5 курс / Паллиативная помощь / Kommunikatsia_v_palliativnoy_pomoschi_detyam

КОММУНИКАЦИЯ В ПАЛЛИАТИВНОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ

Санкт-Петербург 2016

Яцышин С. М. Микляева А. В. Прот. А. Ткаченко

Коммуникация в паллиативной помощи детям. — СПб.: Типография Михаила Фурсова, 2016. — 80 с.

ISBN 978-5-906804-11-2

СОДЕРЖАНИЕ

2.Навыки, необходимые для эффективной

3

ВВЕДЕНИЕ

В современном мире паллиативная помощь детям представляет собой самостоятельное направление комплексной медико-социальной работы, направленной на достижение возможно наилучшего качества жизни пациента и его близких. Важнейшей задачей паллиативной помощи является содействие ребенку и членам его семьи в решении широкого спектра медицинских, социальных, психологических и духовных проблем, возникающих при столкновении с неутешительным диагнозом и последующим развитии болезни. Основным инструментом для решения этой задачи выступает эффективная коммуникация всех без исключения специалистов, включенных в паллиативную команду, с пациентом и близкими ему людьми.

Способность специалистов и волонтеров к открытому, искреннему и сострадательному общению является важным фактором эффективности помощи паллиативным пациентам и их семьям. В процессе общения осуществляется психологическая поддержка, вносящая существенный вклад в эмоционально-личностное и духовное благополучие ребенка и его близких. Помимо этого, в процессе коммуникации специалист имеет возможность осуществлять диагностику различных аспектов качества жизни пациента и его близких, разрабатывать индивидуальноориентированные программы их сопровождения, отслеживать выполнение необходимых мер и их эффективность. Таким образом, коммуникация в практике паллиативной помощи детям имеет решающее значение для эффективного решения задач, стоящих перед паллиативной командой.

4

Вданном пособии описаны основные правила эффективной коммуникации в паллиативной помощи детям.

Впервой главе охарактеризована специфика коммуникации в работе с неизлечимо больными детьми и их семьями. Во второй главе описаны базовые коммуникативные навыки, важные для решения повседневных задач, стоящих перед паллиативной командой: установления и поддержания контакта, эффективного слушания, оказания поддержки, информирования и разделения ответственности.

Втретьей главе сформулированы основные принципы коммуникации при обсуждении особых тем: неутешительного прогноза развития болезни ребенка, приближения его смерти, переживания потери. Пособие адресовано специалистам и волонтерам, работающим в сфере паллиативной помощи детям, вне зависимости от содержания конкретных профессиональных задач, которые решаются ими в составе паллиативных команд.

5

1.СПЕЦИФИКА КОММУНИКАЦИИ

ВПАЛЛИАТИВНОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ

Коммуникация в паллиативной помощи отличается от повседневной коммуникативной практики в целом, и от практики коммуникации в учреждениях общей лечебной сети,

вчастности, поскольку неизбежно предполагает открытое обсуждение сложных вопросов: негативного прогноза развития болезни, различных аспектов ухудшения состояния пациента, страха смерти, опыта потери и горевания и т.д. При этом в общении с детьми коммуникативные приемы, которые эффективно используются в коммуникации со взрослыми людьми, часто оказываются «неработающими»:

взависимости от актуального уровня когнитивного и личностного развития ребенка, его возможностей, специалист выбирает подходящие приемы коммуникации, активно используя невербальный компонент общения и включаясь в различные виды деятельности, актуальные для ребенка (например, игру). Особый аспект коммуникации в системе паллиативной помощи детям составляет общение специалиста с членами семьи тяжелобольного ребенка, прежде всего, родителями, которое несоизмеримо интенсивнее и насыщеннее, в сравнении с паллиативной помощью взрослым.

Эффективность коммуникации в паллиативной помощи детям определяется чувствительностью специалиста к актуальным потребностям пациента и его семьи. Некоторые потребности могут быть в большей или меньшей степени удовлетворенынепосредственновпроцессеобщениясоспециалистами, оказывающими паллиативную помощь. Это, прежде всего, потребность в информации (о том, что происходит сейчас, что стало причиной этого и каковы возможные вари-

6

анты развития событий), потребность в эмоциональной поддержке и потребность в обретении контроля над ситуацией, предполагающего включение ребенка и его близких в процесс принятия решений относительно различных аспектов их жизни. В целом, основными задачами, которые могут решаться средствами коммуникации, являются:

информирование; оказание поддержки;

помощь в обретении контроля над ситуацией.

В повседневной коммуникативной практике эти задачи, как правило, решаются параллельно. Тем не менее, специалисту, осуществляющему коммуникацию, целесообразно в каждом конкретном случае понимать, какая из этих задач является сейчас приоритетной, а какие становятся «фоном» общения.

Современные стандарты оказания паллиативной помощи определяют несколько важнейших принципов коммуникации, которые должны реализовываться членами паллиативной команды:

уважение к личности ребенка и его близких; толерантность; целесообразность коммуникации;

достоверность предоставляемой информации; понимание и сопереживание; конфиденциальность.

Принцип уважения к личности ребенка и его близких предполагает признание достоинства тяжелобольного ребенка и членов его семьи, уважение их прав, учет их индивидуальных потребностей. Реализация этого принципа определяет безоценочное отношение специалистов, включенных

7

в систему работы по оказанию паллиативной помощи, к убеждениям, решениям и поступкам сопровождаемых ими семей.

Принцип толерантности заключается в принятии культурных и религиозных норм, правил и ценностей сопровождаемых семей, даже в том случае, если они противоречат ценностям, нормам и правилам культуры или религии специалиста. Реализация принципа толерантности в коммуникативной практике определяет недопустимость на-

вязывания ребенку или его близким идей и ценностей, противоречащих их мировоззрению.

Принцип целесообразности коммуникации связан с необходимостью определения приоритетных целей общения в каждой конкретной ситуации взаимодействия специалиста с ребенком и/или его близкими. Его реализация опирается на рефлексивные возможности специалиста и предполагает ответ на вопрос о том, в чем заключаются цели текущей коммуникации («Для чего сейчас происходит эта коммуника-

ция?», «Какого результата коммуникации я ожидаю?», «По каким признакам я узнаю, что этот результат достигнут?»). Как уже отмечалось чуть выше, обобщенными целями коммуникации в паллиативной помощи являются информирование, оказание поддержки и помощи в обретении контроля над ситуацией, которые должны быть конкретизированы специалистов применительно к каждой конкретной коммуникативной ситуации и актуальным потребностям ребенка и его близких.

Принцип достоверности предоставляемой информации

определяет необходимость предоставлять ребенку и его семье исключительно достоверную информацию по интересующим их вопросам. При реализации этого принципа в практике коммуникации целесообразно опираться на

8