3 курс / Патологическая анатомия / ВСЯ_ЧАСТНАЯ_ПАТ,АНАТОМЯ_Лекции,_тесты_задачи,_препараты

Вопросы:

1.Подтвердился ли на вскрытии диагноз ревматизма? Мотивируйте свой ответ.

2.Какая клинико-анатомическая форма заболевания обнаружена у женщины?

3.Какой вид эндокардита по локализации и форме?

4.Какая форма порока митрального клапана?

5.Чем это подтверждается?

6.Какой процесс обнаружен в веществе головного мозга?

7.Каковы возможные механизмы его развития?

Задача 4

Женщина 36 лет, длительно страдавшая заболеванием сердца, доставлена в стационар в бессознательном состоянии. Диагностировано кровоизлияние в мозг. Через 3 дня наступила смерть. Аутопсия подтвердила кровоизлияние в головном мозге. Створки митрального клапана рубцово деформированы. Левое предсердие резко растянуто, левый желудочек не изменен. При гистологическом исследовании в створках клапана выявлены очаги мукоидного и фибриноидного набухания, пролиферация гистиоцитов, поля склероза.

Вопросы:

1.Каким заболеванием страдала больная?

2.Какова форма этого заболевания?

3.Какое проявление болезни выявлено в створках клапана?

4.Какая форма порока митрального клапана?

5.Какие морфологические изменения свидетельствуют об обострении основного заболевания?

6.Какие морфологические изменения артерий могли привести к кровоизлиянию в мозг?

7.Назовите наиболее вероятный механизм этого кровоизлияния.

Задача 5

Мужчина длительное время страдал заболеванием позвоночника. На рентгенограмме позвоночник имеет вид "бамбуковой палки", межпозвоночные диски замещены костной тканью. На вскрытии: кожа землистая, с белым порошковидным налетом на лице; на эпикарде, слизистой толстого кишечника наложения в виде пленок серого цвета; почки сморщены, плотные, на разрезе бледные с сальным блеском.

Вопросы:

1. Каким заболеванием страдал больной?

2.Какой процесс в межпозвоночных дисках?

3.Чем осложнилось заболевание?

4.Что послужило причиной смерти больного?

5.Чем это подтверждается?

6.Как называется такое сердце?

7.Какой процесс происходит в кишечнике, назовите его разновидность?

8.Чем объясняется сальный блеск почек?

Задача 6

У мужчины 35 лет с явлениями сердечной недостаточности во время операции на сердце выявлено резкое утолщение и уплотнение перикарда до каменистой консистенции с неровной белого цвета поверхностью.

Вопросы:

1.Как называют такое сердце?

2.Какие патологические процессы в перикарде предшествовали формированию такого сердца?

3.За счет каких веществ перикард приобрел каменистую плотность?

4.Как называется отложение этих веществ в пораженный перикард?

5.Какое заболевание сердечно-сосудистой системы могло быть его причиной?

6.Каковы морфологические изменения печени, почек, селезенки при длительной сердечной недостаточности?

Задача 7

У женщины 45 лет, умершей от сердечной недостаточности, на вскрытии обнаружена резкая деформация створок аортального и митрального клапанов с сужением устья аорты и дилатацией левого атриовентрикулярного отверстия. Полости левого предсердия и желудочка растянуты. Стенка левого желудочка толщиной 2 см.

Вопросы:

1.Какова возможная природа порока клапанов сердца у умершей?

2.Какие гистологические изменения и какого органа могут подтвердить предположительный диагноз?

3.Какая форма порока аортального и митрального клапана?

4.Какая клинико-анатомическая форма этого заболевания?

5. Назовите органы и опишите возможные анатомические изменения их, обусловленные длительной сердечной недостаточностью?

Эталоны ответов на ситуационные задачи.

Задача №1

1.ревматических.

2.мукоидное набухание, фибриноидное набухание и некроз, гранулематоз, склероз.

3.ревматизм.

4.поражение соединительной ткани и суставов.

5.при ревматизме – крупные суставы и «летучесть» поражения, при ревматоидном артрите – мелкие суставы и симметричность поражения.

6.почки.

Задача №2

1.стеноз.

2.дилатация левого предсердия, правого предсердия и првого желудочка сердца.

3.хроническое внозное полнокровие внутренних органов.

4.бурая индурация легких, мускатная печень, цианоиическая индурация почек и селезенки.

Задача №3

1.да, поражение митрального клапана ревматической природы.

2.кардио-васкулярная форма.

3.возвратно-бородавчатый эндокардит, клапанный.

4.стеноз.

5.створки митрального клапана утолщены, деформированы, по их краям – тромбы.

6.инфаркт – участок серого размягчения в головном мозге.

7.тромбоэмболия мозговой артерии оторвавшимся от митрального клапана сердца тромбом.

Задача №4

1.ревматизм.

2.кардио-васкулярная форма.

3.фибропалстический эндокардит.

4.недостаточность.

5.очаги мукоидного и фибриноидного набухания в створках клапана.

6.ревматический васкулит.

7.дистрофия нервных клеток головного мозга, деструкция мозговой ткани, кровоизлияния в головной мозг.

Задача №5

1.болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит).

2.деструктивно-воспалительный процесс + оссификация.

3.амилоидозом почек.

4.хроническая почечная недостаточность, уремия.

5.уремический колит, перикардит.

6.«волосатое» сердце.

7.фибринозный колит.

8.скоплением амилоида.

Задача №6

1.«панцирное» сердце.

2.фибринозный перикардит, замещение соединительной тканью фибринозного экссудата, облитерация полости перикарда.

3.солей кальция.

4.петрификация – дистрофические обызвествление.

5.ревматизм.

6.хроническое венозное полнокровие органов – цианотическая индурация почек и селезенки, бурая индурация легких, мускатная печень.

Задача №7

1.ревматическая.

2.эндокарда сердца.

3.стеноз аортального клапана и недостаточность митрального клапана сердца.

4.кардио-васкулярная форма.

5.хроническое венозное полнокровие внутренних органов - цианотическая индурация почек и селезенки, бурая индурация легких, мускатная печень.

ТЕСТЫ

1.Назовите ученых, внесших существенный вклад в исследование ревматизма:

1.Вирхов. 2. Буйо. 3. Морганьи. 4. Ашофф. 5. Г.И. Сокольский. 6. Н.Н. Аничков.

7.В.Т. Талалаев.

2.Общим для ревматических болезней является:

1. Стадийные изменения соединительной ткани. 2. Артриты. 3. Аутоиммунные нарушения. 4. Поражение кожи. 5. Воспаление стенок мелких сосудов.

3. В патогенезе ревматических болезней существенное значение имеют:

1. Инфекция. 2. Возраст. 3. Наследственность. 4. Предшествующие заболевания. 5. Иммунные нарушения.

4. К ревматическим болезням относятся:

1. Склеродермия. 2. Бурая индурация печени. 3. Узелковый периартериит. 4. Цирроз. 5. Системная красная волчанка.

5. К ревматическим болезням относится:

1. Ревматизм. 2. Пневмосклероз. 3. Системная красная волчанка. 4. Подагра. 5. Узелковый периартериит.

воспаление. 4. Нарушение проницаемости сосудистых стенок.

8. В патогенезе ревматических болезней основными звеньями являются:

1. Расстройства кровообращения. 2. Гиперчувствительность немедленного типа. 3. Гиперчувствительность замедленного типа. 4. Поражение внутренних органов. 5. Иммунные нарушения.

9. Перечислите стадии изменений соединительной ткани при ревматических заболеваниях в порядке их развития:

А. Фибриноидное набухание. Б. Мукоидное набухание. В. Гранулематоз. Г. Склероз. Д. Фибриноидный некроз.

10. Какие стадии системной дезорганизации соединительной ткани при ревматических болезнях обратимы или могут выпадать:

эндокардит с эозинофилией. 4. Склеродермия. 5. Ревматоидный артрит. 6. Узелковый периартериит.

12. Какие заболевания сопровождаются поражением суставов?

1. Гепатит. 2. Ревматизм. 3. Лейкозы. 4. Бруцеллез. 5. Ревматоидный артрит. 6. Подагра.

13. Поражением суставов сопровождаются такие ревматические болезни как:

1. Системная красная волчанка. 2. Ревматоидный артрит. 3. Узелковый периартериит. 4. Ревматизм. 5. Болезнь Бехтерева. 6. Дерматомиозит.

14. Различают следующие клинико-анатомические формы ревматизма:

1. Почечная. 2. Кардиоваскулярная. 3. Легочная. 4. Церебральная. 5. Полиартритическая.

15.Ревматизм сопровождается преимущественным поражением:

1.Кожи. 2. Суставов. 3. Почек. 4. Сердца.

16.Специфическим морфологическим признаком ревматизма является:

1. Фибриноидное набухание соединительной ткани. 2. Образование гранулем в миокарде. 3. Поражение суставов.

17. Ревматический миокардит может быть:

1. Очаговым экссудативным. 2. Диффузным продуктивным. 3. Диффузным экссудативным. 4. Гнойным. 5. Гранулематозным.

18. По локализации при ревматизме различают эндокардит:

1. Левого предсердия. 2. Клапанный. 3. Правого желудочка. 4. Хордальный. 5. Пристеночный.

20. Расставьте виды ревматического эндокардита в последовательности их развития:

А. Фибропластический. Б. Острый бородавчатый. В. Возвратно-бородавчатый.

Г. Диффузный.

21. Ревматические пороки наиболее часто локализуются в области:

1. Трехстворчатого клапана. 2. Митрального клапана. 3. Аортального клапана. 4. Легочной артерии.

22. Анатомические изменения сердца при недостаточности митрального клапана заключаются в гипертрофии:

1. Правого желудочка. 2. Левого желудочка. 3. Правого предсердия. 4. Левого предсердия.

23. Гипертрофия стенки левого желудочка сердца возникает при ревматическом:

1. Стенозе устья аорты. 2. Недостаточности аортального клапана. 3. Митральном стенозе. 4. Недостаточности митрального клапана.

24. Недостаточность сердечной деятельности при ревматизме обусловливается:

1. Пороком сердечных клапанов. 2. Нарушением коронарного кровообращения. 3. Миокардитом. 4. Венозным полнокровием внутренних органов. 5. Дистрофией миокардиоцитов.

25. Декомпенсация сердечной деятельности при ревматических пороках сердца возникает вследствие:

1. Образования специфических гранулем в миокарде. 2. Миофиброза и дистрофии миокардитов. 3. Венозного полнокровия внутренних органов. 4. Диффузного межуточного миокардита.

26. Декомпенсация ревматических пороков сердца проявляется в виде:

1. Желтухи. 2. Отека нижних конечностей. 3. Асцита. 4. Инфарктов селезенки. 5. Акроцианоза.

27. Больные ревматизмом могут погибать от:

1. Кровоизлияния в головной мозг. 2. Легочного кровотечения. 3. Декомпенсации сердечной деятельности. 4. Пневмонии. 5. Инфаркта почек.

28. Церебральная форма ревматизма обуславливается:

1. Поражением нейроцитов коры. 2. Распространенным васкулитом головного мозга. 3. Развитием ревматического энцефалита.

29. При ревматизме, в отличие от ревматоидного артрита, поражаются:

1. Мелкие суставы. 2. Крупные суставы. 3. Анкилоз. 4. Восстановление функции сустава.

30. Фоновым заболеванием септического эндокардита может быть:

1. Склеродермия. 2. Ревматизм. 3. Атеросклероз. 4. Врожденные пороки клапанов сердца.

ТЕМА: «БОЛЕЗНИ ПОЛОВОЙ СИСТЕМЫ»

ГРАФЫ ЛОГИЧЕСКИХ СТРУКТУР ПО ТЕМЕ

Заболевание мужской половой системы

Половые органы - это часть мочеполовой системы, они обеспечивают развитие и выделение половых клеток, а также оплодотворении. За счет половых гормонов оказывают воздействие на весь организм. Мужские половые органы различны по строению. Соответственно функциональному назначению в половых органах различают три отдела: половые железы, половые протоки, копулятивные органы. Половые органы делятся на внутренние и наружные. Внутренние представлены: яичками, их придатками, семенными канатиками, семявыносящими протоками, семенными пузырьками, предстательной железой и луковично-уретральными железами, к наружным половым органам относятся: мошонка и половой член с мочеиспускательным каналом.

Болезни половых органов отличаются большим разнообразием в смысле этиологии, патогенеза и клинического значения. Некоторые патологические процессы в органах половой системы представляют собой проявление самостоятельного основного страдания, другие развиваются как усложнения ряда болезней.

Болезни, характеризующиеся локализацией патологического процесса в половой системе, можно разделить на дисгормональные, воспалительные и опухолевые. Значительная часть изменений в половых органах возникает в результате нарушений нервно-гормональной регуляции деятельности половых органов. На почве этих нарушении повышается или понижается функция полового аппарата или же наступает значительное расстройство ее, сопровождающееся структурными изменениями, выраженными в той или иной степени. В связи с этими нервно-гормональными нарушениями в половых органах развиваются атрофические, гипертрофические, гиперпластические и даже опухолевые процессы.

При оценке изменений, обнаруженных в половых органах, необходимо учитывать возрастные факторы: с возрастом функция и структура половых органов значительно меняются, что может быть отнесено к проявлениям их физиологической инволюции. Патологические изменения полового аппарата чаще всего возникают в связи с нарушениями нервно-гормональной регуляции в период угасания половой деятельности. При этом наблюдаются самые разнообразные сочетания атрофических, гипертрофических и гиперпластических процессов. У мужчин, наряду с атрофией и возрастной инволюцией половых желез, могут возникать гипертрофические процессы в предстательной железе.

Заболевания мужских половых органов подразделяются на травматические, пороки развития, воспалительные, регрессивные изменения, сосудистые, дисгормональные и опухоли.

воспалительное заболевание головки полового члена и внутреннего листка крайней плоти.

Папула (papula, син., узелок) - бесполостное образование, возвышающее над кожей.

Простатит (prostatitis;. греч. prostates стоящий впереди + itis) - воспаление предстательной железы.

Семинома (лат. Semen, semen[is] + - oma) - злокачественная опухоль из герминогенных клеток.

Тератома (греч. teras, terat[os], урод, уродство +oma) - опухоль, состоящая из несколько типов клеток.

Фимоз (phimosis; греч. phimosis - замыкание, закрытие отверстие) - патологическое сужение отверстия крайней плоти, не позволяющее - обнажить головку полового члена.

Эпидидимит (epididymitis; анат. epididymis придаток яичка + itis) - воспаление придатка яичка.

Болезни женских половых органов и молочных желез

Болезни женских половых органов и молочных желез занимают ведущее место в заболеваемости женщин. Эти болезни крайне многообразны, они не только нарушают трудоспособность женщин, но нередко отражаются на ее репродуктивной функции. Крайне высока частота злокачественных опухолей женских половых органов и молочной железы. Заболевания молочных желез включают в себя воспалительные заболевания, некротические изменения, фиброзно-кистозные заболевания, фиброз и опухоли молочных желез. Доброкачественные дисгормональные болезни молочной железы составляют основную группу патологии молочных желез. Рак молочной железы - самая частая злокачественная опухоль женщин; по данным ассоциации американских онкологов, он развивается у каждой 11-й женщины, являясь причиной смерти у 18-20% женщин, погибающих от злокачественных новоообразований.

Самыми частыми заболеваниями матки являются те, которые развиваются вследствие воспалительных процессов, эндокринных нарушений, осложнений беременности и родов, а также опухолевой трансформации. Женщины с воспалительными заболеваниями половых органов составляют 60-70% гинекологических больных. Изменение полового поведения, возросшая миграция населения привели к значительному изменению спектра возбудителей - уменьшилась частота бактериальных инфекций и резко возросла частота хламидийной, микоплазменной и вирусных инфекций. Основными клиническими проявлениями дисгормональных заболеваний являются различные нарушения менструального цикла - аменорея, дисменорея, меноррагия, а также кровотечения из матки, не связанные с менструальным циклом. Рак шейки матки и рак тела матки по частоте занимает четвертое место, лишь незначительно уступая по частоте, «конкурируя» с раком молочной железы, легкого и прямой кишки.

Среди заболеваний маточных труб наиболее часто встречаются воспалительные, за которыми следуют внематочная трубная беременность и эндометриоз. Опухоли маточных труб встречаются очень редко. Доброкачественные кисты и опухоли составляют основной процент заболеваний яичников. Причем на их долю приходится примерно 50% смертности от опухолей женских половых органов.

Основные термины

Эндоцервикоз - появление участков во влагалищной части шейки матки, выстланных железистым эпителием цервикального канала.

Цервицит - воспалительное заболевание шейки матки.

Аденомиоз - процесс глубокого проникновения желез эндометрия в миометрий.