5 курс / Госпитальная педиатрия / Карманный_справочник_по_оказанию_стационарной_помощи_детям_ВОЗ

ix

x

Схема 13. План В лечения диареи: Экстренное оказание помощи при тяжелом

xii

xiii

Выражение благодарности

Создание данного карманного справочника явилось результатом международных усилий, которые координировались Отделом здоровья и развития детей и подростков Всемирной организации здравоохранения.

Особая благодарность выражается д-ру Harry Campbell из Эдинбургского университета (Шотландия) за проведенную им работу по общей координации подготовки глав этой книги и за значительный вклад, внесенный в содержание отдельных глав.

ВОЗ выражает признательность следующим специалистам, принявшим участие в написании справочника и его подготовке к печати:

Д-ру Ann Ashworth (Соединенное Королевство); д-ру. Stephen Bickler (США); д-ру Jacqueline Deen (Филиппины), д-ру Trevor Duke (Папуа-Новая Гвинея/ Австралия); д-ру Greg Hussey (Южная Африка), д-ру Michael English (Кения), д-ру Stephen Graham (Малави), д-ру Elizabeth Molyneux (Малави); д-ру Nathaniel Pierce (США); д-ру Haroon Saloojee (Южная Африка); д-ру Barbara Stoll (США); д-ру Giorgio Tamburlini (Италия); д-ру Bridget Wills (Вьетнам); а также Fabienne Jäger (Швейцария) за помощь в процессе рецензировании и редактирования книги.

ВОЗ приносит благодарность следующим лицам за проведенное рецензирование рукописи на различных этапах:

L. Adonis-Koffy, Кот-д’Ивуар; E. Agyei-Yobo, Гана; M. Agyemang, Гана; R. Ahmed, Мальдивские Острова; E. Akrofi-Mantey, Гана; H., Almaraz Monzon; A. Amanor, Гана; E. Aranda, Боливия; W. , Asamoah, Гана; C. Assamoi Bodjo, Кот-д’Ивуар;

A.Bartos, Боливия; Z. Bhutta, Пакистан; U. Bodhankar, Индия; L. Bramante, Италия; L. Bravo, Филиппины; D. Brewster, Вануату; J. Bunn, Соединенное Королевство; K. Bylsma, Гана; C. Casanovas, Боливия; N. Chintu, Замбия; B. Coulter, Соединенное Королевство; S. Cywes, Южная Африка; A. da Cunha, Бразилия; S.-C. Daka, Камбоджа; A. Deorari, Индия; G.F. Ding, Китай; V. Doku, Гана; P. Enarson, Франция; J. Erskine, Гамбия; F.A. Eshgh, Иран; A. Falade, Нигерия; J. Farrar, Вьетнам, C. Frago, Филиппины; M. Funk, Гана; С. Галина, Россия; E. Gallardo, Филиппины; R. Gie, Южная Африка; A. Grange, Нигерия;

A.Hansmann, Германия; H. Hartmann, Германия; S. Heinrich, Камбоджа; E.M. Hubo, Филиппины; R. Ismail, Индонезия; P. Jeena, Южная Африка; A. Jhukral, Индия; S. Junge, Швейцария; V. Kapoor, Индия; M. Kazemian, Иран; N. Kesaree, Индия; E. Кешишян, Россия; H. T. Kim, Вьетнам; E. Kissi Owusu, Гана; A. Klufio, Гана; J. Kouawo, Кот-д’Ивуар; M. Krawinkel, Германия; B. Kretschmer,

xv

ОКАЗАНИЕ СТАЦИОНАРНОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ

Германия; C. Krueger, Германия; A. Krug, Южная Африка; M. Langaroodi; J. Lawn, Соединенное Королевство; J. Lim, Филиппины; W. Loening, Южная Африка; M.P. Loscertales, Испания; C. Maclennan, Австралия; A. Madkour, Египет; I. Mahama, Гана; D. Malchinkhuu, Монголия; Н. Манджавидзе, Грузия; П. Мазманян, Армения; D. Mei, Китай; A. Mekasha, Эфиопия; C.A. Melean Gumiel, Боливия; C. Meng, Камбоджа; W. Min, Китай; H. Mozafari, Иран; K. Mulholland, Австралия; A. Narang, Индия; S. Nariman, Иран; K.J. Nathoo, Зимбабве; K. Nel, Южная Африка; S. K. Newton, Гана; K. Olness, США; K. Пагава, Грузия; V. Paul, Индия; I. Rahman, Судан; M. Rakha, Египет; С.E. Размиковна, Россия; R. Rios, Чили; H. Rode, Южная Африка; E. Rodgers, Fiji; И. Рюмина, Россия; I. Sagoe-Moses, Гана; G. Sall, Сенегал; L. C. Sambath, Камбоджа; W. Sangu, Танзания; J. Schmitz, Франция; F. Shann, Австралия; P. Sharma, Непал; M. Shebbe, Кения; L. Sher, Южная Африка; N. Singhal, Канада; D. Southall, Соединенное Королевство; J.-W. Sun, Китай; G. Swingler, Южная Африка; T.T. Tam, Вьетнам; E. Tanoh; M. Taylor, Гана; E. Teye Adjase, Гана; I. Thawe, Малави; M. Timite-Konan, Кот- д’Ивуар; P. Torzillo, Австралия; R. Turki, Тунис; F. Uxa, Италия; D.-H. Wang, Китай; D. Woods, Южная Африка; B.J. Wudil, Нигерия; A.J. Yao, Кот-д’Ивуар.

Ценный вклад был внесен сотрудниками Кластеров инфекционных и неинфекционных заболеваний ВОЗ, а также следующими отделами ВОЗ: Профилактика и реабилитация при травмах/инвалидности; Политика в области основных лекарственных средств; Основная технология здравоохранения; ВИЧ/СПИД; Питание для здоровья и развития; Защита среды, окружающей человека; Репродуктивное здоровье и исследования в этой области; Обратим вспять малярию; Остановить туберкулез; Вакцины и биологические препараты; Региональными бюро ВОЗ.

ВОЗ выражает признательность следующим организациям, оказавшим поддержку в создании этой книги:

Австралийское агентство международного развития (AusAID); Институт здоровья детей IRCCS “Burlo Garofolo”, Триест, Италия; Международная педиатрическая ассоциация.

xvi

Предисловие

Данный карманный справочник предназначен для врачей, среднего медицинского персонала старшего звена и других квалифицированных медицинских работников, отвечающих за оказание помощи детям раннего возраста в стационарах первого уровня в условиях ограниченных ресурсов. Он содержит современные клинические рекомендации, основанные на обзорах опубликованных фактических данных, выполненных экспертами по конкретным клиническим разделам. Эти рекомендации касаются вопросов оказания амбулаторной и стационарной помощи в небольших больницах, где есть возможность проведения элементарных лабораторных исследований и имеются в наличии основные лекарственные средства. В некоторых случаях эти рекомендации могут использоваться в крупных медико-санитарных центрах первичного уровня, проводящих стационарное лечение ограниченного числа детей.

В соответствии с данными рекомендациями каждая больница должна: (1) иметь возможность выполнять основные диагностические исследования, например мазка крови на малярийные паразиты, определение уровня гемоглобина или гематокрита, определение глюкозы в крови, группы крови и перекрестной совместимости крови, проведение основного микроскопического анализа ЦСЖ и мочи, определение билирубина у новорожденных, рентгенологическое исследование грудной клетки и пульсоксиметрию; (2) иметь в наличии основные лекарственные средства, необходимые для лечения тяжело больных детей. Дорогостоящие методы лечения, такие как применение новейших антибиотиков, или механическая вентиляция легких, не описаны.

Особое внимание в справочнике уделено вопросам стационарного ведения случаев болезней, составляющих основные причины детской смертности, таких как пневмония, диарея, тяжелое нарушение питания, малярия, менингит, корь и сопутствующие им состояния. Справочник содержит рекомендации по ведению детей с ВИЧ-инфекцией, оказанию помощи при патологии новорожденных, а также детям с хирургической патологией. Детальное описание принципов, лежащих в основе рекомендаций, можно найти в технических обзорах, публикуемых под эгидой ВОЗ. Имеется также опубликованное ВОЗ сопроводительное пособие, содержащее дополнительные сведения по данной теме. Оно содержит детальную информацию о бремени болезней, о патофизиологических и других технических аспектах, легших в основу данных рекомендаций, и предназначено для студентов-медиков и профессионального обучения медицинских работников (см. Дополнительная литература, с. 301).

xvii

ОКАЗАНИЕ СТАЦИОНАРНОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ

Данный карманный справочник является частью серии публикаций и материалов

вподдержку Интегрированного ведения болезней детского возраста (ИВБДВ). Его содержание соответствует рекомендациям ИВБДВ по оказанию амбулаторной помощи детям. Компактный формат издания способствует тому, чтобы эта книга была постоянно под рукой у врача, медицинской сестры и помогала им в лечении больных детей. В отношении более редких состояний, которые не описаны

всправочнике, следует консультироваться со стандартными учебниками по педиатрии. Данные рекомендации применимы для большинства регионов мира, и страны могут адаптировать их с учетом своих конкретных условий. В конце каждой главы оставлены пустые страницы, позволяющие читателю внести свои собственные заметки – например в отношении важных с местной точки зрения состояний, не отраженных в справочнике.

ВОЗ полагает, что широкое внедрение изложенных в этой книге рекомендаций поможет улучшить качество оказания медицинской помощи детям в условиях стационара и приведет к снижению летальности.

xviii

Принятые сокращения