Карта № 13

I. У больного с длительно не заживающей огнестрельной раной пра­вого бедра и наличием обширных нагноений отмечались интоксикация и истощение. Из крови высеян стафилококк. Терапия ан­тибиотиками оказалась неэффективной, больной скончался. Кли­нический диагноз – сепсис.

1) О какой клинико-морфологической форме сепсиса может идти речь? Хрониосепсис

2) Какой это вид сепсиса в зависимости от характера входных ворот инфекции? Кожный

3) Какие процессы можно обнаружить: а) в печени, б) в ми­окарде, в) в поперечно-полосатой мускулатуре. – бурая атрофия

4) Какие макроскопические изменения селезенки найдены при вскрытии? Уменьшена в размерах

II. Назовите признаки, характерные для патоморфоза септического эндокардита: 1) ликвидация септического процесса на клапанах, 2) деформация клапанов, 3) преобладание стафилококка и грамотрицатель­ных бактерий в этиологии заболевания, 4) тяжелые дистрофиче­ские изменения миокарда, 5) учащение первичного септического эндокардита, 6) развитие и усиление предсуществовавшего по­рока сердца

III. Хрониосепсис характеризуется: 1) наличием длительно не заживающего септического очага и обширных нагноений, 2) интоксикацией, 3) истощением, 4) развитием амилоидоза, 5) атрофическими изменениями в органах и тканях

IV. С циркулирующими иммунными комплексами связывают следующие проявления септического эндокардита: 1) генерализованные васкулиты, 2) резкое повышение сосудист­ой проницаемости, 3) тромбоэмболический синдром, 4) клеточн­ые реакции стромы

V Опишите микропрепарат «Септическая селезенка»: 1) размеры органа - увеличены, 2) консистенция - дряблая, 3) цвет на разрезе - красный, 4) характер соскоба - обильный

Карта № 14

I. Дайте характеристику затяжного септического эндокардита:

1) реактивность организма - гиперергия; 2) наиболее частая локализация септического очага – клапаны аорты; 3) наиболее частый возбудитель - стрептококк; 4) название процесса, возникающего на клапанах сердца - полипозно-язвенный эндокардит; 5) изменения селезенки: а) гиперплазия, б) инфаркты , 6) изменения почек: а) гломерулонефрит, б) инфаркты , 7) характер изменения кровеносных сосудов - распространенный альтеративно-продуктивный васкулит.

II. Перечислите периферические признаки септического эндокардита. 1) пятна Лукина-Либмана, 2) узелки Ослера, 3) "барабанные па­лочки", 4) очаги некроза в подкожной клетчатке, 5) кровоизли­яния в кожу и подкожную клетчатку, 6) желтуха

III. Перечислите виды сепсиса в зависимости от локализации септи­ческого очага: 1) терапевтический, 2) тонзиллогенный, 3) хирургический, 4) маточный, 5) отогенный, 6) одонтогенный 7) пупочный

IV. Перечислите принципы классификации сепсиса: 1) этиологический, 2) характер входных ворот инфекции, 3) клинико-анатомический.

Карта № 15

I. Можно ли связать частоту возникновения сепсиса с нерациональ­ным применением цитостатических препаратов? Да

II. Какую из клинико-анатомических форм сепсиса можно рассматри­вать как стрептококковую септицемию? Септический эндокардит

III. Дайте характеристику септицемии: 1) реактивность организма - гиперергия; 2) степень выраженности септического очага – выражен или отсутствует; 3) наиболее частый возбудитель - стрептококк; 4) изменения лимфатической ткани: а) лимфоузлов, б) селезенки, в) костного мозга - гиперплазия; 5) изменения паренхиматозных органов: а) паренхимы - дистрофия; б) стромы – межуточное воспаление, отек

IV. У новорожденного ребенка внезапно повысилась температура до 40 град.С; отмечено затемнение сознания, наличие на коже множественных кровоизлияний. Через 2 суток после появления этих симптомов наступила смерть. На вскрытии обнаружено: гнойное воспаление в полости среднего уха справа, гнойный остеомие­лит правой височной кости. При бактериологическом исследова­нии крови выявлен массивный рост стрептококка. 1) О какой клинико-анатомической форме сепсиса можно думать? Септицемия 2) Какой это вид сепсиса в зависимости от входных ворот? Отогенный 3) Какие процес­сы можно обнаружить: а) в паренхиме органов – дистрофические изменения; б) в строме ор­ганов – межуточное воспаление; в) в кроветворной и лимфатической ткани - гиперплазия

V. Дайте характеристику септикопиемии: 1) Степень выраженности септического очага - выражен; 2) Морфология местных изменений: а) характер процесса в септическом очаге – гнойное воспаление; б) изменения кровеносных сосудов – флебит, тромбофлебит; в) изменения лимфатических сосудов – лимфангит, лимфотромбоз; г) изменения ре­гиональных лимфоузлов - лимфаденит; 3) Характер изменения селезенки - гиперплазия; 4) Характер изменения клапанов сердца – острый полипозно-язвенный эндокардит; 5) Где появляются метастатические очаги первого порядка – в легких

VI. В патогенезе сепсиса имеют значение: 1) бактериемия, 2) иммунный статус макроорганизма