- •2. Основные пути распространения инфекции
- •3. Профилактика воздушно-капельной инфекции
- •3.1. Организация хирургических отделений и их планировка. Разделение потоков больных.
- •3.2. Особенности уборки хирургического отделения.
- •3.3. Гигиена и поведение больных. Пропускной режим.
- •3.4. Гигиена персонала и спецодежда, масочный режим
- •3.5. Бактерицидные лампы
- •3.6. Проветривание и вентиляция
- •4. Профилактика контактной инфекции
- •4.1. Обработка рук хирурга
- •Современные методы обработки рук.
- •Исторические методы обработки рук:
- •4.2. Хирургические перчатки
- •4.3. Обработка операционного поля
- •4.4. Стерилизация инструментария
- •Физические методы стерилизации
- •Химические (или «холодные») методы стерилизации
- •Порядок стерилизации инструментов
- •4.5. Стерилизация операционного белья и перевязочного материала
- •4.6. Контроль стерильности
- •5. Профилактика имплантационной инфекции
- •5.1. Стерилизация шовного материала
- •5.2. Стерилизация протезов, катетеров, деталей остеосинтеза
- •6. Профилактика эндогенной инфекции
- •Антисептика
- •Определение и основные принципы антисептики
- •2. Механическая антисептика
- •3. Физическая антисептика
- •4. Химическая антисептика
- •Антисептики и средства для дезинфекции
- •4.1. Галогены и галогенсодержащие соединения
- •4.2. Окислители
- •4.3. Кислоты и щелочи
- •4.4. Альдегиды
- •4.5. Спирты
- •4.6. Соли тяжелых металлов и фенолы
- •4.7. Красители
- •4.8. Производные хиноксалина
- •4.9. Дегти
- •5. Биологическая антисептика
- •5.1. Антибиотики
- •Антибиотики
- •5.2. Вакцины и сыворотки
- •Тестовые задания для самоконтроля
- •Список использованной литературы
Современные методы обработки рук.
Обработка рук стерилиумом®, АХД®, евросептом®. Действующим началом этих комбинированных антисептиков служат этанол, эфир полиольной жирной кислоты, хлоргексидин. Методика: препараты находятся в специальных флаконах, из них при нажатии на специальный рычаг определённая доза препарата выливается на руки хирурга, и он втирает раствор в кожу рук в течение 2-3 мин. Процедуру повторяют дважды. В дополнительной обработке спиртом и высушивании нет необходимости. Метод практически лишён недостатков, в настоящее время его считают самым прогрессивным и распространённым.
Обработка первомуром. Первомур (предложен в 1967 г. Ф.Ю. Рачинским и В.Т. Овсипяном) представляет собой смесь муравьиной кислоты, перекиси водорода и воды. Методика: мытьё рук проводят в тазах в течение 1 мин, после чего высушивают стерильной салфеткой. Преимущество метода: быстрота, дешевизна. Недостаток: возможно развитие дерматита на руках.
Обработка рук хлоргексидином. Используют 0,5% спиртовой раствор хлоргексидина, что исключает необходимость дополнительного воздействия спиртом, а также высушивания вследствие быстрого испарения спиртового раствора.
Методика: руки дважды обрабатывают тампоном, смоченным антисептиком, в течение 2-3 мин. Относительный недостаток метода - его длительность.
Обработка рук дегмином и дегмицидом. Эти антисептики относят к группе поверхностно-активных веществ (детергентов). Методика: обработку проводят в тазах в течение 5-7 мин, после чего руки высушивают стерильной салфеткой. Недостаток метода — его длительность.
Исторические методы обработки рук:
Способ Фюрбрингера (1888). После механического очищения кожу кистей и предплечий протирают на протяжении 1 мин. раствором сулемы 1:1000, а затем - 96% спиртом в течение 3 мин.; по окончании ногтевые ложа смазывают 5% настойкой йода.
Способ Альфельда (1895). Кожа кистей и предплечий моется под краном теплой водой двумя стерильными щетками с мылом по 5 мин. каждой. После этого руки высушивают стерильной салфеткой, кожа кистей в течение 5 мин. обрабатывается 96% спиртом.
Способ Спасокукоцкого-Кочергина (конец 19-нач. 20в.). Руки энергично моют с помощью стерильных марлевых салфеток в двух стерильных тазах в 0,5% теплом растворе нашатырного спирта по 5 мин. в каждом (раствор готовится ex tempore добавлением к 10 л горячей воды 50 мл раствора нашатырного спирта). После мытья руки насухо вытираются стерильными марлевыми салфетками, причем вначале высушивается кожа кистей, а затем - предплечий. Высушенная кожа дубится 96% спиртом в течение 5 минут.
Следующие 3 способа использовали для экстренной обработки рук в условиях жесточайшего дефицита времени либо в полевых условиях:
Способ Хайснера. Кожа рук обрабатывается без предварительного мытья водой с мылом только 5% настойкой йода в бензине.
Способ Бруна. Руки моют 96% спиртом в течение 10 мин. Обязательным условием при этом способе обработки кожи является то, что руки должны быть сухими.
Способ Заблудовского. Руки моют 5% раствором танина в спирте (80—96%) в течение 2-5 мин без предварительного мытья водой.