6.Больной жалуется на охриплость голоса в течение 4 месяцев, неприятные ощущения в горле при глотании, периодическую боль. Много курит, часто употребляет алкогольные напитки. При непрямой ларингоскопии: слизистая оболочка гортани розового цвета, влажная, налетов нет. Вся левая голосовая складка утолщена, бугристая, при вдохе – ограниченно подвижна, при фонации складки смыкаются неполностью.

Голосхриплый, дыханиесвободное. Регионарныелимфоузлынеувеличены. Ваш предположительный диагноз? Какое обследование необходимо для уточнениядиагноза? Тактикаврача.

7.В ЛОР-отделение доставлен ребенок 3 лет с затрудненным дыханием, приступообразнымкашлем.

Со слов родственников, 2 часа назад во время еды арбуза ребенок поперхнулся, наступил кратковременный приступ удушья, дыхание возобновилось, но начал повторяться приступообразный кашель, во время которого иногда ухудшалось дыхание.

Объективно: ребенок беспокойный, возбужден, стремится сохранить положение, при котором меньше беспокоит кашель. Дыхание шумное, затруднен вдох. В области трахеи выслушивается «хлопанье», синхронное с вдохом и выдохом. Других измененийневыявлено.

Окакомзаболеванииследуетдумать, каковатактикаврача?

8.Больной жалуется на тупую боль за грудиной, иррадиирующую в межлопаточнуюобласть, невозможностьприемапищиидажеводы, слюнотечение.

2часа назад, во время еды мясного супа, почувствовал, как что-то «застряло» в горле, и пища перестала проходить. При непрямой ларингоскопии определяется скопление слюны в грушевидных карманах. Ваш предварительный диагноз. Лечебная тактика.

9.Больного беспокоит затрудненное прохождение твердой и густой пищи. Из анамнеза выяснено, что 4 месяца назад был ожог пищевода уксусной эссенцией, лечился в терапевтическом отделении. Постепенно появилось затрудненное проглатываниепищи. Окакомзаболеванииследуетдумать? Тактикаврача.

СписоктемпоУИРС

Составление ситуационных задач, написание рефератов по темам: «Острый ларинготрахеит у детей», «Хронические стенозы гортани», «Доброкачественные опухоли гортани и рак гортани», «Рубцовый стеноз пищевода», оформление стенда: «Трахеостомия».

131

Литература:

1.Пальчун В.Т. и др. Оториноларингология: Учебник. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2008. – 656 с.

2.Овчинников Ю.М., Гамов В.П. Болезни носа, глотки и уха: Учебник. – М.: Ме-

дицина, 2003. – 320 с.

3.Богомильский М.Р., Булл Т.Р. Атлас ЛОР – заболеваний. – М.: ГЭОТАР – Ме-

диа, 2007. – 272 с.

4.Неотложные состояния в акушерстве, гинекологии, офтальмологии, оториноларингологии, онкологии, хирургии, детской хирургии, урологии, травматологии: Учебное пособие для внеаудиторной работы студентов медицинских ВУЗов: под редакцией Дыхно Ю.А. – Красноярск: Издательство «Типография

ОООПКФ«ФЛАТ», 2007. – 379 с.

5.Щербик Н.В., Буренков Г.И., Торопова Л.А. Носовые кровотечения (методические рекомендации для практических занятий студентов 4 – 5 курсов лечебного, педиатрического и стоматологического факультетов). – Красноярск: типографияКрасГМА, 2007. – 28 с.

132