записей в истории болезни выявлено, что зуб лечен год назад, канал зуба пройти и полностью запломбировать не удалось. На рентгенограмме обнаружено – канал 1.1 зуба не прослеживается, пломбировочный материал проецируется только в 1/3 части корневого канала, очаг резорбции костной ткани с нечеткими границами у верхушки корня.

Задания.

1. Определите является ли данные обследования показанием к удалению 1.1 зуба.

2. Выберите метод обезболивания при удалении 1.1 зуба.

3. Расскажите методику обезболивания при удалении 1.1 зуба.

4. Выберите инструменты для удаления 1.1 зуба.

5. Опишите этапы удаления 1.1 зуба.

Ответы №16.

1. Данные обследования 1.1 зуба являются показанием для удаления, так как зуб ранее лечен, канал облитерирован, его пройти и запломбировать не удалось, у верхушки корня имеется очаг разряжения костной ткани с нечеткими границами.

2. При удалении 1.1 зуба необходимо провести инфильтрационную анестезию по переходной складке с вестибулярной и небной поверхности, можно провести с небной стороны анестезию в области резцового отверстия.

3. При проведении инфильтрационной анестезии с вестибулярной стороны производят вкол иглы в переходную складку до кости в области верхушки корня. Вводят 1,5 мл анестетика. С небной стороны вводят 0,5 мл анестетика. При проведении анестезии у резцового отверстия производят вкол иглы у основания резцового отверстия. Направление иглы отвесно к твердому небу, параллельно оси центрального резца.

4. Шприц с анестетиком, двусторонняя серповидная гладилка, прямые щипцы с несходящимися щечками, кюретажная ложка, перевязочный материал.

5. Этапы удаления зуба: сепарация, наложение прямых щипцов, продвижение, фиксация, вывихивание в вестибулярную сторону, ротация, тракция, кюретаж лунки.