- •Сепсис
- •План лекции сепсис
- •Сепсис (от греч. sepsis - гниение)
- •Сепсис
- •Актуальность проблемы
- •Особенности сепсиса
- •Этиология – бактериемия
- •Патогенез
- •Септический очаг
- •Гнойно-дифтеритический послеродовый эндометрит
- •ССВО (SIRS)
- •Классификации сепсиса
- •Септикопиемия – наличие гнойного очага при сепсисе
- •Патогенез септикопиемии
- ••Полипозно-язвенный эндокардит
- •Септическая селезенка
- •Эмболический гнойный (апостематозный) нефрит при септикопиемии
- •Септицемия – отсутствие гнойных очагов при сепсисе
- •Патологическая анатомия
- •Септический/инфекционно- токсический шок/сепсис
- •Патогенез септического шока
- •Медиаторы воспаления
- •• Выделяются молекулы адгезии, прокоагулянтного фенотипа и цитокины второй волны
- •Активация и повреждение эндотелиоцитов
- ••Накопление тромбов богатых фибрином
- •Метаболические изменения
- •Иммуносупрессия
- •Органная дисфункция
- •Принципы лечения
- •Хрониосепсис
- •Патоморфоз сепсиса
- •Инфекционный эндокардит
- •Инфекционный эндокардит
- •Предрасполагающие факторы
- •Этиология ИЭ
- •Возбудители ИЭ
- •Локализация процесса на конкретных клапанах
- •Классификация
- •Острый ИЭ
- •Повреждение клапанного аппарата
- •Морфогенез подострого и затяжного ИЭ
- •Клинические проявления
- •Клинические проявления (иммунные реакции)
- •Инфаркты селезенки с нагноением при септическом эндокардите
- •Пятна Рота
- •Сифилис
- •План лекции
- •Классические венерические болезни
- •Сифилис
- •Происхождение названия
- •Бледная трепонема
- •Эпидемиология
- •Эпидемиология
- •Пути передачи
- •Первичный сифилис
- •Вторичный сифилис
- •Третичный сифилис
- •Нейросифилис
- •Tabes Dorsalis
- •Прогрессивный паралич
- •Врожденный сифилис
- •Классификация
- •Сифилис плода и ранний врожденный сифилис
- •Поздний врожденный сифилис
- •Спасибо за внимание!
ССВО (SIRS)
•Синдром системного воспалительного ответа (systemic inflammatory responce syndrome) - системная неспецифическая реакция организма на воздействие различных раздражителей или патологических агентов, проявляющаяся активацией всех медиаторных систем, ответственных за воспаление.
•Обратная реакция CARS (compensatory anti-inflammatory response syndrome)
•Баланс между системой медиаторов SIRS (провоспалительные) и CARS (противовоспалительные) является одним из проявлений реактивности организма
Классификации сепсиса
По этиологии: вид микроба (микробиологические данные)
С точки зрения эпидемиологии и по локализации входных ворот:
•Внутрибольничный (хирургический, терапевтический, ятрогенный…)
•Внебольничный (криптогенный, отогенный, тонзилогенный, одонтогенный, маточный, пупочный …)
По длительности
•Острейший (молниеносный) – 1-3 суток
•Острый - до 6 недель
•Подострый (затяжной) - более 6 недель
•Хронический (рецидивирующий) сепсис - более 3 месяцев
По наличию или отсутствию гнойного очага: септикопиемия и септициемия
Септикопиемия – наличие гнойного очага при сепсисе
•Выраженное гнойное воспаление в септическом очаге
•Частые возбудители – синегнойная палочка или золотистый стафилококк
•Образование метастатических гнойных очагов
•Менее выраженные дистрофические, некротические и воспалительные реакции
•Выраженные гиперпластические реакции со стороны органов гемопоэза
•Понятие существует только в отечественной литературе!
Патогенез септикопиемии
•Гнойный очаг
•Гнойный тромбофлебит
•Тромбобактериальная эмболия
•Гнойные очаги в легких
•Полипозно-язвенный эндокардит
•Гнойные отсевы в почках, печени, селезенке, подкожной
клетчатке, суставах, костном мозге
•Инфаркты внутренних органов
•Прорыв гноя в полости (грудная, брюшная) и в клетчатку кожи и
внутренних органов
Септическая селезенка
Результат гиперплазии и накопления форменных элементов
•Макроскопически:
•Увеличение размеров
•Дряблая консистенция
•Обильный соскоб
•Микроскопически:
•Лейкоцитоз красной пульпы (миелоз)
•Появление очагов кроветворения, как реакция на гемолитическую анемию