4. Химическая антисептика

Химическая антисептика - комплекс мероприятий, обеспечивающих уничтожение болезнетворных микроорганизмов и направленных на создание условий, неблагоприятных для развития и размножения микроорганизмов в ране, патологическом очаге, а также в организме больного и в окружающей его обстановке с помощью определенных химических веществ - антисептиков и дезинфицирующих средств.

В основе бактерицидной активности антисептиков и средств дезинфекции лежат следующие механизмы действия:

• Коагулирующий

• Адсорбционный

• Дегидратационный

• Окисляющий

Антисептики и средства для дезинфекции

(по М.Д. Машковскому, 2007, с изменениями* и дополнениями)

А. Галогены и галоген-содержащие соединения

• Хлогексидин

• Хлорамин Б

• Йода настойка

• Р-р Люголя

• Йодобакт

• Повидон-йод

• Йодонат

Б. Окислители

• Перекиси водорода раствор концентрированный

• Перекиси водорода раствор разведен

• Гидроперит

• Калия перманганат

В. Кислоты и щелочи

• Борная кислота

• Салициловая кислота

• Бензойная кислота

• Нашатырный спирт

Г. Альдегиды

• Формальдегида раствор (формалин)

Д. Спирты

• Спирт этиловый

• Комбинированные спиртсодержащие антисептики (стерилиум, АХД, евросепт)

Е. Соли тяжелых металлов

а) Препараты серебра

• серебра нитрат

• протаргол

• колларгол

б) Препараты цинка

• цинка оксид

• цинка сульфат

в) Препараты ртути

• сулема

• ртути оксицианид

Ж. Фенолы

• фенол, карболовая кислота

• ферезол

• резорцин

З. Красители

• бриллиантовый зеленый

• метиленовый синий

И. Детергенты

• «катионные» мыла

• инвертные «анионные мыла»

К. Дегти, смолы, продукты переработки нефти, препараты серы

• деготь березовый

• линимент Вишневского

• ихтиол и ихтиоловая мазь

• цитраль

Л. Производные хиноксалина

• димексид / диметилсульфоксид

М. Антисептики природного происхождения

• хлорофиллипт

• эктерицид

* - из перечня исключены препараты, не зарегистрированные в Украине, утратившие свое широкое применение в медицинской практике, а также антисептики, не применяемые в хирургии. Некоторые из препаратов (напр., карболовая кислота, сулема) на сегодняшний день не применяются, однако приведены в качестве альтернативных, имеющих «историческое» значение.

Ниже представлена краткая характеристика наиболее распространенных антисептических средств и средств для дезинфекции.

4.1. Галогены и галогенсодержащие соединения

Данной группе антисептиков присущ коагулирующий и дегидратационный эффект.

Хлоргексидина биглюконат - широко применяемое антисептическое средство для местного применения, выпускают в виде 0,05%, 0,2%, 0,5%, 1%, 5% водного раствора. Также выпускается 0,5% и 0,8% спиртовой раствор хлоргексидина. Спиртовой раствор пригоден для обработки рук хирурга и операционного поля. 1% раствор пригоден для дезинфекции помещений, 0,2-0,5% растворы находят самое широкое применение для обработки и промывания ран, слизистых оболочек.

Йод - антисептическое средство для местного применения, выпускают в виде спиртовой настойки (2-5%). Широту применения настойки йода в хирургии трудно переоценить - йод используют начиная от обработки ссадин и поверхностных ран и заканчивая применением при перевязках и полостных операциях. Кроме того, йод обладает дубящим действием. Помимо «тривиальной» настойки йода в хирургии нашли применение современные антисептики на его основе - йодонат, йодобакт, повидон-йод (бетадин) и мн. др.

Хлорамин Б, хлорантоин - выпускают в виде 1-3% раствора, данные средства находят широкое применение для дезинфекции помещений, предметов ухода за больными и резиновых изделий медицинского назначения, а также выделений больных.