Карта № 3

I. Опишите микропрепарат «Септическая селезенка»: 1) размеры органа - увеличены, 2) консистенция - дряблая

3) Цвет на разрезе - красный 4) характер соскоба - обильный

II. С циркулирующими иммунными комплексами связывают следующие проявления септического эндокардита: 1) генерализованные васкулиты, 2) резкое повышение сосудист­ой проницаемости, 3) тромбоэмболический синдром, 4) клеточн­ые реакции стромы.

Ш. Назовите признаки, характерные для патоморфоза септического эндокардита: 1) ликвидация септического процесса на клапанах, 2) деформация клапанов, 3) преобладание стафилококка и грам-отрицатель­ных бактерий в этиологии заболевания, 4) тяжелые дистрофиче­ские изменения миокарда, 5) учащение первичного септического эндокардита, 6) развитие и усиление предсуществовавшего по­рока сердца.

IV. У больного, страдавшего пороком сердца, диагностирован затяж­ной септический эндокардит. В клинической картине резко выра­жены геморрагический и тромбоэмболический синдромы, увеличение селезенки, микрогематурия и протеинурия. 1).Какой вид затяжного септического эндокардита имеет место в данном случае (название)? Вторичный затяжной септический эндокардит 2).С какими изменениями можно свя­зать: а) геморрагический синдром – распространенный васкулит, б) тромбоэмболический синд­ром – тромбоэндокардит (полипозно-язвенный эндокардит) 3) Какой процесс лежит в основе увеличения селезенки? Хроническая гиперплазия пульпы 4) С каким процессом связано развитие гематурии и протеинурии? С диффузным гломерулонефритом

V. У больного с длительно не заживающей огнестрельной раной пра­вого бедра и наличием обширных нагноений отмечались интоксикация и истощение. Из крови высеян стафилококк. Терапия ан­тибиотиками оказалась неэффективной, больной скончался. Кли­нический диагноз – сепсис. 1). О какой клинико-морфологической форме сепсиса может идти речь? Хрониосепсис 2) Какой это вид сепсиса в зависимости от характера входных ворот инфекции? Кожный 3). Какие процессы можно обнаружить: а) в печени - , б) в ми­окарде - , в) в поперечно-полосатой мускулатуре - Бурая атрофия 4). Какие макроскопические изменения селезенки найдены при вскрытии? Уменьшена в размерах

Карта № 4

I. Могут ли вызывать сепсис вирусы? Нет

II. При каких клинико-анатомических формах сепсиса селезенка мо­жет быть типично септической? 1. септицемии, 2. септикопиемии, 3. септическом эндокардите

III. Перечислите периферические признаки септического эндокардита: 1. пятна Лукина-Либмана, 2. узелки Ослера, 3. «барабанные палочки», 4. очаги некроза в подкожной клетчатке, 5. кровоизли­яния в кожу и подкожную клетчатку, 6. желтуха.

IV. Перечислите виды сепсиса в зависимости от локализации септи­ческого очага: 1. Терапевтический, 2. Тонзиллогенный, 3. Хирургический, 4. Маточный, 5. Отогенный, 6. Одонтогенный 7. Пупочный.

V. Перечислите принципы классификации сепсиса: 1. этиологический, 2. характер входных ворот инфекции, 3.кли­нико-анатомический.

VI. У больного, страдавшего ревматическим пороком сердца, появи­лись гектическая лихорадка, желтушность кожных покровов, ге­моррагические высыпания, одышка в покое, отеки. На конъюнкти­ве у внутреннего угла нижних век обоих глаз – петехиальная сыпь.

1)О какой клинико-морфологической форме сепсиса можно ду­мать? Затяжной септический бактериальный эндокардит

2) Какова наиболее вероятная локализация септического очага? Аортальные клапаны сердца

3) Каков характер изменений в септическом очаге? Полипозно-язвенный эндокардит склерозированных клапанов

4) Какое название имеют петехиальные высыпания на конъюнктиве? Пятна Лукина-Либмана

5) С чем связано развитие петехиальных кровоизлияний? С повышенной сосудистой проницаемостью