5 курс / Госпитальная педиатрия / Руководство_по_антимикробной_терапии_в_педиатрии_Р
.pdfтрав и т.д. Назначают орошения аэрозолем для ингаляций фузафунгином (биопароксом) (код по АТХ - R02AB03), отваром шалфея, ромашки и др.
Rp.: Pulv. Furazidini 0,1 |
|
|
Rp.: Sol. Fusafungini - 10ml N. 1 in flac. |
D.t.d. N. 15 |
|
|
D.S. Спрей для ингаляции через рот, |
S. Содержимое пакетика растворить в 200 мл горячей |
используя наконечник для рта, 4 раза в |
|
|
воды, теплым раствором полоскать ротоглотку 3 |
сутки; курс - 4 дня (ребенку 6 лет) |
|
|
раза в сутки; курс - 5 дней (ребенку 10 лет) |
|
ТОНЗИЛЛОФАРИНГИТ ОСТРЫЙ
Острый тонзиллофарингит (код по МКБ-10 - J02) - воспаление слизистой оболочки глотки, носоглотки и нёбных миндалин; в большинстве случаев имеет вирусную этиологию и не требует назначения АМС. Однако среди бактериальных возбудителей заболевания главную роль имеет β-гемолитический стрептококк группы А, или Streptococcus pyogenes, с которым связывают от 15 до 30% всех случаев заболевания (табл. 4.11). АБТ направлена на эрадикацию β- гемолитического стрептококка группы А, что позволяет предупредить развитие таких осложнений, как острая ревматическая лихорадка и острый гломерулонефрит.
Таблица 4.11. Критерии прогнозирования оценки стрептококковой этиологии тонзиллита
Критерий |
Балл |
Лихорадка (≥38 °С) |
1 |
Отсутствие кашля |
1 |
Увеличение и болезненность шейных лимфатических узлов |
1 |
Отечность нёбных миндалин и наличие экссудата |
1 |
Возраст от 3 до 15 лет |
1 |
Возраст 15-45 лет |
0 |
Возраст ≥45 лет |
-1 |
Примечание. Критерии Centor включают четыре первых признака; критерии Мс Isаас - все признаки.
Показания к назначению АБТ при остром тонзиллите (табл. 4.12)
•Три критерия и более по шкале Mc Isaac.
•Положительные результаты экспресс-теста стрептококкового антигена в мазках с поверхности миндалин и/или задней стенки глотки.
•Положительные результаты бактериологического исследования мазков с поверхности миндалин и/или задней стенки глотки на β-гемолитический стрептококк группы А.
Таблица 4.12. Антибактериальная терапия при остром стрептококковом тонзиллите
Еще больше книг на нашем телеграм-канале MEDKNIGI «Медицинские книги»
@medknigi
МНН |
ТН |
Режим дозирования |
Курс |
Способ |
|
применения |
|||||
|
|
|
|
||
|
Оспен |
|
|
|
|
Феноксиметил- |
Клиацил |
С 0 лет - по 12-50 мг/кг в сутки в 3-4 |
10 |
Внутрь за 30 мин |
|
пенициллин |
приема |
дней |
до еды |
||
|
|||||
|
Вепикомбин |
|
|
|
|
|
Амосин |
|
|
|
|
Амоксициллин |
Флемоксин |
С 0 лет - по 40-60 мг/кг в сутки в 3 |
До 10 |
Внутрь до или |
|
приема |
дней |
после еды |
|||
|
Солютаб |
|
|
|
|
|
|
С 0 лет - по 40-50 мг/кг в сутки в 2-3 |
10 |
Внутрь |
|
Джозамицин |
Вильпрафен |
независимо от |
|||
|
|
приема |
дней |
еды |
|
|
|
|
|
||
|
Сумамед |
|
|
Внутрь за 1 ч до |
|
Азитромицин |
|
С 0 лет - по 12 мг/кг в сутки в 1 прием |
5 дней |
||
Азитрокс |
еды |
||||
|
|
|
|
||
|
Клацид |
|
10 |
Внутрь |
|
|
|
|
|||
Кларитромицин |
|
С 6 мес - по 15 мг/кг в сутки в 2 приема |
независимо от |
||
Фромилид |
дней |
||||
|
|
|
еды |
||
|
|
|
|
||
|
|
С 6 мес - по 25-50 мг/кг в сутки в 4 |
10 |
Внутрь |
|
Цефалексин |
Кефлекс |
независимо от |
|||
приема |
дней |
||||
|
|
еды |
|||
|
|
|
|
||
|
Супракс |
С 6 мес - в суспензии в дозе 8 мг/кг в |
|
|
|
|
|
10 |
|
||
Цефиксим |
Панцеф |
сутки 1 раз в сутки или по 4 мг/кг |
Внутрь после еды |
||
дней |
|||||
|
|
каждые 12 ч |
|
||
|
Иксим |
|
|
||
|
|
|
|
ОТИТ ОСТРЫЙ
Острый средний отит (код по МКБ-10 - H65) - воспаление среднего уха, частое осложнение ринита при вирусных инфекциях, чаще у детей от 6 мес до 1,5 лет. Детям до 2 лет при двустороннем среднем отите и всем детям с отореей и/или при тяжелом течении назначение антибиотика обязательно! Системная АБТ представлена в табл. 4.13.
Таблица 4.13. Антибактериальная терапия при остром отите
МНН |
ТН |
Режим дозирования |
Курс |
Способ применения |
|
Амоксициллин |
С 0 лет - в суспензии: младше 2 лет - |
|
|
|
Амосин |
40-90 мг/кг в сутки в 3 приема*; 2-5 |
До 10 |
Внутрь до или после |
|
|
|||
Амоксициллин |
|
лет - по 125 мг; 5-10 лет - по 250 мг; |
||
|
дней** |
еды |
||
|
Флемоксин |
>10 лет и с массой тела >40 кг - по |
||
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
Солютаб |
500 мг 3 раза в сутки |
|
|
|
|
|
|
|
Амоксициллин/ |
Амоксиклав |
С 0 лет - по 40-90 мг/кг в сутки (по |
До 10 |
Внутрь через 12 ч |
клавуланат |
Аугментин |
амоксициллину) в 3 приема* |
дней** |
между приемами |
пищи |
Еще больше книг на нашем телеграм-канале MEDKNIGI «Медицинские книги»
@medknigi
|
|
Флемоклав |
|
|
|
|
|
||
|
|
Азитрокс |
|
С 6 мес до 12 лет - из расчета 10 |
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
мг/кг 1 раз в сутки; курсовая доза - 30 |
|
Внутрь за 1 ч до или |
|||
|
|
Азицид |
|
мг/кг. До 3 лет - в суспензии; >3 лет - |
|
через 2 ч после еды. |
|||
Азитромицин |
|
|
|
3 дня |
|||||
|
|
Сумамед |
|
таблетки. Старше 12 лет при массе |
|
|
Таблетки принимают |
||
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
тела >45 кг - 500 мг; курсовая доза - |
|
|
не разжевывая |
||
|
|
Хемомицин |
1,5 г |
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
С 0 лет - 40-50 мг/кг в сутки, |
|
|
Внутрь между |
||
|
|
|
|
разделенная на 2-3 приема, в |
|
До 10 |
приемами пищи. |
||
Джозамицин |
|
Вильпрафен |
суспензии. Детям >14 лет - 1-2 г/сут |
|
Таблетки |
||||
|
|
|
|
(до 3 г/сут) в 2-3 приема в таблетках |
|
дней** |
проглатывать |
||
|
|
|
|
по 500 мг |
|
|
|
целиком |
|
Окончание табл. 4.13 |
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
||
МНН |
|
ТН |
|
Режим дозирования |
Курс |
|
Способ применения |
||
|
Фромилид |
С 6 мес - 15 мг/кг в сутки в 2 |
До 10 |
|
|
|
|||
Кларитромицин |
Клацид |
приема; >12 лет - по 250 мг 2 |
Внутрь до или после еды |
||||||
дней** |
|||||||||
|
|
|
раза в сутки |
|
|
|
|||
|
Экозитрин |
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
Супракс |
С 6 мес - по 8 мг/кг в сутки в 1 |
|
|
|
|
|||
|
|
|
До 10 |
|
|
|
|||
Цефиксим |
Панцеф |
прием, 4 мг/кг в сутки в 2 |
Внутрь, после еды |
||||||
дней |
|||||||||
|
|
|
приема; в суспензии |
|
|
|
|||
|
Иксим |
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
Азаран |
С 1 мес - по 50 мг/кг (высшая СД |
До 10 |
Внутривенно капельно в |
|||||
|
|
|
|
||||||
Цефтриаксон |
|
|
течение не менее 30 мин, |
||||||
|
|
- 2 г) 1 раз в сутки |
дней** |
||||||
|
Роцефин |
внутримышечно |
|||||||
|
|
|
|
|
|
||||
*По 60-90 мг/кг в сутки в 2-3 приема per os для детей из регионов с высоким уровнем резистентности Str. pneumoniae к пенициллинам или для детей с круглосуточным пребыванием в замкнутых коллективах.
**Длительность терапии - 10 дней у детей менее 5 лет; 5-7 дней - у детей более 5 лет.
СИНУСИТ ОСТРЫЙ
Синусит (код по МКБ-10 - J01) - воспаление слизистой оболочки одной или нескольких пазух носа (решетчатых, верхнечелюстных, клиновидных, лобных), часто сопровождающее ринит, с угрозой орбитальных и внутричерепных осложнений. Общество по инфекционным болезням США рекомендует устанавливать диагноз острого бактериального риносинусита при наличии как минимум двух больших и не менее двух малых признаков (табл. 4.14).
Таблица 4.14. Диагностические признаки острого бактериального риносинусита
Большие симптомы |
Малые симптомы |
Гнойные выделения из носа
Головная боль
Гнойные выделения по задней стенке глотки
Еще больше книг на нашем телеграм-канале MEDKNIGI «Медицинские книги»
@medknigi
Заложенность носа или нарушение дыхания |
Боль в околоушной области, чувство тяжести или |
через нос |
давления |
Чувство давления или распирания в области |
Неприятный запах изо рта |
лица |
Боль с иррадиацией в зубы |
|
|
Боль в области лица |
Кашель |
|
|
Гипоосмия или аносмия |
Лихорадка (для подострого и хронического |
|
|
Лихорадка (для острого синусита) |
синусита) |
|
Быстрая утомлямость |
Местные и системные АМС показаны детям раннего возраста, системные - при отсутствии эффекта проводимой терапии более 10 дней, а также при тяжелых рецидивирующих синуситах (табл. 4.15).
Таблица 4.15. Антимикробная терапия при синусите
МНН |
|
ТН |
|
Режим дозирования |
|
Курс |
Способ |
|
|
|
|
применения |
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Системные |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Амосин |
|
|
|
|
|
|
|
Амоксициллин |
Флемоксин |
С 0 лет до 2 лет в суспензии - по 40-90* мг/кг в |
10-14 |
Внутрь до или |
||||
сутки в 3 приема; 2-5 лет - по 125 мг; 5-10 лет - |
дней |
после еды |
||||||
|
Солютаб |
|
|
|
|
|
|
|
Продолжение табл. 4.15 |
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
||||
МНН |
ТН |
Режим дозирования |
Курс |
Способ применения |
||||
|
|
|
|
по 250 мг; >10 лет с массой тела >40 кг |
|
|
|
|
|
|
|
|
- в таблетках и капсулах по 500 мг |
|
|
|
|
Амоксициллин/ |
Амоксиклав |
С 0 лет - по 40-90* мг/кг в сутки (по |
10-14 |
Внутрь перед едой |
||||
клавуланат |
|
|
амоксициллину) в 3 приема |
дней |
||||
Флемоклав |
|
|
||||||
|
|
|
|
С 0 лет СД - 40-50 мг/кг в сутки в 2-3 |
|
|
Внутрь |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Джозамицин |
Вильпрафен |
приема в суспензии. Детям >14 лет - 1- |
10-14 |
независимо от еды. |
||||
2 г/сут (до 3 г/ сут) в 2-3 приема в |
дней |
Таблетки проглатывать |
||||||
|
|
|
|
таблетках по 500 мг |
|
|
целиком |
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
Азитрокс |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
С 6 мес до 12 лет - 10 мг/кг 1 раз в |
|
|
Внутрь за 1 ч до или |
|
|
|
Азицид |
сутки. До 3 лет - в суспензии; >3 лет - |
|
|
через 2 ч после еды. |
||
Азитромицин |
|
|
3 дня |
|||||
Сумамед |
таблетки. Старше 12 лет при массе тела |
Таблетки не |
||||||
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
>45 кг - 500 мг 1 раз в сутки |
|
|
разжевывать |
|
|
|
Хемомицин |
|
|
|
|
|
|
Кларитромицин |
Фромилид |
С 6 мес - 15 мг/кг в сутки в 2 приема; |
10-14 |
Внутрь до или после |
||||
|
|
>12 лет - по 250 мг 2 раза в сутки |
дней |
приема пищи |
||||
|
|
Клацид |
||||||
|
|
|
|
|
|
|
||
Цефиксим |
Супракс |
С 6 мес - в суспензии в дозе 8 мг/кг 1 |
10 |
|
Внутрь после еды |
|||
|
|
|
||||||
|
|
раз в сутки или по 4 мг/ кг каждые 12 ч; |
дней |
|||||
|
|
|
|
|
|
|||
Еще больше книг на нашем телеграм-канале MEDKNIGI «Медицинские книги»
@medknigi
|
|
Панцеф |
>12 лет с массой тела >50 кг - 400 мг 1 |
|
|
|
|||
|
|
Иксим |
раз в сутки |
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|||
Окончание табл. 4.15 |
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|||
МНН |
ТН |
|
Режим дозирования |
Курс |
|
Способ применения |
|||
Местные |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ФрамицетинИзофра |
С 0 лет - по 1 впрыску 3 раза в сутки; |
До 7 |
Назальный спрей- |
||||||
старшего возраста - 4-6 раз в сутки |
дней |
антибиотик |
|||||||
|
|
|
|||||||
|
Гексэтидин |
С 3 лет - 2 раза в сутки (утром и вечером) в |
3-7 |
Раствор для местного |
|||||
Гексэтидин |
|
|
виде раствора или аэрозоля во флаконе- |
||||||
|
|
дней |
применения, после еды |
||||||
|
Гексорал |
спрее (аэрозоль) |
|||||||
|
|
|
|
|
|||||
*По 60-90 мг/кг в сутки в 2-3 приема per os для детей из регионов с высоким уровнем резистентности Str. pneumoniae к пенициллинам или для детей с круглосуточным пребыванием в замкнутых коллективах.
**Длительность терапии - 10 дней у детей менее 5 лет; 5-7 дней - у детей более 5 лет.
ЭПИГЛОТТИТ
Эпиглоттит (код по МКБ-10 - J20) - воспаление лимфоидной ткани надгортанника, корня языка инфекционного генеза, проявляемое болью в горле, дисфагией, гиперсаливацией и развитием стенозирования дыхательных путей. Обязательна госпитализация. Назначают антибиотики: защищенные синтетические пенициллины или цефалоспорины III-IV поколения (табл. 4.16).
Таблица 4.16. Антибактериальная терапия при эпиглоттите
МНН |
ТН |
Режим дозирования |
Курс |
Способ применения |
|
Амоксициллин/ |
Аугментин |
С 0 лет - по 40-90 мг/кг в сутки (по |
7-10 |
Внутрь между |
|
приемами пищи через |
|||||
клавуланат |
|
амоксициллину) в 2 приема |
дней |
||
Флемоклав |
12 ч |
||||
|
|
|
|||
|
|
|
|
||
|
Амосин |
С 0 лет - в суспензии: младше 2 лет - |
|
|
|
|
40-90 мг/кг в сутки в 3 приема; 2-5 лет |
|
|
||
|
|
7-12 |
Внутрь до или после |
||
Амоксициллин |
Флемоксин |
- по 125 мг; 5-10 лет - по 250 мг; >10 |
|||
дней |
еды |
||||
|
солютаб |
лет с массой тела >40 кг - по 500 мг 3 |
|||
|
раза в сутки |
|
|
||
|
|
|
|
||
|
Азаран |
|
|
Внутривенно капельно |
|
|
|
С 1 мес - по 50-80 мг/кг (высшая СД - |
14 |
||
Цефтриаксон |
Роцефин |
в течение не менее 30 |
|||
2 г) 1 раз в сутки |
дней |
||||
|
Цефтриаксон |
мин; внутримышечно |
|||
|
|
|
|
4.3. ПРОФИЛАКТИКА ИНФЕКЦИЙ
КЛЮЧЕВЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ С УЧЕТОМ ПРИМЕНЕНИЯ АНТИМИКРОБНЫХ СРЕДСТВ
• Существует ряд эффективных вакцин против некоторых видов возбудителей, вызывающих респираторные инфекции: грипп, инфекцию Hemophilus imfluenzae типа b, пневмококковую инфекцию - специфическая профилактика.
Еще больше книг на нашем телеграм-канале MEDKNIGI «Медицинские книги»
@medknigi
•Широко используют бактериальные вакцины против нескольких респираторных возбудителей, созданные на основе рибосомальных фракций патогенных бактерий или их лизатов.
•Интерферонопрофилактика - детям с тяжелым преморбидным фоном, только начинающим посещать детские учреждения, а также всем детям во время эпидемии гриппа.
БАКТЕРИАЛЬНЫЕ ЛИЗАТЫ
Применение лизатов бактерий для профилактики заболеваний сходно по механизму применения вакцин, разница лишь в том, что в случае вакцины применяют ослабленные или убитые штаммы вирусов или бактерий, а в случае с лизатами бактерий применяют результаты специфического лизиса тех или иных бактериальных штаммов. Механическое (и/или химическое) разрушение или растворение оболочки микроорганизма (лизис) вызывает гибель бактерии как организма (рис. 4.2). Лизат бактерии, попадая в организм человека, воспринимается иммунной системой как чужеродный и провоцирует выработку антител, лизоцима, макрофагов и лимфоцитов.
Рис. 4.2. Лизаты бактерий
Бактериальные лизаты: другие вакцины для профилактики бактериальных инфекций (код по АТХ - J07AX), иммуностимуляторы (код по АТХ - L03), антимикробные препараты для местного применения (код по АТХ - A01AB11), другие препараты для лечения заболеваний органов дыхания (код по АТХ - R07AX) у часто болеющих детей, особенно в организованных детских коллективах, - могут сократить их заболеваемость (табл. 4.17).
Таблица 4.17. Бактериальные лизаты
Еще больше книг на нашем телеграм-канале MEDKNIGI «Медицинские книги»
@medknigi
ТН |
|
Страна |
|
Лизат бактерий |
Режим дозирования, курс |
|
Способ |
|
|
|
|
применения |
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Haemophilus influenzae, |
С 6 мес до 12 лет - по 1 капсуле |
|
|
|
|
|
|
|
Klebsiella pneumoniae, K. |
|
|
||
Бронхо- |
|
|
|
ozaenae S. aureus, Str. |
3,5 мг; с 12 лет и более - по 7 мг 1 |
Внутрь утром до |
||
Ваксом |
Швейцария |
pneumonia, Str. pyogenes, |
раз в сутки. Курс лечения - 10 |
еды |
||||
|
|
|
дней, профилактики - 2 мес по 10 |
|||||
|
|
|
|
Str. viridans, Moraxella |
дней с 20-дневным перерывом |
|
|
|
|
|
|
|
catarrhalis |
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
S. aureus, Str. pyogenes, |
|
|
Таблетку держать |
|
|
|
|
|
Str. viridans, Str. |
С 3 лет - по 1 таблетке в сутки 10 |
|||
|
|
|
|
под языком до |
||||
Исмиген |
Россия |
|
pneumoniae, Klebsiella |
дней. Профилактический курс - 3 |
полного |
|||
|
|
|
|
pneumoniae, K. ozaenae, |
цикла по 10 дней с 20-дневным |
растворения, |
||
|
|
|
|
Haemophilus influenza b, |
интервалом между ними |
|||
|
|
|
|
натощак |
||||
|
|
|
|
Neisseria catarrhalis |
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Str. pneumoniae, Str. |
С 6 мес до 12 лет - по 1 капсуле |
|
|
|
|
|
|
|
viridans, Str. pyogenes, S. |
|
|
||
Бронхо- |
|
|
|
aureus, Haemophilus |
3,5 мг, с 12 лет и более - по 7 мг 1 |
Внутрь утром, до |
||
Мунал |
Словения |
|
influenzae, Klebsiella |
раз в сутки. Курс лечения - 10 |
еды |
|||
|
|
|
|
pneumoniae, K. ozaenae, |
дней, профилактики - 2 мес по 10 |
|
|
|
|
|
|
|
дней с 20-дневным перерывом |
|
|
||
|
|
|
|
Moraxella catarrhalis |
|
|
|
|
Окончание табл. 4.17 |
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ТН |
|
Страна |
|
Лизат бактерий |
|
Режим дозирования, курс |
Способ |
|
|
|
|
применения |
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
Внутрь перед |
|
|
|
|
|
|
С 6 мес и старше - в |
|
едой |
|
|
|
Рибосомы и клеточные |
|
порошках и таблетках по 750 |
Таблетки |
||
|
|
|
мембраны:Str. pyogenes, Str. |
мг 1 раз в сутки. Первые 3 |
|
запивать |
||
РибомунилФранция |
нед - прием 4 дня, 3 дня |
|
||||||
|
|
|
pneumoniae, Klebsiella pneumonia, |
перерыв. Спустя 1 мес |
|
водой. |
||
|
|
|
Haemophilus influenzae |
|
повторить прием в течение |
Порошок |
||
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
4 дней |
|
растворить в |
|
|
|
|
|
|
|
|
100 мл воды |
|
|
|
Lactobacillaceae, Str. pyogenes, Str. |
С 3 лет- по 1 таблетке через |
|
|||
|
|
|
каждые 2 ч (до 6 таблеток в |
|
||||
|
|
|
sangius, S. aureus, Enterococcus |
|
||||
|
|
|
сутки), подросткам - по 1 |
|
|
|||
|
|
|
faecium, E. faecalis, Klebsiella |
|
|
|||
|
|
|
таблетке каждый час (до 8 |
|
Внутрь для |
|||
Имудон |
|
Франция |
pneumoniae, Fusobacterium, |
|
||||
|
таблеток в сутки). Курс |
|
рассасывания |
|||||
|
|
|
Corynebacterium |
|
|
|||
|
|
|
|
лечения - 20 дней. |
|
|
||
|
|
|
pseudodiphtheriticum, Candida |
|
|
|||
|
|
|
Профилактика - 3-4 раза в |
|
||||
|
|
|
albicans |
|
|
|||
|
|
|
|
год |
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Str. pneumoniae, Str. dysgalactiae, |
С 3 мес - по 1 впрыску 1-2 |
Спрей |
|||
ИРС-19 |
|
Франция |
Str. pyogenes, S. aureus, Neisseria |
раза в сутки; в старшем |
|
|||
|
|
назальный |
||||||
|
|
|
subflava, N. perflava, Klebsiella |
возрасте - по 1 впрыску 2-5 |
||||
Еще больше книг на нашем телеграм-канале MEDKNIGI «Медицинские книги»
@medknigi
|
|
pneumonia, Acinetobacter |
раз в сутки до исчезновения |
|
|
|
calcoaceticus, Moraxella catarrhalis, |
симптомов инфекции. |
|
|
|
Enterococcus faecium, E. faecalis |
Профилактика - 2 нед |
|
ИНТЕРФЕРОНОПРОФИЛАКТИКА
Интерфероны широко применяются не только для лечения, но и в целях профилактики гриппа, ОРВИ и респираторных инфекций другой этиологии. Препараты интерферона, используемые для профилактики респираторных инфекций, представлены в табл. 3.3 (см. гл. 3).
ПРОФИЛАКТИКА РЕСПИРАТОРНО-СИНЦИТИАЛЬНОЙ ИНФЕКЦИИ
У детей первого года жизни из групп риска (недоношенность, бронхолегочная дисплазия, врожденные пороки сердца, нейромышечные расстройства) в осеннезимний период используют моноклональные антитела
IgG1K, взаимодействующие с эпитопом А антигена белка слияния (белка F) вируса, паливизумаб (синагис во флаконе 50 мг) внутримышечно в дозе 15 мг/кг ежемесячно от 3 до 5 введений, проводимых с интервалом 1 мес в течение сезонного подъема заболеваемости, вызываемой респираторно-синцитиальным вирусом.
АНТИМИКРОБНЫЕ СВОЙСТВА РАСТЕНИЙ
Каждое растение создает вокруг себя зону иммунной защиты, где возбудителей болезней сначала «встречают» летучие фитонциды, далее - соки (малоили нелетучие фракции фитонцидов). Химическая природа фитонцидов неодинакова. У одних растений это эфирные масла, у других - органические кислоты, алкалоиды, аминокислоты, альдегиды, гликозиды, окисленные фенольные соединения.
•Интерферогенной и антимикробной активностью обладают ромашка, календула, арника, мать-и-мачеха, омела белая, кубышка желтая, липовый цвет в виде отваров и настоев и т.д. (табл. 4.18).
•Лук и чеснок: вдыхание натертых на терке или смазывание их соком носовых ходов и рта снаружи 2 раза в сутки; в старшем возрасте - жевание по 3 мин несколько раз в сутки. Можно вложить в нагрудный карман марлевый мешочек с мелко нарезанным чесноком, для детей раннего возраста - привязать этот мешочек возле кровати или поставить блюдце с чесноком рядом с ребенком.
•Эвкалипт: утром - жевание листьев, небольшую его часть держать во рту (между десной и щекой) при контакте с больным ОРВИ.
Таблица 4.18. Растительные сборы с антимикробным свойством
Способ применения (соотношение) |
Режим дозирования |
|
Отвар корня солодки (10:200) |
По 1 столовой ложке 3 раза в |
|
сутки |
||
|
||
Настой цветков календулы (10:200) |
По 1-2 столовые ложки 3 раза |
|
в сутки |
||
|
Еще больше книг на нашем телеграм-канале MEDKNIGI «Медицинские книги»
@medknigi
Настой цветков ромашки (10:200) |
По 1-5 столовых ложек 3 раза |
|
в сутки |
||
|
||
Настой листьев шалфея (10:200) |
По 2 столовые ложки 3 раза в |
|
сутки |
||
|
||
Отвар корневищ с корнями конского щавеля (5:200) |
По 1/2 стакана на ночь |
|
Настой травы душицы (15:200) |
По 2-4 столовые ложки 3 раза |
|
в сутки |
||
|
||
Настой плодов аниса (5:200) |
По 2 столовые ложки 3-4 раза |
|
в сутки |
||
|
||
Настой листьев мяты перечной (5:200) в сочетании с настоем |
По 1 столовой ложке 3 раза в |
|
корневищ валерианы (6:180) |
сутки |
Примечание. Внутрь детям до 2 лет назначают по 1/6-1/7 дозы взрослого; от 3 до 4 лет - по 1/5 дозы; от 4 до 7 лет - по 1/3 дозы; от 7 до 12 лет - по 1/2-1/3 дозы и старше 12 лет - дозу взрослого. Курс фитотерапии обычно составляет 2-3 нед.
Еще больше книг на нашем телеграм-канале MEDKNIGI «Медицинские книги»
@medknigi
Глава 5. АНТИГРИБКОВАЯ ТЕРАПИЯ
Грибы - растительные организмы, развивающиеся на субстратах с питательными веществами, вызывающие грибковые заболевания кожи (микозы) или инфекционные дерматозы. К плесневым грибам относят Асtinomycetalis, Мucor, Aspergillus и др. Мукор (головчатая плесень) вызывает микоз легких, головного мозга и др. Дрожжи - одноклеточные неподвижные микроорганизмы размером не более 10-15 мкм, своим строением схожи с грибами. К
роду Candida, вызывающих кандидоз, относят около 170 видов (рис. 5.1).
5.1. ТЕРАПИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ, ВЫЗВАННЫХ ГРИБАМИ КАНДИДОЗ
Кандидоз (код по МКБ-10 - B37) - одна из разновидностей грибковой инфекции (в первую очередь Candida albicans), вызывающих вульвовагинальный кандидоз, кандидоз кожи, слизистых оболочек, ногтей и ногтевых валиков, возможны висцеральные поражения. Группы антимикотических препаратов, применяемые в педиатрии, подразделяют на антимикотические (натамицин), антигрибковые (нистатин), антибиотики и препараты группы азолов (табл. 5.1).
Рис. 5.1. Морфология грибов Таблица 5.1. Антикандидозные препараты
МНН |
ТН |
Режим дозирования |
Курс |
Способ |
|
применения |
|||||
|
|
|
|
Еще больше книг на нашем телеграм-канале MEDKNIGI «Медицинские книги»
@medknigi