4 курс / Оториноларингология / Оториноларингология_Торопова_Л_А_,_Буренков_Г_И_и_др_сост_
.pdfАнатомиярешетчатыхпазух
001. Воздухоноснымиявляютсяоколоносовыепазухи:
а) тольковерхнечелюстные б) толькорешетчатые
в) толькопередниеисредниеклетки решетчатойкости г) всеоколоносовыепазухи
002. Решетчатыйлабиринтотделен отпереднейчерепнойямки:
а) ситовиднойпластинкой б) бумажнойпластинкой
в) горизонтальнойпластинкойнебной кости г) носовойраковиной
003.Ячейкирешетчатоголабиринта расположенысимметрично:
а) да б) нет
в) толькоудетей г) толькоувзрослых
004.Решетчатыйлабиринтграничит счерепнойямкой:
а) передней б) средней в) задней
г) переднейисредней
005.Решетчатыхклетоксоднойстороныувзрослогочеловекаможет быть:
а) 8 – 20 б) 20 – 40 в) 0 – 60 г) 24
006. Смедиальнойстенкойорбиты граничатоколоносовыепазухи:
а) верхнечелюстные б) лобные в) решетчатые г) основная
007. Клеткирешетчатоголабиринта резонируютна:
а) болеевысокиезвуки б) высокиеинизкиетона в) болеенизкиетона
г) врезонаторнойфункцииносане участвуют
008.Выводноеотверстиезаднихклетокрешетчатоголабиринтаоткрывается:
а) внижнийносовойход б) всреднийносовойход в) вверхнийносовойход г) вхоану
009.Клеткирешетчатоголабиринта сообщаютсясполостьюноса через носовойход:
а) средней б) нижнийисредний
в) тольковерхний г) среднийиверхний
010.Основнаячасть воздухапоступаетвоколоносовыепазухиноса:
а) привдохе б) привыдохе
в) одинаковопривдохеивыдохе г) зависитотвозраста
011. Наиболееинформативныйметод исследованиярешетчатоголабиринта:
а) рентгенография б) контрастнаярентгенография
в) компьютернаятомография г) диафаноскопия
012. Врезонаторнойфункцииноса участвуют:
а) всепазухиноса б) толькогайморовыпазухи
в) толькозадниеклеткирешетчатой кости г) толькоосновнаяпазуха
013. Задниеклеткирешетчатоголабиринтачащеграничатснервом:
а) тройничным б) зрительным в) блоковым г) отводящим
Анатомиялобнойпазухи
001. Наиболеетолстойизстеноклобнойпазухиявляется:
а) передняя
21
б) нижняя в) медиальная г) задняя
002. Несодержитгубчатоговеществаиявляетсякомпактнойпластинкой стенкалобнойпазухи:
а) задняя б) передняя в) нижняя
г) медиальная
003. Самаятонкаястенкалобнойпазухи:
а) задняя б) медиальная в) нижняя г) передняя
004.Лобныепазухи присагиттальном срезеимеютформу:
а) треугольную б) кубическую в) призматическую г) овальную
005.Лобнаяпазуха граничитсчерепнойямкой:
а) передней б) средней в) нижней
г) переднейисредней
006.Задняястенкалобнойпазухиграничит:
а) спереднейчерепнойямкой б) сосреднейчерепнойямкой в) скрылонебнойямкой г) ссигмовиднымсинусом
007.Отверстиелобно– носовогоканаланаходитсявстенкелобнойпазухи:
а) передней б) задней в) нижней
г) медиальной
008. Лобнаяпазуха находится:
а) вчешуелобнойкости б) вклиновиднойкости в) втелеверхнейчелюсти г) врешетчатойкости
009.Лобнаяпазуха открываетсяв:
а) нижнийносовойход б) среднийносовойход в) верхнийносовойход г) общийносовойход
010.Нижняястенкалобнойпазухи граничит:
а) сполостьюноса б) скрылонебнойямкой
в) срешетчатымлабиринтам г) сорбитой
011.Сорбитойграничитстенкалобнойпазухи:
а) передняя б) задняя в) медиальная г) нижняя
012.Нижняястенкаорбитыграничит:
а) сверхнечелюстнойпазухой б) срешетчатойпазухой в) слобнойпазухой г) склиновиднойпазухой
013. Верхняястенка орбитыграничит с:
а) решетчатымлабиринтом б) лобнойпазухой в) клиновиднойпазухой
г) переднейчерепнойямкой
014. Связьполостиносаиполостичерепаобеспечивает:
а) бумажнаяпластинка б) ситовиднаяпластинка в) лобноносовойканал
г) надглазничноеотверстие
Анатомияосновнойпазухи
001. Выводноеотверстиеосновнойпазухирасполагается:
а) наверхнейстенке б) нанижнейстенке в) назаднейстенке г) напереднейстенке
002. Основнаяпазухарасполагается:
а) втелелобнойкости б) втелеклиновиднойкости в) втелевисочнойкости
22
г) втелеверхнейчелюсти
003. Среднийобъёмклиновиднойпазу-
хи:
а) до2 см3
б) 3 – 4 см3 в) 5 – 10 см3 г) 10 – 20 см3
004. Толщинапереднейстенкиосновнойпазухи:
а) до1 мм б) 1 – 2 мм в) 2 – 6 мм г) 6 – 10 мм
005. Верхняястенка основнойпазухи обращенакчерепнымямкам:
а) передней, средней б) толькокпередней в) задней г) ковсемямкам
006.Сгипофизомграничитстенка клиновиднойпазухи:
а) нижняя б) верхняя в) задняя г) наружная
007.Кверхнейстенкеклиновиднойпазухиприлежит:
а) толькогипофиз б) лобнаядолямозга, гипофиз
в) височнаядолямозга г) затылочнаядолямозга
008.Отверстиезрительногонерванаходитсянастенкеосновнойпазухи:
а) назадней б) напередней
Ситуационныезадачипотеме
в) наверхней г) нанаружной
009. Стремячерепнымиямкамиграничитоколоносоваяпазуха:
а) лобная б) основная
в) передниеклеткирешетчатоголабиринта г) задниеклетки решетчатоголабиринта
010.Кбоковойстенкеосновнойпазухи прилежит:
а) наружнаясоннаяартерия б) внутренняясоннаяартерия в) яремнаявена г) базилярная артерия
011.Пещеристыйсинусприлежитк стенкеклиновиднойпазухи:
а) верхней б) нижней в) задней г) боковой
012.Дегисценциичащевстречаются настенкеосновнойпазухи:
а) боковой б) внутренней в) верхней г) нижней
013.Месторасположениявыводного отверстияосновнойпазухи:
а) нижнийносовойход б) среднийносовойход в) верхнийносовойход г) хоана
1.К ЛОР-врачу обратилась больная с жалобами на периодически повторяющиеся кровотечения из носа среди полного здоровья. Из каких отделов наиболее часто бываетносовоекровотечение?
2.Больной жалуется на головную боль, гнойные выделения из носа, повышенную температуру. При передней риноскопии «гнойная дорожка» в среднем носовом ходесправа. Какие пазухи могут бытьпоражены у данного больного? Какой метод обследованияпоможетуточнитьлокализациюпатологическогопроцесса?
3.Ребенок засунул в нос горошину. Какое обследование необходимо произвести? Вкакомносовомходеобнаружиминородноетело?
23
4.Больная жалуется на боли в области левой половины лица, повышения температуры тела нет. Врачу необходимо дифференцировать невралгию левого тройничного нерва от острого синусита. Какие методы обследования необходимо для этогоприменить?
5.Больной перестал ощущать вкус пищи. При передней риноскопии в верхних отделахносаобнаруженыполипы. Какаяфункцияносанарушена?
6.У больного глубокий кариес зубов на верхней челюсти справа. В какой пазухе можетвозникнутьвоспалительныйпроцесс?
СписоктемпоУИРС
Оформление мини – таблиц «Анатомия носа», интернет – обзор по темам: «Физиология ВДП», «Методы исследования обонятельной функции носа», составление ситуационных задач, написание рефератов, изготовление тренажера для пункцииверхнечелюстнойпазухи«Латеральная стенканоса».
Тема№2: «Клиническаяанатомия, физиология, методыисследования глотки, гоpтаниипищевода»
Значениеизучениятемы:
учебное – знания клинической анатомии и физиологии глотки, гоpтани и пищевода помогут в понимании патологических процессов этих органов, позволят закрепить полученные знания на кафедре анатомии, физиологии, патофизиологии, рентгенологииидр.
профессиональное – повысит качество знаний, необходимые врачу неотоларингологу, позволят предвидеть возможный путь распространения инфекции контактнымпутем, попреформированнымпутямит.д.
личностное – повысит компетентность будущего врача, а значит будет способствоватьегопопулярностисредипациентов.
Целизанятия:
Должен знать: клиническую анатомию и физиологию глотки, гоpтани и пищевода, методикуосмотpаглотки, гоpтани, описаниеэндоскопическойкаpтины.
Должен уметь: провести наружный осмотр передней и боковых поверхностей шеи, пальпацию гортани, регионарных лимфатических узлов глотки, гортани, мезофарингоскопию, приготовить глоточный ватодержатель, взять мазок из глотки, смазатьглотку.
Иметь представление: об общих пpинципах обследования больных с патологией глотки, гортани и пищевода в стационаpе и поликлинике, об анатомотопогpафических взаимоотношениях глотки, гортани и пищевода с соседнимиоpганами, онепрямойларингоскопии, эзофагоскопии.
Иметь навыки: осмотра передней и боковых поверхностей шеи, пальпации гортани, регионарных лимфатических узлов глотки и гортани, мезофарингоскопии, приготовления глоточных ватодержателей, взятия мазков из глотки, смазыванияглотки.
24
Планизучениятемы:
- Исходныйуровеньзнаний(тесты):
В 10 тестах из предложенного варианта необходимо выбрать один правильный ответизчетырехилифронтальныйопрос.
-Обследованиеглотки, гортанидругнадруге.
-Освоение фарингоскопии, непрямой ларингоскопии, осмотра передней и боковых поверхностей шеи, пальпации гортани и регионарных лимфатических узлов глотки, гортаниипищевода.
-Заполнение амбулаторной карты друг на друга с описанием фарингоскопическойиларингоскопическойкартины.
-Итоговыйконтроль(ситуационныезадачиилифронтальныйопрос).
-Подведение итогов: оценка за тесты исходного и итогового уровней, за практическуюработуитеоретическиезнания.
Основныепонятияиположениятемы
Проблемы патологии ЛОР-органов возникают не только перед врачомоториноларингологом, но и врачом неоториноларингологом (терапевтом, инфекционистом, невропатологом и др.). Адекватная тактика врача зависит от его информированности о проявлениях заболеваний ЛОР-органов, возможных осложненияхисовременногоуровняихдиагностикиилечения.
Анатомо-физиологические отклонения состояния глотки, гортани и пищевода способствуют развитию не только патологии нижних дыхательных путей, сердеч- но-сосудистой и нервной систем и др., но и могут привести к летальному исходу (стенозгортани), чтонеобходимознатьврачунеотоларингологу.
Методика обследованияглотки Наружныйосмотрипальпация– смотриТема№1 Эндоскопияглотки– смотриТема№1
Методика обследованиягортани– смотриТема№1
Заданиядляуяснениятемызанятия, методикивидадеятельности
Тестовыезаданияпотеме Глотка
001. Этажиглотки:
а) передний, задний б) цефальный, каудальный
в) носоглотка, ротоглотка, гортаноглотка г) околонебный, околозевный, подъязычный
002. Глоткапредлежиткпозвонкам:
а) 3 – 7 шейный б) 1 – 6 шейный
в) 1 шейный– 2 грудной г) 1 шейный– 1 грудной
003. Назовитеслоиглотки:
а) костный, мышечный, подслизистый, слизистый б) мышечный, лимфоидный, слизистый
в) соединительнотканный, мышечный, подслизистый, слизистый г) соединительнотканный, мышечный, подслизистый, лимфоидный
004. Поавторулимфаденоидноеглоточноекольцоназывается:
а) Симоновского-Венсана б) Вальдеера-Пирогова в) Эпштейн-Бара г) Воячека
25
005. Влимфаденоидномглоточном кольценасчитываетсяминдалин:
а) 4 б) 6 в) 8 г) 10
006. Слизистаяоболочканосоглотки покрыта:
а) многорядныммерцательнымэпителием б) многослойнымплоскимэпителием
в) лимфатическим эпителием г) железистымэпителием
007. Слизистаяоболочкаротоглотки покрыта:
а) многорядныммерцательнымэпителием б) многослойнымплоскимэпителием
в) лимфатическим эпителием г) железистымэпителием
008. Небныеминдалинырасполагаютсянагранице:
а) вкусовойипищеварительнойсистем б) дыхательнойипищеварительной систем в) вкусовойидыхательнойсистем
г) дыхательнойиобонятельнойсистем
009. Функциональнойосновойминдалинлимфаденоидногоглоточного кольцаявляется:
а) железистаяткань б) соединительнаяткань в) лимфоиднаяткань г) лакунарнаяткань
010. Боковыеваликиглоткипредставлены:
а) железистойтканью б) соединительнойтканью в) лимфоиднойтканью г) хрящевойтканью
011. Поверхностьминдалинзначительноувеличиваетсязасчет:
а) дигесценций б) крипт
в) санториниевыхщелей г) миндаликовыхниш
012. Основныефункцииминдалинотраженыввыражении:
а) «лимфоэпителиальныйсимбиоз» б) «физиологическаярана» в) «входныеворота» инфекции г) карманыдляинфекции
013. Казеозныепробки– это:
а) скоплениемикробныхтел, слущенногоэпителияилейкоцитов б) гнойноеотделяемое в) железистоеотделяемое
г) слизисто-гнойноеотделяемое
014.Криптыязычнойминдалиныне имеютпатологическогосодержимого, т.к.
а) этаминдалинанеимееткрипт б) вкаждуюкриптуоткрываетсяустье слюнныхжелез
в) из-заанатомическогорасположения миндалинынакорнеязыка г) содержимоеневидно
015.«Аденоидами» называетсягипертрофия:
а) язычнойминдалины б) трубныхминдалин в) небныхминдалин г) глоточнойминдалины
016.Структурнойединицейминдалин является только:
а) лимфотическийфолликул б) криптолимфон в) крипта г) вторичныйузелок
017. Глотка– это:
а) полыйорган, являющийсячастью пищеварительнойтрубкиидыхательныхпутей б) полыйорган, состоящийизхрящей
исвязочногоаппарата в) органпищеварения г) всеперечисленное
018. Всоставзаднейстенкиглоткине входит:
а) мышцы б) фибрознаяоболочка
в) слизистаяоболочка
26
г) хрящи
019. Глоткарасположенанауровне шейныхпозвонков:
а) отоснованиячерепадо6-го б) отоснованиячерепадо4-го в) отоснованиячерепадо5-го г) отоснованиячерепадо3-го
020. Носоглоткасообщается с:
а) полостьюносаислуховойтрубой б) гортанью в) пищеводом г) полостьюрта
021. Котделамглоткинеотносится:
а) носоглотка б) ротоглотка в) гортаноглотка
г) подскладковоепространство
022. Носоглоткарасполагается:
а) отоснованиячерепадо3-гошейного позвонка б) отсводаглоткидомягкогонёба
в) откорняязыкадовходавпищевод г) надтрахеейнауровнетел4-гошей- ногопозвонка
023.Носоглоточнаяминдалинарасполагается:
а) тольконазаднейстенке б) наверхнейстенке в) набоковыхстенках
г) вустьях слуховыхтруб
024.Глоточныеустьяслуховыхтруб расположены:
а) набоковыхстенкахглотки б) всводеглотки– наверхней стенке в) назаднейстенке г) науровненебныхминдалин
025.Трубныеминдалинырасположены
а) набоковыхстенкахротоглотки б) всводеносоглотки в) назаднейстенкеносоглотки
г) вщелевидномуглублении(Розенмюллероваямка)
026. Носоглоткаотграниченаотротоглотки:
а) мягкимнёбом б) языком
в) твердоенёбо г) передниенёбныедужки
027. Ротоглоткасообщаетсяс:
а) ротовойполостью б) полостьюноса в) устьемслуховыхтруб г) гортанью
028. Зевограничен:
а) краями мягкогонёба б) переднимиизадниминёбнымидужками в) корнемязыка
г) всёперечисленное
029. Мягкоенёбопредставлено:
а) дупликатуройслизистой б) мышцами в) фибрознойпластинкой
г) всёперечисленное
030. Мягкоенёбо:
а) продолжается втвердоенебо б) свисает вниз в) переходитввыступ– язычок
г) всеперечисленное
031. Мягкоенёбопереходит:
а) впереднююдужку б) взаднююдужку в) язычок г) всёперечисленное
032. Внёбныхнишахнаходятся:
а) нёбныеминдалины б) скоплениялимфоиднойткани в) аденоиды г) мягкоенёбо
033.Гортаноглоткарасположена:
а) нижекорняязыка б) продолжается довходавпищевод
в) спереди открываетсявходвгортань г) всёперечисленное
034.Язычнаяминдалинарасположена:
а) накорнеязыка б) вносоглотке в) внебныхнишах
г) назаднейстенкеглотки
035.Многослойныйплоскийнеороговевающийэпителийнаходится:
а) вносоглотке
27
б) вротоглоткеигортаноглотке в) вполостиноса г) всеперечисленное
036. Многорядныйцилиндрический мерцательныйэпителийнаходится:
а) вносоглотке б) вротоглоткеигортаноглотке в) вполостиноса
г) всеперечисленное
037. Глоткукровоснабжают:
а) восходящаяглоточнаяартерия б) верхняящитовиднаяартерия в) наружнаясоннаяартерия г) всёперечисленное
038. Дляглоткирегиональнымиявляются:
а) глубокиешейныелимфоузлы б) лимфоузлыпоходувнутренней ярёмнойвены
в) лимфоузлынауровнебифуркации общейсоннойартерии г) всёперечисленное
039. Нёбныеминдалиныобладают:
а) болевойчувствительностью б) тактильнойчувствительностью
в) температурнойчувствительностью г) всёперечисленное
040. Специфическуюзащиту слизистыхоболочекдыхательныхпутей обеспечивает:
а) системныйиммунитет б) секреторныйиммунитет в) сапрофитнаяфлора г) лизоцим
041. Продолжениемзаглоточногопространстваявляется:
а) переднеесредостение б) заднеесредостение
в) парафарингиальноепространство г) паравертебральноепространство
042. Вблизинижнегополюсанебной миндалинырасполагается:
а) внутренняясоннаяартерия б) наружнаясоннаяартерия в) общаясоннаяартерия г) щитовиднаяартерия
043. Степеньгипертрофииглоточной миндалиныопределяютспомощью:
а) ларингоскопии б) переднейриноскопии в) фарингоскопии
г) пальцевогоисследования
044. Носоглоткуисследуютспомощью:
а) задней риноскопии б) переднейриноскопии в) фарингоскопии г) ларингоскопии
045.Черезпарафарингиальноепространствопроходит:
а) лицевойнерв б) тройничныйнерв
в) блуждающийнерв г) гортанныйнерв
046.Черезпарафарингиальноепространствопроходит:
а) позвоночнаяартерия б) внутренняясоннаяартерия в) наружнаяяремнаявена г) небнаяартерия
047.Осмотрротоглоткиназывается:
а) орофарингоскопия б) ларингоскопия в) риноскопия г) отоскопия
048.Крипты– это:
а) железы б) дубликатураслизистойоболочки
в) вдавленияслизистойвлимфоидную ткань г) пространствомеждудолькамиминдалин
049.Внебныхминдалинахвыделяют:
а) верхнийполюс б) нижнийполюс
в) наружнуюивнутреннююповерхности г) всёперечисленное
050.Поверхностьминдалинувеличиваетсязасчет:
а) выпуклостей б) крипт
28
в) кратеров г) ямок
051. ВкольцоВальдеера-Пироговавхо- дит:
а) 6 миндалин б) 8 миндалин в) 12 миндалин г) 4 миндалины
052. Внебныхминдалинахвыделяют:
а) 12 – 20 лакун б) 4 – 10 лакун в) 19 – 21 лакуна г) 3 – 5 лакун
053. Лакунынаиболееразвиты:
а) вобластиверхнегополюса б) вобластинижнегополюса
в) наружнаяповерхностьминдалины г) внутренняяповерхность
054. Небныеминдалинымаксимально развитык:
а) 10 годам б) 20 годам в) 5 годам г) 1 году
055. Возрастнаяинволюциянебных миндалинпосле50 летпроявляется:
а) уменьшением объема б) снижениемчислафолликулов
в) атрофиейлимфоиднойткани г) замещениемлимфоиднойтканина соединительную
056. Небныеминдалиныимеют:
а) капсулу б) строму в) паренхиму
г) всёперечисленное
057. Капсуланебныхминдалинпредставлена:
а) листкомщёчно-глоточнойфасции б) соединительнойтканью в) жировойклетчаткой г) всёперечисленное
Анатомиягортани
001. Гортаньрасполагаетсянауровне:
а) IV – VI шейныхпозвонков
б) II – IV шейныхпозвонков в) VI – VII шейныхпозвонков г) VII – VIII шейныхпозвонков
002.Гортань– этополыйорган, основукоторогосоставляют:
а) костныеструктуры б) мышцы в) хрящи, мышцы, связки
г) эластичныйконус
003.Основнойхрящгортани, ккоторомукрепятся всеостальныехрящи:
а) надгортанный б) щитовидный в) черпаловидный г) перстневидный
004.Самыйкрупныйхрящгортани:
а) черпаловидный б) щитовидный в) перстневидный г) надгортанный
005.Перстневидныйищитовидный хрящигортаниявляются:
а) гиалиновыми б) эластическими
в) смешанными (гиалиново– эластическими)
г) рудиментарными
006.Перстневидныйхрящсостоитиз:
а) 2 – хпластиноксросшихсяподуглом б) основанияилепестка
в) печатки идуги г) аркиитела
007.Надгортанникявляется:
а) нехрящевойтканью б) смешаннымхрящом в) гиалиновымхрящом г) эластическимхрящом
008. Перстневидныйищитовидный хрящисоединенымеждусобой:
а) плотно– неподвижно б) посредствомсустава
в) однойединственноймышцейивисятдругнадруге г) несоединяются междусобой
29
009. Черпаловидныйхрящимеетотросткивколичестве:
а) двух б) трех в) четырех г) одного
010. Голосоваямышцазаднимконцом прикрепляетсяк:
а) рожковидномухрящу б) голосовомуотросткучерпаловидногохряща
в) мышечномуотросткучерпаловидногохряща г) основаниючерпаловидного хряща
011.Кпарнымхрящамгортаниотносится:
а) перстневидный б) щитовидный в) черпаловидный г) надгортанный
012.Кпарнымхрящамгортаниотносится:
а) перстневидный б) щитовидный в) рожковидный г) надгортанный
013.Кпарнымхрящамгортаниотносится:
а) перстневидный б) щитовидный в) клиновидный г) надгортанный
014. Непарнымихрящамигортаниявляются:
а) клиновидный б) рожковидный в) черпаловидный г) перстневидный
015. Непарнымихрящамигортаниявляются:
а) клиновидный б) рожковидный в) черпаловидный г) щитовидный
016. Непарнымихрящамигортаниявляются:
а) клиновидный б) рожковидный в) черпаловидный г) надгортанный
017. Перстневидныйичерпаловидный хрящисоединенымеждусобой:
а) неподвижно б) подвижнопосредствомсустава
в) несоединяются междусобой г) эластическоймембраной
018.Ложнаяголосоваяскладкаимеет синоним:
а) вестибулярная складка б) истиннаяголосоваяскладка в) эластический конус г) коническая связка
019.Истиннаяголосоваяскладкапереднимконцомприкрепляется:
а) куглущитовидногохряща б) кподъязычнойкости
в) кголосовомуотросткучерпаловидногохряща г) кдугеперстневидногохряща
020.Гортанныежелудочкипредставляютсобой:
а) углубленияснаружиотчерпалонадгортанныхскладок б) карманынапереднейповерхности гортани
в) углублениямеждукорнемязыкаи надгортанником г) углублениямеждуистиннымии
ложными голосовымискладками
021. Полостьгортанинаразрезепредставляет собой:
а) песочныечасы б) круг в) овал
г) треугольник
022. Самаяузкаячастьполостигортани:
а) преддвериегортани б) голосоваящель
в) подскладковоепространство
30