Ответы к тестовым заданиям

1-4, 2-3, 3-4, 4-2, 5-1, 6-3, 7-4, 8-4, 9-5, 10-2, 11-4, 12-5, 13-4, 14-2, 15-5, 16-3, 17-1, 18-3, 19-4, 20-2, 21-5, 22-1

Ответы на вопросы к ситуационным задачам Ответы на вопросы к ситуационной задаче 1

1. Тяжелый токсический грипп.

2. В верхних дыхательных путях развивается серозно-геморрагическое воспаление с некротическим компонентом, чему способствует вазопатическое и цитопатическое действие вируса.

3. В кардиомиоцитах отмечаются жировая и белковая дистрофия, возможно развитие токсического миокардита.

4. Выраженная интоксикация, наблюдаемая при токсическом гриппе, приводит к повышению сосудистой проницаемости, а также, в ряде случаев, и к токсическому васкулиту. Все это проявляется многочисленными кровоизлияниями не только в кожу и слизистые оболочки, но и во внутренние органы.

5. Смерть больных токсическим гриппом может наступить от легочно-сердечной недостаточности, геморрагического отека легких, кровоизлияния в жизненно важные центры головного мозга. Возможно, особенно у детей, развитие синдрома Уотерхауза-Фридериксена и ложного крупа.

Ответы на вопросы к ситуационной задаче 2

1. Тяжелый грипп с легочными осложнениями.

2. Фибринозно-геморрагический (редко некротический) трахеит.

3. В легких развивается гнойно-геморрагическое воспаление, обусловленное не только вирусом гриппа, но и вторичной бактериальной инфекцией.

4. Большое пестрое легкое. Такое поражение органа развивается вследствие чередования красновато-серых или красновато-зеленых плотных выбухающих очагов пневмонии, западающих синеватых или серо-красных безвоздушных ателектазов, вздутых светло-пепельных участков эмфиземы, грязно-серых абсцессов и темно-красных кровоизлияний.

5. Сегментарный деструктивный панбронхит.

Ответы на вопросы к ситуационной задаче 3

1. Тяжелая аденовирусная инфекция.

2. Присоединением вторичной бактериальной инфекции, чему способствует не только несостоятельность иммунной системы ребенка, но и иммунодепрессивное действие вируса.

3. Пневмотропный ДНК-вирус, вызывающий заболевание, обладает выраженным цитопатическим действием, что приводит к тяжелым дистрофическим изменениям эпителиоцитов, их некрозу и слущиванию. Нарушение дренажной функции слизистой оболочки дыхательных путей, снижение выработки сурфактанта, образование слизистых пробок приводит к закупорке бронхов и формированию ателектазов легких.

4. Вторичная репродукция возбудителя аденовирусной инфекции отмечается не только в эпителии дыхательных путей, но и кишечника, печени, почек, мочевыводящих путей, поджелудочной железы, а также в ганглиозных клетках головного мозга.

5. Наиболее частыми осложнениями аденовирусной инфекции являются ателектазы легких, бронхопневмония, отит, синуситы, менингоэнцефалит.

Ответы на вопросы к ситуационной задаче 4

1. Ребенок перенес корь. Вирус кори – РНК вирус из семейства парамиксовирусов. Путь передачи вируса – воздушно-капельный. Источником кори является больной человек, вероятнее всего, заражение произошло при контакте с больным корью ребенком в детском саду. Вирус реплицируется в эпителии верхних дыхательных путей, а затем обнаруживается в крови. В исходе виремии поражается эпителий респираторного тракта, слюнных желез, органы иммунной системы.

2. Сыпь обычно носит пятнисто-папулезный характер, появляется вначале за ушами, затем на лице, шее и распространяется на кожу туловища и конечностей. Микроскопически в участках сыпи определяются полнокровие, пара- и дискератоз эпителия, вакуолизация эпителиальных клеток. Типично образование в эпителии многоядерных гигантских клеток. В дерме определяются полнокровие сосудов, слабая лимфогистиоцитарная инфильтрация. Пигментация на месте сыпи обусловлена образованием гемосидерина в местах предшествующего диапедеза эритроцитов.

3. Характерным для кори является образование на слизистых оболочках щек, губ, десен, реже конъюнктивы, мелких беловатых точек, окруженных венчиком гиперемии. Высыпания на слизистых оболочках носят название энантемы. Наиболее типичная локализация энантемы - в области переходной складки у малых коренных зубов (симптом Филатова-Коплика). Микроскопически очаги энантемы представлены полнокровием, отеком, лимфогистиоцитарной инфильтрацией, вакуолизацией и некрозом эпителия с последующим его слущиванием, образованием эпителиальных гигантских клеток.

4. В легких развилась коревая бронхопневмония. Микроскопическими особенностями пневмонии, вызванной вирусом кори, являются плоскоклеточная метаплазия эпителия бронхов и образование гигантских эпителиальных клеток, а также поражение интерстиция легких. Частое присоединение бактериальной инфекции обусловливает развитие деструктивного панбронхита и появление гнойного экссудата в альвеолах.