5 курс / Поликлиническая терапия / Poliklinicheskaya_terapia_Uchebnik_pod_red_V_A_Galkina_2000

г) реополиглюкин 400 мл или полиглюкин 400 мл, в/в капельно д) гидрокортизон 1 2 5 мг (преднизолон

до 300 мг), в/в капельно; е) трисамин 300 мл (лактосол), в/в ка­ пельно

4. Коникотомия при отеке Квинке, инту­ бация трахеи, ИВЛ по показаниям 5. Реанимационное пособие

6. Госпитализация по показаниям или ак­ тив ЛПУ

3.Медикаментозная терапия по показани­ ям: дисоль 400 мл или трисоль 400 мл

4.Текущая дезинфекция в очаге

5. Дальнейшая тактика соответственно

с должностными обязанностями и при­ казами по ООИ

—преднизолон 60—90 мг, в/в;

—гидрокортизон 1 2 5 мг, в/в;

—дисоль 400 мл, или трисоль 400 мл, или гемодез 400 мл, в/в капельно

3.Госпитализация — носилки

4.Возможное применение эпидемиологи­ ческой укладки (текущая дезинфекция хлорамином)

251

б) пострадавший без сознания, стабиль­ ная гемодинамика:

—реанимационное пособие;

—санация верхних дыхательных путей и т.д.;

—растирание сухим полотенцем;

252

—согревание;

—госпитализация.

в) пострадавший без сознания с отсутст­ вием самостоятельного дыхания, но с сохраненной сердечной деятельностью. 1. Реанимационное пособие:

—санация верхних дыхательных путей;

—воздуховод;

—интубация трахеи;

—ИВЛ.

2.Медикаментозная терапия:

—лазикс 80 мг, в/в

—ГОМК 10—20 мл 20 % раствора, в/в;

—гепарин 10 000 ЕД в/в

—раствор плазмозаменителя, в/в капель но

3.Растирание тела сухим полотенцем

4.Согревание

5.Госпитализация (срочно!)

г) пострадавший без сознания с отсутстви­ ем дыхания и сердечной деятельности:

—санация верхних дыхательных путей;

—реанимационные мероприятия.

3.Инфузионная терапия (по показаниям):

—раствор плазмозаменителя с норадреналином 1 мл 0,2 % раствора, в/в ка­ пельно.

4.Профилактика и предупреждение судо­ рожного синдрома:

—ГОМК 10—20 мл 20 % раствора, в/в

5.Оксигенотерапия

6.Госпитализация

253

2 5 4

П Р И Л О Ж Е Н И Е 4

РАЗГРУЗОЧНЫЕ ДНИ

1. Молочный день № 1. При болезнях сердечно-сосудистой системы с явлениями недостаточности кровообращения.

Через каждые 2 ч 6 раз в день по 100 мл кипяченого молока или кефира, простокваши, ацидофилина, а также на ночь 200 мл фруктового сока с 20 г глюкозы или сахара. К выпи­ ваемому в течение дня (600 мл) молоку или указанным молочным продуктам можно доба­ вить 2 раза в день по 25 г подсушенного белого хлеба.

2. Молочный день № 2. При подагре, ожирении.

Через каждые 2—3 ч за 6 приемов принимают 1,5 л кипяченого молока или кефи­ ра, простокваши, ацидофилина, примерно по 250 мл.

3. Творожный день. При ожирении, заболеваниях сердца на почве атеросклероза, других сердечно-сосудистых заболеваниях. -

400—500 г нежирного творога, 60 г сметаны и 100 мл молока принимают в 4 при­ ема в натуральном виде или приготавливают из них сырники, пудинги. Кроме того, добавляется 2 стакана некрепкого натурального кофе без сахара с молоком и 1—2 ста­ кана отвара шиповника в течение дня.

4.Кефирный день. При ожирении, колите, сопровождающимся поносом или запо­

ром.

5—6 стаканов (около 1,5 л) кефира или простокваши принимают в течение дня. Следует учитывать, что однодневные кефир и простокваша действуют послабляюще,

адвух-, трехдневные — закрепляюще.

5.Огуречный день. При ожирении, атеросклерозе, подагре, артрозе.

2 кг свежих огурцов разделяют в течение дня на 5—6 приемов.

6.Салатный день. При гипертонической болезни, атеросклерозе, заболеваниях по­ чек, оксалурии, артрозе.

1,2—1,5 кг свежих овощей и фруктов (не содержащих пуриновых оснований) дают 4—5 раз в день по 200—250 г в виде салата без добавления поваренной соли. Разреша­ ется добавить немного сметаны или растительного масла. К фруктовым салатам до­ бавляют сахарный сироп.

7.Арбузный день. При гипертонической болезни, атеросклерозе, заболеваниях по­ чек, подагре.

1,3 кг мякоти спелого арбуза на 5—6 приемов (примерно по 250—300 г).

8.Морковный день. При ревматизме, а также ряде почечных заболеваний, гепатите.

1—1,5 кг свежей моркови, нарезанной мелкими дольками или протертой, прини­ мают в 5—6 приемов.

9. Картофельный день. При заболеваниях сердечно-сосудистой системы с явления­ ми недостаточности кровообращения, заболеваниях почек.

1,5 кг печеного картофеля с небольшим количеством растительного масла или сме­ таны на 5—6 приемов в день (примерно по 250—300 г). Поваренная соль исключается.

10. Яблочный день № 1. При остром и хроническом колите, сопровождающихся поносом.

1,2—1,5 кг печеных яблок, очищенных от кожуры, косточек и протертых, делят на 5 приемов по 300 г.

11.Яблочный день № 2. При ожирении, нефрите, гипертонической болезни, сахар­ ном диабете, хроническом полиартрите.

2 кг сырых зеленых яблок делят на 5—6 приемов. Можно добавить 150 г сахара или сахарного сиропа или 50 г рисовой каши на 2 приема в день.

12.Разгрузочный день из кураги. При гипертонической болезни, сердечно-сосудис­ тых заболеваниях с явлениями выраженной недостаточности кровообращения, отеках.

500 г кураги, тщательно промытой кипятком и распаренной, делят на 5 приемов. 13. Компотный день. При заболеваниях почек, печени.

1,5 кг яблок, 150 г сахара и 800 мл воды. Сваренный компот распределяют на 5 приемов в течение дня.

14.Рисово-компотный день. При гипертонической болезни, болезнях почек, печени

ижелчных путей, подагре, оксалурии.

255

1,5 кг компота, изготовленного из 1,2 кг свежих или 250 г сушеных фруктов, дают 6 раз в день и 2 раза (в том числе) с рисовой кашей, сваренной на воде из 50 г риса, 100 г сахара.

15. Сахарный день. При заболеваниях печени и желчных путей, заболеваниях по­ чек, хроническом колите.

По 30—40 г сахара с горячим чаем 5 раз в день (всего 150—200 г сахара). 16. Мясной день N2 1. При ожирении.

250—300 г нежирного мяса, 280 г свежей капусты на несколько приемов в день (можно добавить салат из 250—300 г свежей капусты и 100 г зеленого горошка, пол­ стакана молока).

17.Мясной день № 2. При ожирении, хроническом колите. 360 г вареного мяса на несколько приемов в день.

18.Жировой разгрузочный день. При ожирении.

3 раза в день сметаны по 75 г, 2 раза кофе с молоком без сахара, 1—2 стакана от­ вара шиповника. Сливки дают 500—750 мл в день через каждые 3 ч в чистом виде или с кофе, чаем без сахара.

У ч е б н и к

ПОЛИКЛИНИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ

Зав. редакцией Т.П.Осокина. Научный редактор Л.К.Владимирова.

Художественный редактор О.Л.Четверикова. Технический редактор Н. А. Биркина.

Корректор JI. П. Тарарииа

ЛР>& 010215 от 29.04.97 г. Сдано на верстку 20.09.2000 г. Подписано к печати 20.10.2000 г. Формат бумаги 60Х90716, Бумага офс. № 1. Гарнитура Тайме. Печать офсетная. Усл. печ. л. 16,0, Усл. кр.-отт. 16,0. Уч.-изд. л. 19,06. Тираж 5000 экз. Заказ № 3193.

Ордена Трудового Красного Знамени издательство «Медицина». 101000, Москва, Петроверигский пер., 6/8.

Отпечатано в ОАО «Ярославский пол и граф комбинат». 150049, г. Ярославль, ул. Свободы, 97.

9