Ингаляционные анестетики
•Закись азота (N2O)
•Галотан (фторотан)
•Энфлуран
•Изофлуран
•Севофлуран
•Десфлуран
•Ксенон
Свойства ингаляционных анестетиков
Галотан
•слабое раздражение ДП
•высокая растворимость
•риск гепатита (редко у детей)
•сердечные аритмии
•восстановление 10-20' Энфлуран
•раздражение ДП
•высокая · растворимость
•восстановление 10-20' Изофлуран
•раздражение ДП
•высокая растворимость
•восстановление 10-20'
N2O
•низкая растворимость
•слабый анестетик
•быстрое восстановление
•тошнота и рвота
•опасность гипоксии Десфлуран
•раздражение ДП
•высокая потенция
•низкая растворимость
•индукция за 3 минуты
•быстрое восстановление Севофлуран
•высокая потенция
•низкая растворимость
•нет раздражения ДП
•быстрая индукция (1,5 ')
Заболотский Д.В.
МАК
• Минимальная Альвеолярная Концентрация
Анестетика при которой у 50% пациентов отсутствует двигательная реакция на разрез
Что влияет на скорость индукции
Чем больше коэффициент газ/кровь, тем выше растворимость анестетика, тем больше он поглощается кровью. Вследствие высокой растворимости анестетика альвеолярное парциальное давление растет медленно и индукция занимает много времени.
Что влияет на скорость индукции
•Если анестетик не поступает из альвеол в кровь, то его альвеолярная концентрация Fa станет равна концентрации во вдыхаемой смеси Fi
•Т.к. анестетик всегда поглощается кровью,то Fa < Fi
•Чем больше анестетик поглощается
кровью, тем медленнее Fa и ниже Fa/Fi – тем медленнее индукция
Что влияет на скорость индукции
На скорость поступления анестетика из альвеол в кровь влияет так же альвеолярный кровоток, который равен сердечному выбросу.
Севоран минимально воздействует на сердечный выброс, что выгодно отличает его от галотана
газоток в контуре |
название |
|
|
||
100% О2, N2O+O2 |
|
|
|
Высокий газоток |
|
> 4 л/мин |
high flow anesthesia |
|
(HFA) |
||
|
||
|
Сниженный газоток |
|
4,0 – 1,0 л/мин |
Reduced flow anesthesia |
|
(RFA) |
||
|
||
|
Низкий газоток |
|
0,5 – 1,0 л/мин |
low flow anesthesia |
|
(LFA) |
||
|
||
|
Минимальный газоток |
|
≤0,5 л/мин |
minimal flow anesthesia |
|
(MFA) |
||
|
||
= поглощению газов и паров |
Закрытый контур |
|
анестетика |
closed system anesthesia |
|
организмом в данный момент |
(CSA) |
|
времени |
|
НИЗКОПОТОЧНАЯ (LOW FLOW) АНЕСТЕЗИЯ
•Контур – закрытый.
•Поглотитель СО2 (адсорбер)
•Компенсация поглощаемого О2.
•Газоанализ – обязательный компонент мониторинга
•Нельзя использовать севофлюран при потоке менее 2 л мин-1.
38
Физико-химические свойства ингаляционных анестетиков
|
Севофлюран |
Изофлюран |
Энфлюран |
Галотан |
Закись азота |
|
|
|
|
|
|
Коэффици |
0,68 |
1,38 |
1,9 |
2,3 |
0,5 |
ент |
|
|
|
|
|
раствори |
|
|
|
|
|
мости |
|
|
|
|
|
кровь/газ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
МАК в |
1,7/2,0 |
1,2 |
1,6 |
0,75 |
105 |
О2(%) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Метаболи |
2-3% |
0,2% |
2-3% |
20% |
Около 0 |
зм в |
|
|
|
|
|
печени |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|