- •2. Основные пути распространения инфекции
- •3. Профилактика воздушно-капельной инфекции
- •3.1. Организация хирургических отделений и их планировка. Разделение потоков больных.
- •3.2. Особенности уборки хирургического отделения.
- •3.3. Гигиена и поведение больных. Пропускной режим.
- •3.4. Гигиена персонала и спецодежда, масочный режим
- •3.5. Бактерицидные лампы
- •3.6. Проветривание и вентиляция
- •4. Профилактика контактной инфекции
- •4.1. Обработка рук хирурга
- •Современные методы обработки рук.
- •Исторические методы обработки рук:
- •4.2. Хирургические перчатки
- •4.3. Обработка операционного поля
- •4.4. Стерилизация инструментария
- •Физические методы стерилизации
- •Химические (или «холодные») методы стерилизации
- •Порядок стерилизации инструментов
- •4.5. Стерилизация операционного белья и перевязочного материала
- •4.6. Контроль стерильности
- •5. Профилактика имплантационной инфекции
- •5.1. Стерилизация шовного материала
- •5.2. Стерилизация протезов, катетеров, деталей остеосинтеза
- •6. Профилактика эндогенной инфекции
- •Антисептика
- •Определение и основные принципы антисептики
- •2. Механическая антисептика
- •3. Физическая антисептика
- •4. Химическая антисептика
- •Антисептики и средства для дезинфекции
- •4.1. Галогены и галогенсодержащие соединения
- •4.2. Окислители
- •4.3. Кислоты и щелочи
- •4.4. Альдегиды
- •4.5. Спирты
- •4.6. Соли тяжелых металлов и фенолы
- •4.7. Красители
- •4.8. Производные хиноксалина
- •4.9. Дегти
- •5. Биологическая антисептика
- •5.1. Антибиотики
- •Антибиотики
- •5.2. Вакцины и сыворотки
- •Тестовые задания для самоконтроля
- •Список использованной литературы
4.6. Соли тяжелых металлов и фенолы
Препараты данных групп, вследствие своей токсичности, в настоящее время практически не применяются в медицине, однако знание их необходимо как с «исторической» точки зрения, так и с чисто практической, на случай отсутствия современных дезинфектантов и антисептиков. В основе их действия лежит коагулирующий и дегидратационный механизм действия.
Сулема, или двухлористая ртуть, HgCl2 - соединение ртути, ранее широко применялось в концентрации 1:1000 как дезинфицирующее средство для дезинфекции перчаток, предметов ухода, стерилизации некоторых видов шовного материала, выделений больных. В настоящее время связи с токсичностью не применяют.
Оксицианид ртути - дезинфицирующее средство. В концентрации 1:10 000, 50: 000 применялся для стерилизации оптических инструментов. В прежние времена ограниченно применялся и как антисептик, преимущественно в венерологии.
Нитрат серебра - антисептическое средство наружного применения, в настоящее время находит ограниченное применение. Ранее широко использовали в виде 0,1—2 % раствора для промывания слизистых оболочек, для профилактики бленнореи у новорожденных и др.
Колларгол, протаргол - соединения серебра, крайне ограниченно применяются для обработки слизистых оболочек, промывания мочевого пузыря. Обладают вяжущим действием.
Фенол, карболовая кислота - широко применяемое в прошлом средство для дезинфекции, применялся для дезинфекции помещений, предметов ухода за больными, инструментов, белья, выделений больных. В связи с высокой токсичностью и выраженным раздражающим действием фенолы в настоящее время в медицине не применяются.
4.7. Красители
Бриллиантовый зелёный, метиленовый синий - антисептические средства для наружного применения. 1-2% спиртовой раствор используют для обработки поверхностных ран и ссадин кожи. Оказывает местное дегидратационное действие, на чем и основан их антисептический принцип.
4.8. Производные хиноксалина
Диметилсульфоксид (димексид) - универсальное противовоспалительное средство с антисептическим действием, в основе которого лежит принцип коагуляции. В хирургии применяют главным образом наружно для промывания гнойных ран. Кроме того, имеются данные об эффективности в/в капельного введения димексида как антибактериального средства для лечения септических состояний при отсутствии эффекта от антибиотиков.
4.9. Дегти
Антисептики данной группы обладают адсорбирующим и дегидратационным действием, проявляют противовоспалительные свойства. Основные препараты - березовый деготь и препараты ихтиола, основным и наиболее употребительным среди которых является бальзамический линимент Вишневского и бальзам Шостаковского.
5. Биологическая антисептика
Биологическая антисептика - комплекс мероприятий, направленных на стимуляцию защитных сил макроорганизма в борьбе с болезнетворными микроорганизмами и их токсинами. Различают специфическую и неспецифическую биологическую антисептику.
Специфическая биологическая антисептика - это комплекс мероприятий, направленных на стимуляцию защитных сил макроорганизма путем выработки специфических антигенов против конкретных болезнетворных микроорганизмов при помощи вакцин, сывороток, анатоксинов, гипериммунной антистафилококковой или антистрептококковой плазмы .
Неспецифическая биологическая антисептика - это комплекс мероприятий, направленных на стимуляцию иммунной системы макроорганизма, сопровождаемый выработкой антигенов без учета вида возбудителя. С этой целью применяют:
Аутогемотерапию
Витаминотерапию
Гормонотерапию
Иммуномодулирующую терапию
Антибиотикотерапию.