5 курс / Госпитальная педиатрия / Руководство_по_антимикробной_терапии_в_педиатрии_Р
.pdfI. Установление основного |
Лечение пациента по поводу верифицированной патологии |
|
заболевания |
(основной патологии) |
|
|
1. По показаниям - подавление роста того или иного условно- |
|
|
патогенного микроорганизма (селективная деконтаминация) |
|
II. Восстановление |
2. Для всех пациентов - избирательная стимуляция, направленная |
|
микробиологического |
||
|
||
равновесия в кишечнике в |
на активацию процессов роста собственной эндогенной |
|
|
||
ранний период излечения |
микрофлоры (пребиотическая поддержка), и |
|
|
||
больного |
одновременное заместительное заселение кишечника |
|
|
||
|
нормальными представителями микрофлоры в целях создания |
|
|
искусственного нормобиоценоза (пробиотическая поддержка) |
|
|
|
СЕЛЕКТИВНАЯ ДЕКОНТАМИНАЦИЯ
Показания к селективной деконтаминации представлены в табл. 10.2, средства проведения - в табл. 10.3. Назначение бактериофагов (вирусов против микроорганизмов) для подавления условно-патогенной микрофлоры при дисбиотических нарушениях в детском возрасте не рекомендовано!
Таблица 10.2. Показания к селективной деконтаминации
Показание |
Комментарий |
|
Синдром избыточного |
Концентрация условно-патогенной микрофлоры в тонкой |
|
бактериального роста |
кишке - >106 КОЕ/г* |
|
Окончание табл. 10.2 |
|
|
|
|
|
Показание |
Комментарий |
|
Значимый воспалительный процесс в |
Язвенный колит, болезнь Крона и т.д. |
|
кишечнике |
||
|
||
Микробиологическое исследование |
Устойчивое, неоднократное выявление вирулентных штаммов |
|
фекалий |
условно-патогенной микрофлоры |
*КОЕ - колониеобразующая единица.
Таблица 10.3. Средства, используемые для селективной деконтаминации
|
Препараты |
|
|
Антимикробные препараты, которые после приема внутрь не адсорбируются из |
|
|
кишечника и обеспечивают антимикробный эффект только в самом кишечнике, |
|
Средства |
не оказывая общерезорбтивного действия, - кишечные |
|
антисептики: производные нитрофуранов, нефторированные хинолоны и |
||
|
||
Медикаментозные |
хинолины, некоторые сульфаниламиды, аминогликозиды и |
|
|
т.д. Антибиотики, которые хорошо всасываются из тонкой кишки, оказывают |
|
|
системное действие, но одновременно обеспечивают терапевтические |
|
|
концентрации в просвете кишечника: хлорамфеникол, фторхинолоны, |
|
|
нитроимидазолы и др. |
|
|
Средства, содержащие антагонистические пробиотики (Saccharomyces |
|
Биологические |
boulardii),бактериофаги, некоторые виды лактобактерий, споросодержащие |
|
|
грамположительные бактерии (Bacillus cereus) |
Еще больше книг на нашем телеграм-канале MEDKNIGI «Медицинские книги»
@medknigi
Лучше использовать кишечные антисептики: макмирор и метронидазол с рождения), нифуроксазид (с 1 мес), сахаромицеты Boulardii (с 1 года) (табл. 10.4 и
10.5).
Преимущества кишечных антисептиков:
•непосредственное воздействие на очаг инфекции;
•низкая частота системных побочных эффектов;
•отсутствие лекарственного взаимодействия;
•низкий риск развития резистентных штаммов.
АБТ показана крайне редко, только при тяжелых формах синдрома избыточного бактериального роста.
Таблица 10.4. Кишечные антисептики для внутреннего приема
МНН |
ТН |
Режим дозирования |
|
Курс |
Способ |
|||
|
применения |
|||||||
Нифурател |
Макмирор |
С 0 лет - по 10-15 мг/кг 2 раза в сутки |
7 дней |
После еды |
||||
|
|
Энтерофурил |
До 1 мес - противопоказан. До 2 лет назначают |
|
|
|
||
|
|
Эрсефурил |
только в суспензии; от 1 до 6 мес - по 100 мг (2,5 |
Не |
|
|||
|
|
мл) 2-3 раза в сутки; от 7 мес до 2 лет - 100 мг |
|
|
|
|||
Нифуроксазид |
|
|
более |
После еды |
||||
|
|
(2,5 мл) 4 раза в сутки. В капсулах (таблетках) в 2 |
||||||
|
|
Стоп-Диар |
7 дней |
|
||||
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
года-7 лет - по 200 мг 3 раза в сутки; >7 лет - по |
|
|||
|
|
Нифуроксазид |
200 мг 4 раза в сутки |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
С 2 лет до 12 лет - по 20-30 мг/кг в сутки (в |
Не |
Вне |
||
|
|
Альфа |
гранулах для приготовления суспензии, 100 мг в |
|||||
|
|
|
|
|
||||
Рифаксимин |
|
|
более |
зависимости |
||||
|
|
5 мл); >12 лет - по 200 мг каждые 8 ч или по 400 |
||||||
|
|
Нормикс |
7 дней |
от пищи |
||||
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
мг каждые 12 ч (в таблетках по 200 мг) |
||||
|
|
|
|
|
|
|
||
Окончание табл. 10.4 |
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
МНН |
|
ТН |
|
Режим дозирования |
Курс |
|
|
Способ |
|
|
|
применения |
|||||
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
В начале |
|
ТилихинолИнтетрикс |
С 12 лет - по 2 капсулы утром и |
Не более 7 |
|
приема |
||||
вечером |
дней |
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
пищи |
|
Производное нитрофурана - нифурател оказывает свое воздействие на огромный спектр микроорганизмов, включая простейших, некоторых грибов. Рифаксимин (код по АТХ - A07AA11) - антибиотик широкого спектра действия, полусинтетическое производное рифамицина, применяется при синдроме избыточного роста бактерий в кишечнике, для лечения кишечных инфекций. Активен по отношению к грамотрицательным (сальмонелла, шигелла, клебсиелла, протеус, иерсиния, энтеробактер и др.) и грамположительным бактериям (стрептококк, энтерококк, стафилококк, клостридия, пептострептококк). При
Еще больше книг на нашем телеграм-канале MEDKNIGI «Медицинские книги»
@medknigi
приеме внутрь практически не всасывается в кровь, поэтому создает в просвете кишечника очень высокие концентрации активного вещества.
Rp.: Tabl. Nifurateli 0,2
Rp.: Susp. Rifaximini - 100,0
D.t.d. N. 20
D.S. По 7,5 мл (150 мг) 2 раза в сутки во время еды; S. По 1 таблетке 2 раза в сутки после еды; курскурс - 7 дней (ребенку 5 лет)
- 7 дней (ребенку 12 лет)
Таблица 10.5. Биологически активные антисептики
МНН |
ТН |
Режим дозирования |
Курс |
Способ применения |
|
Энтерол |
С 1 года до 3 лет - по 1 саше 100 мг 2 |
5 |
|
Saccharomyces |
Биофлор |
раза в сутки |
дней |
За 1 ч до еды, капсулу |
|
|
можно раскрыть и |
||
|
|
|
|
|
boulardii |
Кодекс |
От 3 лет и старше - по 1-2 капсулы |
7-10 |
смешать с водой |
|
|
|
|
|
|
|
500 мг 2 раза в сутки |
дней |
|
|
Эконорм |
|
|
|
|
|
|
|
|
Bacillus cereus IP |
|
С 7 лет - по 1 капсуле 2-3 раза в |
7-10 |
За 1 ч до еды, запивая |
Бактисубтил |
сутки; подросткам и взрослым - по 2 |
достаточным количеством |
||
5832 |
|
капсуле 2-4 раза в сутки |
дней |
воды |
Бактерии Bacillus cereus IP 5832 (код по АТХ - A07FA) выделяют антибактериальные вещества широкого спектра действия, подавляющие развитие патогенных и условно-патогенных бактерий, оказывающие антимикробное, антидиарейное действие, восстанавливают кишечную микробиоту. Споры бактерий, содержащиеся в препарате, устойчивы к действию желудочного сока. Их прорастание в вегетативные формы бактерий происходит в кишечнике.
Rp.: Caps. Bacilli cereus 0,035 |
Rp.: Caps. Saccharomyces boulardii 0,5 |
D.t.d. N. 20 |
D.t.d. N. 20 |
S. По 1 капсуле 2 раза в сутки за 1 ч до еды, запивая |
S. По 1 капсуле 2 раза в сутки за 1 ч до еды; |
водой; курс - 7 дней (ребенку 7 лет) |
курс - 7 дней (ребенку 6 лет) |
10.3. ВТОРОЙ ЭТАП ТЕРАПИИ СРЕДСТВА ДЛЯ ВОССТАНОВЛЕНИЯ МИКРОБИОТЫ КИШЕЧНИКА
Вторым этапом лечения нарушений микробиоты кишечника является пре-, мета- и пробиотическая поддержка кишечника, схема которой представлена в табл. 10.6. Следует помнить, что дети с небольшими отклонениями микробиоценоза обычно не нуждаются в подавлении микробиоты, лечение начинают с пре- и пробиотиков. Также при АБТ и при назначении любого антибиотика для предупреждения дисбактериоза кишечника одновременно назначают пробиотики. В целом, средства, используемые для восстановления численности и качественного состава микробиоты кишечника, подразделяют на три группы:
•Пробиотики.
•Пребиотики.
Еще больше книг на нашем телеграм-канале MEDKNIGI «Медицинские книги»
@medknigi
• Метабиотики (рис. 10.4).
Правила пре-, мета- и пробиотической поддержки кишечника следующие.
1.Пре-, мета- и пробиотическая терапия должны проводиться как в период антибактериального лечения, так и в период реконвалесценции основного заболевания, когда завершено большинство курсов медикаментозных средств.
2.Функциональная активность ЖКТ контролируется (у ребенка нет задержки или значительного учащения акта дефекации, диспепсические симптомы минимальны или отсутствуют).
3.Объем терапии включает нутритивную поддержку (функциональное питание); курсы пре-, мета- и пробиотиков, в последующем - фитотерапию.
4.Необходимо бережно относиться к пациенту, избегать полипрагмазии и необоснованного использования тех или иных средств лечения.
5.Реабилитация ребенка должна быть комплексной, пролонгированной, с дальнейшим переходом к стратегии профилактики заболеваний, нарушений микробиоценоза кишечника.
Рис. 10.4. Пре-, мета- и пробиотики
Определения пребиотиков, метабиотиков и пробиотиков представлены в табл. 10.7. При микробном метаболизме пребиотиков и метабиотиков в толстой кишке образуются молочная кислота, короткоцепочечные жирные кислоты, что является пищей для собственной микрофлоры кишечника (см. рис. 10.4). Пребиотики содержатся в молочных продуктах, кукурузных хлопьях, крупах (особенно овсяной), луке, чесноке, фасоли, горохе, артишоке, цикории полевом, аспарагусе, бананах, топинамбуре и др. (см. табл. 10.6, рис. 10.5).
Таблица 10.6. Характеристика компонентов схемы поддержки кишечного биоценоза
Еще больше книг на нашем телеграм-канале MEDKNIGI «Медицинские книги»
@medknigi
Компонент |
Характеристика |
|
|
Продукты питания, которые предназначены для систематического употребления |
|
Функциональное |
в составе пищевых рационов всеми возрастными группами здорового населения |
|
в целях снижения риска развития алиментарных заболеваний, сохранения и |
||
питание |
||
улучшения здоровья за счет наличия в их составе физиологически |
||
|
||
|
функциональных пищевых ингредиентов |
|
|
Неперевариваемые ферментами человека компоненты пищи, которые не |
|
|
усваиваются в верхних отделах ЖКТ, поэтому достигают кишечника в своем |
|
Пребиотики |
первозданном виде и стимулируют рост естественной микрофлоры кишечника. |
|
|
С биохимической точки зрения - это полисахариды, инулин, лактулоза и |
|
|
некоторые галакто-, фруктозо- и олигосахариды |
|
Метабиотики |
Препараты, которые содержат продукт метаболизма или структурные |
|
компоненты пробиотических микроорганизмов |
||
|
||
Пробиотики |
Живые микроорганизмы, которые при применении в адекватных количествах |
|
вызывают улучшение здоровья организма хозяина |
||
|
||
Синбиотики |
Комбинация пре- и пробиотиков |
Метабиотики обладают рядом преимуществ, обусловленных их точной химической структурой, хорошей дозированностью, высокой безопасностью и длительным сроком хранения (см. табл. 10.7).
Таблица 10.7. Метабиотики, применяемые в педиатрической практике
МНН |
ТН |
Режим дозирования |
Курс |
Способ применения |
|
|
|
С 0 лет до 1 года - по 15-30 капель 3 |
|
До или во время еды, |
|
Продукты обмена |
Хилак |
раза в сутки; детям >1 года - по 20-40 |
3-4 |
||
разбавляя в жидкости, |
|||||
бактерий |
форте |
капель 3 раза в сутки. Через 10-15 дней |
нед |
||
исключая молоко |
|||||
|
|
дозу можно уменьшить наполовину |
|
|
|
Продукты |
|
С 6 лет - по 1 капсуле 500 мг 2 раза в |
|
|
|
обменаBacillus |
Бактистатин |
сутки, подросткам по 2 капсулы 2 раза в |
4 нед |
Во время еды |
|
subtilis |
|
сутки |
|
|
Пребиотические препараты представлены в табл. 10.8. Их же рекомендуют при запоре у детей.
Таблица 10.8. Пребиотики, применяемые в педиатрической практике
МНН |
ТН |
Режим дозирования |
Курс |
Способ |
|
применения |
|||||
|
|
|
|
||
Лекарственные препараты |
|
|
|||
|
Дюфалак |
|
|
|
|
|
Нормазе |
С 0 лет до 1 года - по 1,5 мл 1-2 раза в сутки; 1-3 года |
1-2 |
Внутрь в начале |
|
Лактулоза |
|
- по 1,5 мл; 4-7 лет - по 2,5 мл; >7 лет - по 3-5 мл 2 |
|||
|
мес |
приема пищи |
|||
|
Гудлак |
раза в сутки |
|||
|
|
|
|||
|
|
|
|
||
|
Порталак |
|
|
|
|
Окончание табл. 10.8
Еще больше книг на нашем телеграм-канале MEDKNIGI «Медицинские книги»
@medknigi
МНН |
ТН |
Режим дозирования |
Курс |
Способ применения |
|
Лактитол |
|
С 1 года до 5 лет - по 2,5-5 г/ |
|
Внутрь во время еды, |
|
Экспортал |
сут; 6-12 лет - 5-10 г/сут; 12-16 |
До 10 дней |
смешивают с водой или |
||
моногидрат |
|||||
|
лет - 10-20 г 1 раз в сутки |
|
жидкой пищей |
||
|
|
|
|||
Пищевые добавки |
|
|
|
||
Инулин, |
|
С 6 мес до 2 лет - по 0,5 |
1 мес, |
Внутрь во время еды, |
|
|
таблетки; с 2 до 5 лет - по 1 |
||||
|
|
повторный |
измельчая и смешивая с |
||
витамины, |
Стимбифид |
таблетке; с 5 лет и более - по |
|||
курс через 2-3 |
кашей и кисломолочным |
||||
|
|
2-3 таблетки 3 раза в сутки; в |
|||
минералы |
|
нед |
продуктом |
||
|
таблетках по 550 мг |
||||
|
|
|
|
||
|
|
С 3 лет до 8 лет - по 1 чайной |
|
|
|
Пшеничные |
|
ложке; с 9 до 14 лет - по 1 |
|
|
|
|
|
|
|
||
отруби, |
Рекицен- |
десертной и с 14 лет и более - |
|
Внутрь за 30 мин до |
|
|
1-2 мес |
|
|||
витамины, |
РД |
по 1 столовой ложке 3 раза в |
|
||
|
еды |
||||
|
|
||||
|
|
день; в порошке по |
|
||
минералы |
|
|
|
||
|
|
|
|
||
|
|
100 г |
|
|
|
|
|
До 1,5 лет - по 0,25 пакета, с |
|
|
|
Пшеничные |
|
1,5 до 3 лет - по 0,5, с 3 до 6 |
|
Внутрь, во время еды, |
|
Эубикор |
лет - по 1; с 6 до 12 лет -по 2 |
2 нед |
увеличивая объем |
||
отруби |
|||||
|
пакета 3 раза в сутки; в пакетах |
|
выпиваемой жидкости |
||
|
|
|
|||
|
|
по 1,5 г для детей |
|
|
|
КЛАССИФИКАЦИЯ ПРОБИОТИКОВ И ПОКАЗАНИЯ К ИХ НАЗНАЧЕНИЮ
Научно обоснованные показания к назначению пробиотиков представлены в табл. 10.9, лекарственные средства - в табл. 10.10. Большинство пробиотиков около 1000 наименований относят к продуктам питания (табл. 10.11, рис. 10.5). Положительные эффекты пробиотиков реализуются тремя основными путями: усилением барьерной функции организма за счет взаимодействия пробиотиков с эпителиальными клетками и клетками иммунной системы, находящимися в ЖКТ; влиянием на микробиоту кишечника и модуляцией иммунного ответа. Желательно использование мультивидовых, мультиштаммовых пробиотиков таргетного (направленного) действия последнего поколения. Конкретный штамм пробиотика имеет определенные показания к его назначению (см. табл. 10.9). Курс лечения большинства пробиотиков составляет 10 дней и более, требуется несколько курсов.
Таблица 10.9. Показания к назначению пробиотиков в соответствии с принципами медицины, основанной на доказательствах (Урсова Н.И., 2013)
Показание |
Штамм пробиотика |
|
Лечение острых кишечных инфекций у детей |
L. rhamnozus GG, L. reuteri, B. infant, Saccharomyces |
|
boulardii |
||
|
||
Профилактика антибиотикоассоциированной |
Saccharomyces boulgarii, L. rhamnozus GG, B. lac- |
|
диареи у детей и взрослых |
tisBB12 + Str. termophilus |
Еще больше книг на нашем телеграм-канале MEDKNIGI «Медицинские книги»
@medknigi
Профилактика внутрибольничной диареи у детей L. rhamnozus GG, B. lactisBB12 + Str. termophilus, B. lactisBB12, L. reuteri
Адъювантная терапия при эрадикации |
L. rhamnozusGG, L. cazei + L. boulgaris + Str. |
|
|
Helicobacter pylori |
termophilus, Saccharomyces boulardii, Bacillus clausii |
|
|
Окончание табл. 10.9 |
|
Показание |
Штамм пробиотика |
Уменьшение некоторых симптомов при синдроме |
L. rhamnozus GG, B. infants, B. breve, Saccharomyces |
раздраженной кишки |
boulgarii + Str. termophilus |
Поддержание ремиссии при язвенном колите |
E. coli nissle 1917 |
Профилактика некротизирующего энтероколита у |
B. infants, Str. termophilus, B. bifidum, L. acidophilus |
недоношенных детей |
+ B. infants |
Таблица 10.10. Лекарственные пробиотики II поколения |
|
МНН |
|
|
|
ТН |
Режим дозирования |
|
Курс |
|
Способ |
||
|
|
|
|
|
применения |
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Внутрь во время |
|
|
|
|
|
|
С 3 мес до 3 лет - по 1 |
|
|
|
еды, вскрыв капсулу |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
и растворив |
||
Ацидофильные |
|
|
|
|
капсуле 2-3 раза в |
|
При острой диарее |
||||
|
|
|
|
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
содержимое в |
||
лактобактерии, |
|
|
|
|
сутки |
|
- 5-8 дней, в |
|
|||
|
|
Аципол |
|
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
молоке или |
||||
полисахарид кефирного |
|
|
|
остальных случаях |
|||||||
|
|
|
|
|
|||||||
|
|
|
|
|
|
||||||
грибка |
|
|
|
|
С 3 лет - по 1 капсуле |
|
индивидуально |
|
кипяченой воде |
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
3-4 раза в сутки |
|
|
|
Внутрь за 30 мин до |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
еды |
|
|
|
|
|
|
С 2 лет - по 2-3 |
|
При острой диарее |
|
||
Bifidobacterium |
|
|
|
|
капсулы в сутки, при |
|
|
||||
|
|
|
|
|
- 2-3 дня, в |
|
Внутрь после еды, не |
||||
longum иEnterococcus |
|
Бифиформ |
необходимости СД |
|
|
||||||
|
|
остальных случаях - |
вскрывая капсулу |
||||||||
faecium |
|
|
|
|
может быть увеличена |
||||||
|
|
|
|
10-21 день |
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
до 4 капсул |
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
Окончание табл. 10.10 |
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
МНН |
|
ТН |
Режим дозирования |
|
Курс |
Способ применения |
|||||
Lactobacillus |
|
|
|
С 0 лет до 2 лет - по 1 |
|
|
Внутрь после еды, |
||||
acidophilus, |
|
|
|
капсуле 3 раза в сутки; от 2 |
10 дней-1-2 мес, |
запивая водой. В |
|||||
Bifidobacterium |
|
Линекс |
до 12 лет - по 1-2 капсулы 3 |
раннем возрасте |
|||||||
infantis, Enterococcus |
|
|
раза в сутки; >12 лет - по 2 |
индивидуально |
капсулу вскрывают, |
||||||
|
|
|
|
||||||||
faecium |
|
|
|
капсулы 3 раза в сутки |
|
|
смешивают с водой |
||||
Таблица 10.11. Классификация пробиотических добавок к пище, включая |
|||||||||||
синбиотики |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
Добавка |
Страна |
|
|
Состав |
|
Режим дозирования, курс |
|||||
I поколения (моноштаммовые) |
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
С 0 лет до 3 лет - по 1 пакетику 1-2 раза в сутки; 3-7 лет - |
||||
ПробифорРФ |
|
Bifidobacterium bifidum |
по |
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Еще больше книг на нашем телеграм-канале MEDKNIGI «Медицинские книги»
@medknigi
|
|
|
|
|
|
|
1 пакетику 3 раза в сутки; >7 лет и подросткам - по 2-3 |
||
|
|
|
|
|
|
|
пакетика |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2 раза в сутки |
||
Биовестин |
РФ |
|
|
Bifidobacterium |
С 0 лет до 1 года - от нескольких капель до 1 мл; 1-12 лет |
||||
|
|
adolescentis |
- до 6 мл; >12 лет - до 12 мл 2-3 раза в сутки |
||||||
|
|
|
|
||||||
Бифилиз |
РФ |
|
|
Bifidobacterium |
С 0 мес до 3 мес - по 2,5 дозы на прием; >3 мес - по 2,5- |
||||
|
|
bifidum, лизоцим |
5 доз в сутки |
||||||
|
|
|
|
||||||
Продолжение табл. 10.11 |
|
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
||
Добавка |
|
|
Страна |
Состав |
|
Режим дозирования, курс |
|||
Рела лайф |
Финляндия |
Lactobacillus reuteri Protectis |
|
С 0 лет - по 5 капель на прием в сутки |
|||||
Синбиотики |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
С 6 мес до 1 года - по 3-5 мл; 1-3 года - 5-7 |
Нормофлорин- |
РФ |
|
Lactobacillus acidophilus+ |
|
мл; 3-7 лет - 7-10 мл; 7-14 лет - 10-15 мл; |
||||
Л |
|
|
|
|
лактит |
|
|
>14 лет - 20 мл через час после еды 1-2 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
раза в сутки; курс - 1 мес |
Нормофлорин- |
РФ |
|
Lactobacillus cazei + лактит |
|
То же |
||||
Д |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
II поколения (мультивидовые) |
|
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
С 1 года до 12 лет - до 6 мл; |
Биовестин- |
РФ |
|
Bifidobacterium Bifidum, B. |
|
|
||||
лакто |
|
adolescentis, L. plantarum |
|
>12 лет - до 12 мл/сут в 2-3 приема; курс - |
|||||
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
10 дней |
Бифиформ БэбиДания |
|
Bifidobacterium BB12, Str. |
|
С 0 лет - по 1 дозе в сутки во время еды |
|||||
|
thermophilus |
|
|
(отметка на пипетке = 1 дозе) |
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
||
Бифиформ |
|
|
|
|
Lactobacillus GG, |
|
С 1 года - по 1-2 порошка 2-3 раза в сутки; |
||
Дания |
|
Bifidobacterium |
|
|
|||||
Малыш |
|
|
|
с 2 лет - по 1-2 таблетки 2-3 раза в сутки |
|||||
|
|
|
|
lactis,витамины B1 и B6 |
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
Lactobacillus rhamnosus, |
|
С 3 лет до 12 лет - по 2 таблетки 2-3 раза в |
|
Бифиформ КидсДания |
|
Bifidobacterium |
|
|
|||||
|
|
|
сутки, разжевывая, во время еды |
||||||
|
|
|
|
|
|
animalis,витамины В1 и B6 |
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
||
Продолжение табл. 10.11 |
|
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|||
Добавка |
|
Страна |
|
Состав |
|
Режим дозирования, курс |
|||
Синбиотики |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Бифиформ |
|
|
|
Bifidobacterium ВВ12, |
С 11 лет и старше - по 2 таблетки в сутки |
||||
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
Дания |
Lactobacillus rhamnosus, L. |
|||||
|
|
|
внутрь во время еды |
||||||
Комплекс |
|
|
|
acidophilus + инулин |
|||||
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
Lactobacillus acidophilus, |
С 6 мес - по 1 саше в сутки; 3-12 лет - по 1-2 |
|||
Нормобакт |
|
Канада |
Bifidobacterium bifidum + |
саше в сутки; >12 лет - по 2 саше в сутки во |
|||||
|
|
|
|
|
рафтилоза |
|
время еды; курс - 1 мес |
||
Нормофлорин-Б |
РФ |
Bifidobacterium Bifidum, В. |
С 6 мес до 1 года - по 3-5 мл; 1-3 года - 5-7 |
||||||
longum + лактит |
|
мл; 3-7 лет - 7-10 мл; 7-14 лет - 10-15 мл; >14 |
|||||||
|
|
|
|
|
|
||||
Еще больше книг на нашем телеграм-канале MEDKNIGI «Медицинские книги»
@medknigi
|
|
|
|
|
|
|
лет - 20 мл через час после еды 1-2 раза в |
||
|
|
|
|
|
|
|
сутки; курс - 1 мес |
||
III поколения (мультиштаммовые, мультивидовые) |
|
|
|||||||
|
|
|
|
Lactobacillus rhamnosus, L. |
С 0 лет до 6 лет - по 1 чайной ложке (3 г |
||||
Примадофилус |
|
|
|
порошка) 1 раз в сутки во время еды, |
|||||
США |
|
acidophilus, Bifidobacterium |
|||||||
детский |
|
добавляют к грудному молоку и смесям; курс |
|||||||
|
|
|
longum |
||||||
|
|
|
|
- не менее 2 нед |
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|||
Примадофилус |
|
|
|
Lactobacillus rhamnosus, L. |
С 6 лет до 12 лет - по 1 капсуле в сутки за 10 |
||||
США |
|
acidophilus, Bifidobacterium |
мин до завтрака, запивая небольшим |
||||||
Джуниор |
|
||||||||
|
|
|
breve, B. infantis, B. longum |
количеством воды; курс - не менее 2 нед |
|||||
|
|
|
|
||||||
Продолжение табл. 10.11 |
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
||
Добавка |
|
Страна |
|
Состав |
|
|
Режим дозирования, курс |
||
|
|
|
|
|
Lactobacillus rhamnosus, L. |
С 12 лет и старше - по 1 капсуле в |
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
||
Примадофилус |
|
|
|
|
acidophilus, |
|
сутки за 10 мин до завтрака, запивая |
||
|
США |
|
|
|
|||||
бифидус |
|
|
|
|
небольшим количеством воды; курс - |
||||
|
|
|
|
Bifidobacterium breve, B. |
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
longum |
|
не менее 2 нед |
||
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
B. bifidum, B. lactis, |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
L. acidophilus, |
|
С 3 лет - по 2 капсулы 2 раза в сутки; |
||
РиоФлора Баланс |
|
|
|
|
|
|
|
||
|
Нидерланды |
L. acidophilus, L. paracasei, |
курс - от 10 дней и более для |
||||||
Нео (РиоФлора) |
|
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
профилактики ААД |
||
|
|
|
|
|
L. plantarum, L. rhamnosus, |
||||
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
L. salivarius |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
B. lactis, B. lactis, B. longum, L. |
С 3 лет - по 1 капсуле 1 раз в сутки |
|||
РиоФлора |
|
|
|
|
lactis, L. acidophilus, L. |
|
натощак (вечером или утром); курс - 30 |
||
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
Нидерланды |
|
|
|
дней, перерыв 2 нед, повторить не |
||||
Иммуно Нео |
|
paracasei, L. plantarum, |
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
менее 3 курсов для повышения |
||
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
L. salivarius, Str. thermophilus |
иммунитета |
|||
|
|
|
|
|
Bifidobacterium breve, |
|
От 3 мес до 1 года - по 1/2 капсулы 1 |
||
|
|
|
|
|
|
раз в сутки; от 1 до 6 лет - по 1 капсуле |
|||
|
|
|
|
|
Lactobacillus acidophilus, L. |
||||
Йогулакт |
|
Германия |
1 раз в сутки, раскрывают и смешивают |
||||||
|
rhamnosus, Str. thermophiles, |
||||||||
|
|
|
|
|
с молоком или пищей; курс - от 10 дней |
||||
|
|
|
|
|
L. delbrueckii, витамин С |
и более |
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
Lactobacillus acidophilus, L. |
С 1 года до 3 лет - по 1/2 капсулы 1 раз |
|||
|
|
|
|
|
в сутки во время еды, далее по 1-2 |
||||
Йогулакт форте |
|
Германия |
rhamnosus, Str. thermophiles, |
||||||
|
капсулы во время еды 3-4 нед; курс - от |
||||||||
|
|
|
|
|
L. delbrueckii |
|
10 дней и более |
||
|
|
|
|
|
|
|
|
||
Окончание табл. 10.11 |
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Добавка |
|
|
Страна |
|
Состав |
|
|
Режим дозирования, курс |
|
Синбиотики |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Бак-Сет беби |
Великобритания |
B. cazei, L. rhamnosus, L. |
|
С 0 лет - по 1 саше в сутки во время |
|||||
acidophilus, B. breve, B. |
|
еды; курс - 14 дней |
|||||||
Еще больше книг на нашем телеграм-канале MEDKNIGI «Медицинские книги»
@medknigi
|
|
infants, B. longum, Str. |
|
|
|
|
thermophilus + пребиотики |
|
|
|
|
Lactobacillus helmetic, L. |
|
|
|
|
lactis, B. longum, B. breve, Str. |
С 3 лет - по 1 капсуле 1 раз в сутки; |
|
Максилак |
Польша |
thermophilus, L. rhamnosus, |
||
|
|
L. casei, L. plantarum, B. |
курс - 1 мес |
|
|
|
|
||
|
|
bifidum+ пребиотики |
|
|
|
|
B. breve, B. infants, B. |
С 1,5 лет до 7 лет (Бэби) - по 0,5-1 |
|
|
|
bifidum, B. longum, L. casei, |
мерной ложке или 1 капсуле 2 раза в |
|
Нормоспектрум |
РФ |
L. acidophilus, L. plantarum |
сутки; от 7 лет и старше (Юниор) - по |
|
Бэби, Юниор |
+премикс витаминно- |
1 капсуле 2-3 раза в сутки внутрь во |
||
|
||||
|
|
минеральный + |
время еды, растворив в 10 мл |
|
|
|
пребиотики |
жидкости; курс - 20-30 дней |
Рис. 10.5. Пирамида пре- и пробиотиков
СБОРЫ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ТРАВ
Еще больше книг на нашем телеграм-канале MEDKNIGI «Медицинские книги»
@medknigi