5 курс / Госпитальная педиатрия / Руководство_по_антимикробной_терапии_в_педиатрии_Р

Уважаемые подписчики!

Книга публикуется в ознакомительных целях!

Запрещено публиковать на сторонних каналах, группах и сайтах!

Наш канал в телеграме MEDKNIGI «Медицинские книги».

ССЫЛКА В ТЕЛЕГРАМЕ : @medknigi

Еще больше книг на нашем телеграм-канале MEDKNIGI «Медицинские книги»

@medknigi

Еще больше книг на нашем телеграм-канале MEDKNIGI «Медицинские книги»

@medknigi

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

Ig - иммуноглобулин

ААД - антибиотикоассоциированная диарея АБТ - антибактериальная терапия

АТХ - анатомо-терапевтическо-химическая классификация ВИЧ - вирус иммунодефицита человека ВОЗ - Всемирная организация здравоохранения ДНК - дезоксирибонуклеиновая кислота ЖКТ - желудочно-кишечный тракт

МКБ-10 - Международная классификация болезней 10-го пересмотра МНН - Международное непатентованное наименование ОРВИ - острые респираторные вирусные инфекции АМС - антимикробное средство РД - разовая доза РНК - рибонуклеиновая кислота СД - суточная доза

СПИД - синдром приобретенного иммунодефицита ТН - торговое наименование ЦНС - центральная нервная система

Еще больше книг на нашем телеграм-канале MEDKNIGI «Медицинские книги»

@medknigi

ВВЕДЕНИЕ

Антимикробные средства относят к лекарственным препаратам, эффективность которых является наиболее очевидной. В настоящее время врач обладает большим арсеналом антимикробных средств, поэтому важной является проблема рационального их использования, разумного ограничения назначений антибиотиков в амбулаторной практике. Выбор эффективного и безопасного препарата, особенно в детском возрасте, до сих пор остается сложным.

В руководстве рассмотрена антимикробная терапия нозологических форм вирусных, бактериальных, грибковых, паразитарных заболеваний у детей с указанием кода по Международной классификации болезней 10-го пересмотра и кратким его определением.

Представлена система буквенно-цифровых кодов анатомо-терапевтическо- химической классификации (АТХ) «Антимикробные препараты для системного использования», разработанная Всемирной организацией здравоохранения, для классификации лекарственных средств и других медицинских продуктов.

Коды по АТХ:

•J01 Антимикробные препараты.

•J02 Антигрибковые препараты.

•J04 Препараты, активные в отношении микобактерий.

•J05 Противовирусные препараты.

•Р01 Антипротозойные препараты.

•Р02 Антигельминтные препараты.

•Р03 Препараты для уничтожения эктопаразитов, инсектициды и репелленты.

Таким образом, кроме группы антибактериальных средств, в книге рассматриваются противовирусные, антигрибковые, антипротозойные, антигельминтные препараты и лекарственные средства для уничтожения эктопаразитов, которые назначают врачи амбулаторно-поликлинического звена здравоохранения. Группы препаратов даны в тесной связи с заболеваниями, которые они вызывают. Предложены рецептурные прописи антимикробных лекарственных препаратов (на первом месте - международное непатентованное наименование), дозы, связь с приемом пищи; курс, применяемый в педиатрической практике, в соответствии с современными стандартами. Кратко представлены лекарственные растения с антимикробными свойствами.

Издание отличается тем, что способ подачи материала максимально приближен к практике. Книга, благодаря четкой структуре, позволит подобрать нужную схему лечения с готовыми рецептами исходя из клинической ситуации. Рисунки и таблицы помогут найти ответ на возникший вопрос. Предлагаемая терапия будет учитывать возраст пациента, источник инфекции, само инфекционное заболевание

Еще больше книг на нашем телеграм-канале MEDKNIGI «Медицинские книги»

@medknigi

и т.д. Врач с разным опытом клинической работы подберет рациональную антибактериальную или противовирусную, антигрибковую, антипротозойную, антиглистную терапию, а также поможет:

•узнать о последних достижениях в области антимикробной терапии;

•назначать лечение при инфекциях в соответствии с последними стандартами и методическими рекомендациями;

•избежать конфликтов, связанных с претензиями больных, сомневающихся в правильности лечения.

Руководство карманного формата с удобным алгоритмом подачи информации в виде схем и таблиц оснащено системой удобного поиска по книге, что позволит быстро назначить антимикробную терапию, является ориентиром в повседневной практической деятельности врача-педиатра, поскольку лечение всегда должно быть индивидуальным.

Данные практические рекомендации предназначены как для врачей общей практики первичного звена, так и разных специалистов (врачей-педиатров, терапевтов, оториноларингологов и т.д.) в целях рационального применения антимикробных препаратов для лечения и профилактики инфекционных заболеваний, могут быть использованы клиническими ординаторами, студентами старших курсов медицинских вузов.

Еще больше книг на нашем телеграм-канале MEDKNIGI «Медицинские книги»

@medknigi

Глава 1. ОСНОВЫ НАЗНАЧЕНИЯ АНТИМИКРОБНОЙ ТЕРАПИИ

Инфекционные заболевания у человека могут вызвать микроорганизмы, бактерии, вирусы, грибы, паразитические простейшие, гельминты и т.д. Развитие инфекционного заболевания зависит от их патогенности (способности вызывать инфекционный процесс),вирулентности (степени патогенности), метаболической активности (продуцирования биологически активных веществ: экзотоксинов, ферментов и др.) и инвазивности (способности преодолевать защитные барьеры и распространяться в организме).

1.1. МИКРООРГАНИЗМЫ

Микроорганизмы - группа живых организмов, которые слишком малы для того, чтобы быть видимыми невооруженным глазом. Согласно современной систематике, их относят к трем царствам:

•Vira - вирусы;

•Eucariotae - простейшие и грибы;

•Procariotae - истинные бактерии, риккетсии, хламидии, микоплазмы, спирохеты, актиномицеты (табл. 1.1).

Большинство микроорганизмов состоят из одной клетки, но имеются и многоклеточные. Величина бактерий измеряется микронами (1 мк = 0,001 мм), вирусов - миллимикронами (1 ммк = 0,001 мк) или нанометрами (1 нм = 10-9м).

Таблица 1.1. Группы микроорганизмов, вызывающие заболевания у человека

Еще больше книг на нашем телеграм-канале MEDKNIGI «Медицинские книги»

@medknigi

БАКТЕРИИ

Бактерии - древнейшие на Земле одноклеточные микроорганизмы преимущественно размером от десятых долей микрометра (например, у микоплазм) до 500 мкм (у спирохет). Они состоят из одной клетки, и у них есть особенность - это гаплоидный (одинарный) набор хромосом. В организме человека - триллионы клеток, и в то же время есть 10 триллионов клеток бактерий внутри человека, т.е. бактериальных клеток в 10 раз больше, чем клеток человека. То же самое касается и ДНК. У человека около 30000 генов, на долю бактерий приходится в 100 раз больше генов.

Различают три основные формы бактерий - шаровидные (кокки), палочковидные (бациллы и др.), извитые (рис. 1.1).

Спиралевидные бактерии:

•мелкие микроорганизмы рода Helicobacter, поражающие желудочно-кишечный тракт (ЖКТ) человека, - вызывают гастрит, язвенную болезнь и рак желудка;

•бактерии рода Borrelia - вызывают эпидемический возвратный тиф, хронические заболевания кожи, суставов и центральной нервной системы (ЦНС), болезнь Лайма;

•микроорганизмы рода Leptospira - вызывают острый менингит, сопровождаемый гепатитом и почечной недостаточностью (зоонозы);

•род Treponema - возбудитель сифилиса.

Внутриклеточные возбудители:

• Риккетсии - мелкие грамотрицательные палочковидные бактерии. Обитают в организме членистоногих (вшей, блох, клещей), которые являются их хозяевами или переносчиками.

Еще больше книг на нашем телеграм-канале MEDKNIGI «Медицинские книги»

@medknigi

«химических слов», в частности сигнальной молекулы AHL - N- ацилгомосеринлактона (рис. 1.2), и когда узнают, что их достаточное количество, сообща атакуют. Также бактерии реагируют на AHL, вырабатывая белок, который вызывает резистентность к антибиотикам.

Огромное многообразие микроорганизмов и заболеваний, вызываемых ими, представлено в табл. 1.2.

Таблица 1.2. Бактерии и заболевания, вызываемые ими (Моисеев И.Я., Родин О.П.,

Кустиков И.Н., 2004)

Продолжение табл. 1.2

Еще больше книг на нашем телеграм-канале MEDKNIGI «Медицинские книги»

@medknigi