- •Часть III
- •Оглавление
- •Предисловие
- •Часть III учебного пособия посвящена темам частного курса патологической анатомии: инфекционным, эндокринным заболеваниям и дисгормональным болезням половых органов.
- •Занятие 20 Инфекции, общая характеристика. Вирусные инфекции.
- •Вопросы для подготовки к занятию
- •Оснащение занятия Макропрепараты
- •Микропрепараты
- •Тестовый контроль исходного уровня знаний студентов Вводная часть Постановка цели занятия, демонстрация макропрепарата и микропрепаратов
- •Самостоятельная работа
- •Тестовые задания и ситуационные задачи к занятию 20 Тестовые задания
- •Ситуационная задача 1
- •Вопросы к ситуационной задаче 4
- •Ситуационная задача 7
- •Ситуационная задача 8
- •Ситуационная задача 9
- •Ответы к тестовым заданиям
- •Ответы на вопросы к ситуационным задачам Ответы на вопросы к ситуационной задаче 1
- •Ответы на вопросы к ситуационной задаче 2
- •Ответы на вопросы к ситуационной задаче 3
- •Ответы на вопросы к ситуационной задаче 4
- •Ответы на вопросы к ситуационной задаче 5
- •Ответы на вопросы к ситуационной задаче 6
- •Оснащение занятия Макропрепараты
- •Микропрепараты
- •Самостоятельная работа
- •Занятие 22 Туберкулез. Сифилис
- •Постановка цели занятия, демонстрация макропрепаратов, микропрепаратов
- •Тестовые задания и ситуационные задачи к занятию 14 Тестовые задания
- •Занятие 23
- •Тестовый контроль исходного уровня знаний студентов Вводная часть Постановка цели занятия, демонстрация макропрепаратов, микропрепаратов, электронограмм
- •Тестовые задания и ситуационные задачи к занятию 15
- •Занятие 24 Дисгормональные заболевания половой системы. Рак матки. Рак молочной железы. Опухоли предстательной железы Вопросы для подготовки к занятию
- •Тестовый контроль исходного уровня знаний студентов
- •Постановка цели занятия, демонстрация макропрепаратов, микропрепаратов
- •Доброкачественные опухоли молочной железы: фиброаденома (интра- и периканаликулярная), филлодная опухоль, внутрипротоковая папиллома.
- •Тестовые задания и ситуационные задачи к занятию 5 Тестовые задания
- •Рекомендуемая учебная литература
Ответы на вопросы к ситуационной задаче 5
1. Наиболее вероятен эпидемический сыпной тиф.
2. Возбудителем является Rickettsia prowazekii. Возбудитель передается через укусы переносчика – платяной, реже головной вши. Находясь в фекалиях вши, возбудитель проникает в организм человека через мелкие повреждения кожи (ранки, расчесы). Риккетсии размножаются в эндотелии сосудов, вызывая гранулематозную воспалительную реакцию с вовлечением сосудистой стенки и сегментарным или круговым ее некрозом.
3. Микроскопически в сосудах дермы определяется пролиферация перицитов и клеток адвентиции, вокруг сосудов – очаговые скопления лимфоцитов с примесью нейтрофилов.
4. Повреждение эндотелия сосудов головного мозга, ишемия его ткани в сочетании с выраженной гипотонией и интоксикацией приводит к стазу, дистрофии и некрозу нейронов, спутанному сознанию.
5. Микроскопически в мелких сосудах головного мозга – полнокровие, картина деструктивно-продуктивного эндотромбоваскулита. Видна сыпнотифозная гранулема, образованная пролиферирующими эндотелиальными, адвентициальными и глиальными клетками.
6. Осложнения проявляются тромбофлебитами, эндартериитами, миокардитом, тромбоэмболией легочной артерии, трофическими повреждениями, присоединением вторичной инфекции.
Ответы на вопросы к ситуационной задаче 6
1. Учитывая клинические проявления, можно заподозрить заболевание крови. Анамнез (переливание крови) позволяет предположить наличие ВИЧ-инфекции. Специфическая диагностика включает несколько уровней: выявление антител против ВИЧ, обнаружение вирусных антигенов, обнаружение клеток, экспрессирующих белки ВИЧ, обнаружение в клетках человека провирусной ДНК или РНК ВИЧ, обнаружение зрелых вирионов.
2. Наиболее вероятно, что инфицирование произошло парентерально, при переливании крови и ее препаратов.
3. Прогрессирование ВИЧ-инфекции связано с тропизмом к Т-хелперам, имеющим рецептор CD 4. CD4-рецептор в комплексе с белками гистосовместимости 2-го класса выполняет функцию распознавания антигенов. Фиксация вируса с этим рецептором и последующая гибель иммунокомпетентных клеток блокирует восприятие сигналов от антигенпрезентирующих клеток и приводит к развитию иммунодефицита.
Факторы, способствующие активации CD4+-клеток (ФНО, фактор, стимулирующий колонии гранулоцитов/макрофагов, ИЛ-6), обеспечивают и стимуляцию репликации вируса. Интерферон, трансформирующий фактор роста относятся к факторам, подавляющим репликацию вируса.
4. Вирус проникает в клетки, имеющие CD-4-рецепторы. Наличие CD4-рецептора на многих клетках организма обусловливает поражение лимфоцитов, эозинофилов, мегакариоцитов, альвеолярных и интерстициальных макрофагов легких, микроглии и других клеток нервной системы, ретикулярных клеток, эпителиальных клеток кишечника, клеток Лангерганса. В клетках Лангерганса вирус сохраняется длительное время, иногда даже годы, поэтому им придается большое значение в распространении вируса по организму.
5. Изменения лимфатических узлов при ВИЧ-инфекции – истощение лимфоидной ткани, фолликулярная гипоплазия, гигантские многоядерные клетки.
6. СПИД - ассоциированные заболевания обусловлены формированием вторичного иммунодефицита. К ним относятся оппортунистические протозойные, гельминтные и бактериальные инфекции (особенно характерны микобактериозы, туберкулез, диссеминированные сальмонеллезные инфекции), инфекции, вызываемые грибами и вирусами (особенно цитомегаловирусом и вирусами герпеса), а также новообразования (саркома Капоши, неходжкинские лимфомы).
Ответы на вопросы к ситуационной задаче 7
1-а, 2-б ,3-в, 4-в, 5-б ,6-б
Ответы на вопросы к ситуационной задаче 8
1-б, 2-в, 3-б, 4-б, 5-а, 6-в, 7-б
Ответы на вопросы к ситуационной задаче 9
1-а, 2-б, 3-в, 4-г, 5-в, 6-в,7-а
Занятие 21
Бактериальные инфекции.
Инфекции кишечной группы: брюшной тиф, бактериальная дизентерия, холера, сальмонеллез.
Менингококковая инфекция. Дифтерия. Скарлатина.
Сепсис
Вопросы для подготовки к занятию
Общая характеристика кишечных инфекций. Брюшной тиф: определение, этиология, патогенез, патологическая анатомия, осложнения, исходы. Дизентерия: определение, этиология, патогенез, патологическая анатомия, осложнения, исходы. Холера: определение, этиология, патогенез, патологическая анатомия, осложнения, исходы. Определение, этиология, патогенез, морфологическая характеристика, осложнения и исходы сальмонеллеза.
Характеристика менингококковой инфекции: возбудитель, источники и путь заражения; клинико-морфологическая классификация менингококковой инфекции, патоморфология менингококкового назофарингита, менингококкемии, менингита, причины смерти.
Характеристика скарлатины: возбудитель, путь заражения, патогенез, патоморфология (первичный скарлатинозный комплекс, экзантема, проявления токсического синдрома), септические и инфекционно-аллергические осложнения скарлатины.
Характеристика дифтерии: возбудитель, источники и пути заражения, основные клинико-морфологические формы, причины смерти, патоморфология местных изменений при дифтерии. Дифтерия зева и дыхательных путей. Изменения внутренних органов при дифтерии: поражение сердца, периферических нервов, почек, надпочечников.
Определение и принципы классификации сепсиса, этиология, патогенез и общая морфологическая характеристика сепсиса. морфология местных и общих изменений при сепсисе, патологическая анатомия клинико-морфологических форм сепсиса, осложнения, исходы, причины смерти при сепсисе, патоморфоз сепсиса