Ситуационная задача №28.

Пациент Л., 27 лет, обратился в поликлинику с острой постоянной болью, отечностью щеки в области 2.4, 2.5 зубов. Пациент испытывает непреодолимый страх перед лечением. Из анамнеза: ранее 2.4, 2.5 зубы пациент лечил под общим обезболиванием, однако после лечения неоднократно возникали острые боли, боли при надкусывании. При осмотре лицо ассиметрично за счет отека челюстно-лицевой области справа. Врач принял решение на удаление 2.4, 2.5 зубов.

Задания.

1. Обоснуйте выбор обезболивания для удаления 2.4, 2.5 зубов.

2. Перечислите показания к наркозу.

3. Перечислите противопоказания к наркозу.

4. Выберите инструменты, необходимые для удаления 2.4, 2.5 зубов.

5. Назовите этапы операции удаления 2.4, 2.5 зубов.

Ситуационная задача №29.

Пациент М., 40 лет, явился хирургу-стоматологу с жалобами острые боли в области 2.3 зуба, отечность губы. При осмотре: 2.3 зуб при перкуссии резко болезненный, подвижен, на небно-контактной поверхности пломба. По рентгенограмме проецируется продольный перелом корня 2.3 зуба, у верхушки корня очаг резорбции костной ткани с нечеткими границами.

Задания.

1. Обоснуйте возможность хирургического метода лечения 2.3 зуба.

2. Выберите инструменты, необходимые для удаления 2.3 зуба.

3. Перечислите методы обезболивания для удаления 2.3 зуба.

4. Назовите этапы операции удаления 2.3 зуба.

5. Дайте рекомендации больному после удаления.

Ответы №29.

1. 2.3 зуб подлежит удалению, так как имеется продольный перелом корня и изменения у верхушки корня.

2. Шприц с анестетиком, двусторонняя серповидная гладилка, прямые щипцы с несходящимися щечками, кюретажная ложка, перевязочный материал.

3. Инфильтрационная анестезия в переходную складку с вестибулярной стороны на уровне проекции корня 2.3 зуба и с небной стороны в область перехода альвеолярного отростка в небный, проводниковая подглазничная анестезия.

4. Обезболивание, сепарация, наложение щипцов, продвижение, фиксация, люксация, ротация, тракция. Кюретаж лунки, получение сгустка, сближение краев лунки, рыхлая тампонада.

5. Удалить тампоны через 20-30 минут, 2 часа исключить потребление пищи, воды, не принимать горячую пищу, не полоскать, не касаться раны.

Ситуационная задача №30.

Пациент У., 67 лет, обратился к стоматологу с жалобами на острые постоянные боли в области 3.1, 4.1 зубов. При осмотре: 3.1, 4.1 зубы интактные, при перкуссии резкоболезненны, подвижны (III степени), обнаруживаются пародонтальные карманы более 5 мм с выделением гнойного экссудата. Врач сообщил пациенту, что 3.1, 4.1 зубы подлежат удалению.

Задания.

1. Обоснуйте правильность хирургического выбора метода лечения 3.1, 4.1 зубов.

2. Выберите инструменты, необходимые для удаления 3.1,4.1 зуба.

3. Перечислите методы обезболивания для удаления 3.1,4.1 зуба.

4. Назовите этапы операции удаления этих зубов.

5. Дайте рекомендации больному после удаления.

Ответы №30.

1. Выбор хирургического метода лечения 3.1, 4.1 зубов обоснован, так как зубы подвижны III степени и имеют глубокие пародонтальные карманы с выделением гнойного экссудата.

2. Шприц с анестетиком, двусторонняя серповидная гладилка, клювовидные щипцы с несходящимися щечками, узкие, угловые элеваторы, кюретажная ложка, перевязочный материал.

3. Инфильтрационная анестезия с вестибулярной и язычной стороны.

4. Обезболивание, сепарация, наложение щипцов, продвижение, фиксация, люксация, иногда ротация, тракция. Кюретаж лунки, получение сгустка, сближение краев лунки, тампонада.

5. В течение двух-трех часов исключить потребление горячей пищи и воды, не полоскать, не касаться раны, не заниматься физическим трудом, не курить.