Ситуационная задача 1

Больная Ж., 56 лет, в период эпидемии гриппа поступила в стационар с жалобами на выраженную слабость, сильную головную боль, одышку, повышение температуры тела до 40^ОС, насморк. Считает себя больной 4 дня. При осмотре выявлены множественные мелкие кровоизлияния к коже, слизистых оболочках, частота сердечных сокращений 104 в минуту, число дыхательных движений – 24 в минуту. Рентгенологически каких-либо очаговых изменений в легких обнаружено не было. Смерть наступила в день госпитализации от легочно-сердечной недостаточности.

Вопросы к ситуационной задаче 1

1. Какая клинико-морфологическая форма гриппа была у больной?

2. Какие изменения характерны для этой формы заболевания в верхних дыхательных путях?

3. Какие изменения развиваются при этом в сердце?

4. Как объяснить причину и механизм многочисленных кровоизлияний?

5. Назовите возможные причины смерти при этой форме гриппа.

Ситуационная задача 2

Больной Г., 64 лет, поступил в больницу в период эпидемии гриппа с жалобами на озноб, повышение температуры тела до 39,2^ОС, головную боль, одышку, кашель с гнойной мокротой. При осмотре выявлена очагово-сливная пневмония с множественными мелкими абсцессами в нижних долях обоих легких. Несмотря на начатое лечение, через 2 дня наступила смерть от легочно-сердечной недостаточности.

Вопросы к ситуационной задаче 2

1. Какая форма гриппа была у больного?

2. Какой вид воспаления развивается в трахее?

3. Какое воспаление по характеру экссудата развивается в легком?

4. Какой макроскопический вид имеет легкое и почему оно так изменяется?

5. Как называется поражение бронхов при этой форме заболевания?

Ситуационная задача 3

У грудного ребенка на фоне катарального риноларинготрахеобронхита внезапно повысилась температура тела до 39,5^ОС, появились гнойные выделения из дыхательных путей, затрудненное дыхание, учащенное сердцебиение. При обследовании в легких выявлены очаги пневмонии и мелкие ателектазы. Поставлен диагноз аденовирусной инфекции.

Вопросы к ситуационной задаче 3

1. Какая клинико-морфологическая форма аденовирусной инфекции развилась у ребенка?

2. С чем связано внезапное ухудшение его состояния и развитие гнойного воспаления?

3. Почему при аденовирусной инфекции часто развиваются ателектазы легких?

4. Где происходит вторичная репродукция вируса при аденовирусной инфекции?

5. Какие осложнения аденовирусной инфекции наиболее часто развиваются?

Ситуационная задача 4

У ребенка, 5 лет, посещающего детский сад, повысилась температура тела до 37,5⁰, появились катаральные явления. На 5-й день после начала заболевания обнаружена пятнисто-папулезная сыпь на лице, которая к концу дня распространилась на туловище и конечности. При осмотре: зев гиперемирован, миндалины отечны, на слизистой оболочке полости рта в области малых коренных зубов определяются окруженные венчиком гиперемии белесоватые точки. На 7-й день вновь повысилась температура, в легких появились мелкопузырчатые влажные хрипы. После курса антибиотикотерапии состояние больного улучшилось, хрипы исчезли. После выздоровления ребенка на конечностях длительное время сохранялась очаговая пигментация кожи.