5 курс / Госпитальная педиатрия / Оформление_истории_развития_ребенка_ф_112_у_Яковлева_Л_В_,_Бурангулова

ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ К ТЕСТОВЫМ ЗАДАНИЯМ

И СИТУАЦИОННЫМ ЗАДАЧАМ

Эталоны ответов к ситуационным задачам

Эталоны ответов на задачу № 1.

1. Долженствующая масса тела = Масса тала при рождении (в г) +

прибавки в массе тела за 8 месяцев = 3150 + 600 + 800 + 800 + 750 + 700 + 650 + 600 + 550 = 3150 + 5450 = 8600 г

2. Белки 2,9 г/кг = 2,9 х 8,6 = 24,94 г. Жиры 5,5 г/кг = 5,5 х 8,6 = 47,3

г. Углеводы 13 г/кг = 13 х 8,6 = 111,8. Ккал 110 ккал/кг = 110 х 8,6 = 946

3.Расчет суточного объема питания: Объемный способ: Суточное количество грудного молока ребенку 8–12 мес = 1/9 часть массы тела, т.е. 8600 г: 9 = 955 мл. На одно кормление 955 мл:5 = 191 мл (190-195 мл).

4.Примерное меню ребенку на 1 день:

6.00 — грудное молоко 190-195 мл.

10.00 — безмолочная каша (гречневая или кукурузная) 160 г + фрук-

товое пюре 30 г + ½ куриного желтка.

14.00 — овощное пюре (капуста, морковь, тыква, картофель) 150 г +

мясное пюре (индейка или кролик, или говядина) 40 г.

18.00 — творог 30 г, фруктовое пюре 50 г, детское печенье 5 г, до-

корм грудным молоком.

100

22.00 — грудное молоко 190–195 мл.

5.Нервно-психическое развитие соответствует возрасту. Э — 8 месяцев, До — 8 месяцев, Др — 8 месяцев, Рп — 8 месяцев, Ра — 8 месяцев,

Н— 8 месяцев.

6.Рекомендации: побуждать к ходьбе у опоры; учить действиям с предметами (катать мяч, открывать коробочки); стимулировать лепет, вызывать подражание слогам и простым словам, много разговаривать с ре-

бенком, называть предметы, имена; учить выполнять действия «дай ручку», «до свидания»; формировать навыки чистоплотности (мыть руки, приучать к горшку).

Режим дня III для детей 6–9 мес. Количество кормлений — 5, интервалы между кормлениями — 4 ч. Максимальная продолжительность бодр-

ствования между кормлениями — 2–2,5 ч. Общее количество сна в сутки — 15,5–16,5 ч, продолжительность ночного сна — 10–11 ч. Количество периодов дневного сна — 3, длительность каждого периода дневного сна — 1,5–2 ч.

Использовать приемы массажа (поглаживание, растирание, размина-

ние, вибрацию) и комплекс гимнастических упражнений для здорового ребенка 6–12 месяцев с целью научить ребенка ползать на четвереньках, вос-

питывать координацию и ритмичность движений, развивать понимание речи.

Эталоны ответов на задачу № 2.

1.Долженствующая масса тела = Масса тала при рождении (в г) + прибавки в массе тела за 6 месяцев =3200 + 600 + 800 + 800 + 750 + 700 + 650 = 7500 г.

2.Белки 2,9 г/кг = 2,6 х 7,5= 19,5 г. Жиры 5,5 г/кг = 6,0 х 7,5= 45 г. Углеводы 13 г/кг = 13 х 7,5 = 97,5. Ккал 110 ккал/кг = 115 х 7,5 = 862,5.

3.Расчет суточного объема питания: Объемный способ: Суточное количество грудного молока ребенку 6мес = 1/8 часть массы тела, т.е. 7500

г: 8 = 938мл. На одно кормление 938мл: 5 = 185мл мл.

101

Рекомендовано к покупке и изучению разделом по профилактике заболеваний сайта https://meduniver.com/

4. Примерное меню ребенку на 1 день:

6.00 — 185мл грудного молока.

10.00 — 160г безмолочной каши+35 мл докорм грудным молоком. 14.00 — 160г овощного пюре + 3г растительного масла +35 мл до-

корм грудным молоком.

18.00 — 165мл грудного молока + 30г фруктовое пюре. 22.00 — 185мл грудного молока.

5. Нервно-психическое развитие соответствует возрасту. Аз — 6 ме-

сяцев, Ас — 6 месяцев, Э — 6 месяцев, До — 6 месяцев, Др — 6 месяцев,

Рп — 6 месяцев, Ра — 6 месяцев, Н — 6 месяцев.

6. Вес — 7500 (4 центильный интервал), рост — 64 см (4 центильный интервал), окружность головы — 43 см (4 центильный интервал), окруж-

ность груди — 43 (4 центильный интервал).

Заключение: Физическое развитие среднее, гармоничное, мезосома-

тический тип.

7. Режим дня III для детей 6–9 мес. Количество кормлений — 5, ин-

тервалы между кормлениями — 4 ч. Максимальная продолжительность бодрствования между кормлениями — 2–2,5 ч. Общее количество сна в сутки — 15,5–16,5 ч, продолжительность ночного сна — 10–11 ч. Количе-

ство периодов дневного сна — 3, длительность каждого периода дневного сна — 1,5–2 ч.

Использовать приемы массажа (поглаживание, растирание, размина-

ние, вибрацию) и комплекс гимнастических упражнений для здорового ре-

бенка 6–12 месяцев с целью научить ребенка ползать на четвереньках, вос-

питывать координацию и ритмичность движений, развивать понимание речи.

Эталоны ответов на задачу № 3.

1. Диагноз: поствакцинальная реакция на введение вакцины АКДС.

102

2.Назначения: так как температура находится в субфебрильном диапазоне, назначение жаропонижающих препаратов не показано. С целью уменьшения местного отека возможно назначение препарата Хлоропирамин в возрастной дозировке. Местно — охлаждающий компресс.

3.В данном случае ребенок не нуждается в осмотре врачей-

специалистов.

4. Состояние ребенка является адекватным ответом на введение вак-

цины.

Эталоны ответов на задачу № 4.

1.На момент патронажа состояние ребенка удовлетворительное.

2.Группа здоровья — 2Б.

3.Факторы риска по возникновению перинатального поражения ЦНС, заболеваниям почек, обменным нарушениям.

4.Осмотры ребенка ежемесячно.

5.Анализ мочи ежемесячно. ЭКГ, ЭХОКГ.

6.Консультация генетика, хирурга.

Эталоны ответов на задачу № 5.

1.Физическое развитие гармоничное. Мезосоматотип.

2.Психомоторное развитие соответствует 3 группе, 1 степени. Отставание по показателям психомоторного развития: (Рана 2

эпикризных срока), (Рп — на 1 эпикризный срок).

3.Педиатр, невролог, детский хирург, травматолог-ортопед, офтальмолог, детский стоматолог, отоларинголог, психиатр детский. (Приказ МЗ РФ № 514н от 10.08.2017 года.)

4.Диагноз: Гипоксически — ишемическое поражение ЦНС. Восстановительный период. Задержка психомоторного развития (3 группа, 1 степени).

5.Группа здоровья — вторая.

6.Научить ребенка громко, четко, повторно произносить различные

103

Рекомендовано к покупке и изучению разделом по профилактике заболеваний сайта https://meduniver.com/

слоги; подражая взрослому, повторять за ним слоги, которые есть и кото-

рых нет в его лепете. Научить по просьбе «дай» находить и давать знако-

мые предметы.

7. Консультация детского невролога и детского психиатра.

Эталоны ответов на задачу № 6.

1. Диагноз. Физиологическая желтуха новорожденных. Сопутству-

ющее заболевание. Гипоксическое поражение ЦНС, синдром двигательных нарушений.

2.Группа здоровья — вторая.

3.Данный новорожденный имеет риск развития патологии ЦНС.

Факторами риска явилась гипоксия плода связанная с тугим обвитием пу-

повиной вокруг шеи.

4. У новорожденных детей обмен билирубина имеет ряд особенно-

стей: относительно большее количество гемоглобина на единицу массы те-

ла; более короткая продолжительность жизни эритроцитов с фетальным гемоглобином — 70–90 дней (тогда, как у взрослых 120 дней); связывание билирубина с альбумином снижено, особенно у недоношенных детей; ак-

тивность УДФГТ резко снижена в первые сутки жизни; повышенная ки-

шечная реабсорбция билирубина из кишечника. Физиологическая желтуха у доношенных новорожденных проявляется на 2–3 день жизни и проявля-

ется при концентрации непрямого билирубина более 51–60 мкмоль/л. Дли-

тельность желтухи до 1–2 недель жизни.

5. Необходимо перевести ребенка на более частое кормление, улуч-

шить режим и питание кормящей женщины. Для усиления лактации при-

меняют никотиновую кислоту, витамин Е, назначают фитотерапию [отвар листьев крапивы, экстракт боярышника, свежую зелень петрушки, настой грецких орехов в молоке, лактовит (сбор трав) и др.]. Хороший эффект ре-

гистрируют после УФО, ультразвуковой терапии, массажа, акупунктуры,

компрессов на молочные железы.

104

6.Дети в периоде новорожденности осматриваются в первый же день, следующий после выписки из родильного дома, затем через 1–3 дня после первого визита, на 14, 21 день жизни ребенка, в 1 месяц приглашаются на прием в поликлинику в день приема здоровых детей. В последующем дети на первом году жизни осматриваются педиатром ежемесячно.

7.На первом году жизни ребенок должен быть осмотрен следующими специалистами с проведением необходимых обследований.

Новорожденный. Осмотр педиатра:

1месяц: осмотр педиатра, осмотр специалистов (невролог, ортопед, хирург, окулист), УЗИ внутренних органов и тазобедренных суставов, ЭХО КГ.

2месяца: осмотр педиатра.

3месяца: осмотр педиатра, осмотр специалистов (невролог), лабораторное обследование (моча, кал, кровь).

4месяца: осмотр педиатра.

5месяцев: осмотр педиатра.

6месяцев: осмотр педиатра, (невролог — по показаниям).

7месяцев: осмотр педиатра.

8месяцев: осмотр педиатра.

9месяцев: осмотр педиатра, осмотр специалистов (хирург, стомато-

лог).

12месяцев: смотр педиатра, осмотр специалистов (невролог, ортопед, хирург, окулист, ЛОР, стоматолог), лабораторное обследование (общ. анализ крови, общ. анализ мочи, кал), ЭКГ.

8.Матери новорожденного ребенка дают советы по санитарногигиеническому уходу, купанию, режиму дня, закаливанию, вскармливанию, физическому и психомоторному развитию, профилактике капельных и кишечных инфекций.

9.Показателем эффективности диспансерного наблюдения за новорожденным ребенком на педиатрическом участке является его нормальное физическое и психомоторное развитие при отсутствии заболеваний.

105

Рекомендовано к покупке и изучению разделом по профилактике заболеваний сайта https://meduniver.com/

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Основная литература:

1.Поликлиническая и неотложная педиатрия / под ред. А.С. Калмыко-

вой. — Москва: ГЭОТАР–Медиа, 2020. — 864 с.

2.Справочник педиатра / под ред. Н.П. Шабалова. — Санкт-Питербург,

2021. — 736 с. Режим доступа: http://www.fb2mir.ru/shabalov-n- p/spravochnik-pediatra-4/

3.Чек-листы самопроверки при физикальном обследовании ребенка / под ред. С.И. Эрдес, Р.Р. Кильдияровой, Е.М. Мухамадеевой. — Москва:

ГЕОТАР-Медиа, 2021. — 144 с. Режим доступа: https://www.studentlibrary.ru/book/ISBN9785970458891.html

4.Кильдиярова Р.Р. Справочник врача-педиатра / Р.Р. Кильдиярова, М.Б.

Колесникова. — Москва: ГЭОТАР–Медиа, 2020. — 169 с. Режим досту-

па: https://www.studentlibrary.ru/book/ISBN9785970427996.html

5.Кильдиярова Р.Р. Поликлиническая и неотложная педиатрия / Р.Р. Киль-

диярова, В.И. Макарова. — Москва: ГЭОТАР–Медиа, 2020. — 496 с.

6.Авдеева Т.Г. Руководство участкового педиатра / Т.Г. Авдеева. —

Москва: ГЭОТАР–Медиа, 2019. — 650 с. Режим доступа: https://www.studentlibrary.ru/book/ISBN9785970451656.html

7.Кешишян Е.С. Оценка психомоторного развития ребенка раннего воз-

раста в практике педиатра / Е.С. Кешишян, Е.С. Сахарова, Г.А. Алямов-

ская. — Москва: ГЭОТАР–Медиа, 2020. — 103с.

8.Программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации: методические рекомендации / ФГАУ «НМИЦ

здоровья детей» Минздрава России. — Москва: б. и., 2019. — 112 с.

Дополнительная литература:

1.Неотложная педиатрия: национальное руководство / под ред. Б.М. Бло-

хина. — Москва: ГЭОТАР–Медиа, 2017. — 832 с.

https://www.studentlibrary.ru/book/ISBN9785970427996.html

106

2.Эффективное использование ресурсов. Бережливое здравоохранение: учебное пособие / С.Г. Ахмерова, Г.Х. Ахмадуллина, В.В. Викторов, Р.Я. Нагаев, А.С. Рахимкулов, О.В. Романова. — Уфа: ФГБОУ ВО БГМУ Минздрава России, 2018. — 81 с.

3.Мирошниченко М.А. Методология эффективного управления на основе принципов бережливого производства / М.А. Мирошниченко, Е.О. Голобородько, И.Н. Сарычева // Вестник Академии знаний. — Краснодар,

2020. — № 37 (2). — 178–184. DOI: 10.24411/2309-6139-2020- 10161.

Интернет ресурсы:

1.Клинические рекомендации: https://cr.minzdrav.gov.ru/clin_recomend

2.База данных «Электронная учебная библиотека»: http://library.bashgmu.ru

3.Электронно-библиотечная система «Букап»: www.books-up.ru

4.Электронно-библиотечная система «Консультант студента»: www.studmedlib.ru

5.Электронно-библиотечная система eLIBRARY. Коллекция российских научных журналов по медицине и здравоохранению: http:// elibrary.ru

107

Рекомендовано к покупке и изучению разделом по профилактике заболеваний сайта https://meduniver.com/