- •Сепсис
- •План лекции сепсис
- •Сепсис (от греч. sepsis - гниение)
- •Сепсис
- •Актуальность проблемы
- •Особенности сепсиса
- •Этиология – бактериемия
- •Патогенез
- •Септический очаг
- •Гнойно-дифтеритический послеродовый эндометрит
- •ССВО (SIRS)
- •Классификации сепсиса
- •Септикопиемия – наличие гнойного очага при сепсисе
- •Патогенез септикопиемии
- ••Полипозно-язвенный эндокардит
- •Септическая селезенка
- •Эмболический гнойный (апостематозный) нефрит при септикопиемии
- •Септицемия – отсутствие гнойных очагов при сепсисе
- •Патологическая анатомия
- •Септический/инфекционно- токсический шок/сепсис
- •Патогенез септического шока
- •Медиаторы воспаления
- •• Выделяются молекулы адгезии, прокоагулянтного фенотипа и цитокины второй волны
- •Активация и повреждение эндотелиоцитов
- ••Накопление тромбов богатых фибрином
- •Метаболические изменения
- •Иммуносупрессия
- •Органная дисфункция
- •Принципы лечения
- •Хрониосепсис
- •Патоморфоз сепсиса
- •Инфекционный эндокардит
- •Инфекционный эндокардит
- •Предрасполагающие факторы
- •Этиология ИЭ
- •Возбудители ИЭ
- •Локализация процесса на конкретных клапанах
- •Классификация
- •Острый ИЭ
- •Повреждение клапанного аппарата
- •Морфогенез подострого и затяжного ИЭ
- •Клинические проявления
- •Клинические проявления (иммунные реакции)
- •Инфаркты селезенки с нагноением при септическом эндокардите
- •Пятна Рота
- •Сифилис
- •План лекции
- •Классические венерические болезни
- •Сифилис
- •Происхождение названия
- •Бледная трепонема
- •Эпидемиология
- •Эпидемиология
- •Пути передачи
- •Первичный сифилис
- •Вторичный сифилис
- •Третичный сифилис
- •Нейросифилис
- •Tabes Dorsalis
- •Прогрессивный паралич
- •Врожденный сифилис
- •Классификация
- •Сифилис плода и ранний врожденный сифилис
- •Поздний врожденный сифилис
- •Спасибо за внимание!
Нейросифилис
•Поражение нервной системы в 15-20% случаев
•7-9% органических заболеваний ЦНС
•Преобладают лица молодого возраста
•Когнитивные нарушения развиваются чаще и раньше
Tabes Dorsalis
Клиническая форма позднего нейросифилиса, с поражением задних корешков, задних столбов и оболочек спинного мозга.
Впереводе с французского означает «истощение» (подразумевается истощение вещества спинного мозга)
Внастоящее время может встречаться у ВИЧ инфицированных
Прогрессивный паралич
•Возникает на почве воспалительных изменений мелких сосудов, главным образом капилляров.
•В развернутой периоде распад личности, прогрессирующее слабоумие, разные формы бреда, галлюцинации, кахексия
Врожденный сифилис
•Наиболее высокий риск заражения во вторичном периоде
•Трансплацентарный и интранатальные пути заражения
•Терапия в ранние сроки беременности обеспечивает рождение здорового ребенка
Классификация
•Сифилис плода
•Ранний врожденный сифилис (дебют до 2 лет)
•Поздний врожденный сифилис (дебют после 2 лет)
•Скрытый врожденный сифилис
Сифилис плода и ранний врожденный сифилис
•Поражение костей (остеохондрит, периостит, дактилит)
•Поражение кожи (сифилитический пемфигоид, инфильтрация Гохзингера, рубцы Робинсона-Фурнье
•Поражение слизистых оболочек
•Сифилитические висцериты (кремневая печень)
•Сифилитические менингиты и увеиты
Поздний врожденный сифилис
Триада Хатчинсона:
•Паренхиматозный кератит
•Лабиринтит (глухота)
•Зубы Хатчинсона