49. Острые и хронические асептические синовииты

Этиология

Асептический синовиит характеризуется экссудативным воспалением синовиальной оболочки капсулы сустава. По течению болезни различают острый и хронический, а по характеру экссудата, выпотевающего в полость сустава, - серозный, серозно-фибринозный и фибринозный синовиит.

Острый серозный синовиит чаще возникает вследствие механической травмы (ушибов, растяжении), по продолжению при поражении связок и фиброзного слоя капсулы.

Патогенез

Появление токсинов вследствие присутствия погибших клеток тканей, вызванных повреждением капсулы сустава, приводит к раздражению чувствительных рецепторов сосудов, сосудистой реакции, увеличению просвета микропор в стенках сосудов и выходу жидкой части крови, лейкоцитов, эритроцитов, глобулинов и др. Экссудат выпотевает не только в окружающие ткани, но и в полость сустава. Отток серозного экссудата из полости сустава замедляется вследствие нарушения проницаемости капсулы из-за отложения на ней белковой субстанции. Повышается внутрисуставное давление, которое сдавливает нервные окончания тканей, накапливаются продукты распада тканей, освобождаются ионы К, протеолитические ферменты и др., которые способствуют экссудативным явлениям, действуя раздражающе на чувствительные рецепторы. Коллоиды мертвых тканей набухают и подвергаются лизису, которому способствуют ферменты (гиалуронидаза и др.). У больных животных наблюдают угнетение, повышение температуры тела, незначительное учащение пульса и дыхания, понижение аппетита.

Параартикулярные ткани становятся отечными, тестоватой консистенции. При надавливании пальцем на ткани сустава проявляется болезненность, местная температура повышена. Пассивные движения болезненны. У собаки отмечают различной степени хромоту смешанного типа.

Прогноз

В большинстве случаев благоприятный. Однако при несвоевременном лечении процесс может перейти в хроническую форму.

Диагноз

Определяют на основании клинических признаков (общее, состояние, характер повреждения) и рентгенографии.

Лечение

Покой. С учетом экссудативных процессов в первые сутки на область сустава применяют холод; при наличии резкой боли, выраженной хромоты, значительной отечности и напряжения тканей с третьего дня проводят пункцию сустава, аспирируют из него серозный экссудат, соблюдая правила асептики и антисептики. В полость сустава вводят гидрокортизон 0,1-0,3 мл с 0,25-0,5% раствором новокаина или 0,5-2 мл дексазона. Инъекцию повторяют через 3-4 дня. Одновременно с 3-4-го дня болезни делают спиртовые компрессы, назначают сухое тепло. При исчезновении экссудативных явлений, уменьшении воспалительного отека тканей сустава и экссудата в его полости, а также хромоты проводят лечение ультразвуком, при первых 2-3 процедурах в контактную среду добавляют гидрокортизон (5 г на 50 г вазелина). С 7-10 дня назначают моцион утром и вечерям по 30-40 мин, а с 12-14 дня его увеличивают до 1,5-2 ч. в течение последующих 3-4 недель при улучшении общего состояния нельзя допускать, чтобы животные делали резкие повороты, прыжки.

Хронический серозный синовиит

Этиология

Развивается после ушибов, растяжений, вывихов, серозного синовиита, гемартроза. У собак чаще поражаются коленный сустав, реже плечевой, тазобедренный и др., особенно у животных, используемых при буксировке на лыжах, а также при прыжках. Чаще заболевание приобретает затяжной характер после острого синовиита. Вследствие выраженного экссудативного процесса синовиальные вывороты растягиваются, расслабляются, серозный экссудат содержит меньше общего белка, лейкоцитов, чем при остром синовиите. Наблюдается гиперплазия ворсинок.

Клинические признаки

У больных животных удовлетворительное общее состояние, слабо заметная хромота, усиливающаяся при длительном движении. В покое они освобождают конечность, отставляя ее в сторону. Синовиальные вывороты наполненные, флюктуируют. При пункции сустава аспирируют увеличенное количество прозрачного серозного экссудата уменьшенной вязкости. На рентгенограмме устанавливают расширение суставной щели.

Диагноз

Ставят на основании клинических исследований и рентгенографии сустава.

Лечение

Для восстановления крово- и лимфообращения в тканях сустава, которые нарушаются вследствие длительного растягивания оболочек капсулы и сдавливания лимфатических сосудов пролифератом, наружно втирают йодистую мазь (1-2,0 г металлического йода на 1000 г вазелина) или вводят в полость сустава ежедневно в течение 2-3 суток 3-5 мг химотрипсина или 24-32 ЕД лидазы. После этого у животных усиливается хромота, отмечают выпот экссудата. В дальнейшем проводят лечение, как при острой форме серозного синовиита.

. Открытый и закрытый способы лечения ран

Закрытый метод лечения ран

Сущность его сводится к наложению швов, защитных, отсасывающих асептических или антисептических повязок. Показания: операционные, свежие случайные и огнестрельные раны после хирургической обработки, а также гнойные раны, подвергнутые механической, химической и другим антисептическим обработкам. Этот метод недопустим при заражении ран, а также при первых признаках заражения. При асептических операционных ранах или после полного иссечения свежих ран накладывают клеевую защитную или бинтовую асептические повязки. В случаях нагноения накладывают на рану стерильный или антисептический отсасывающий слой.

Открытый метод лечения ран выполняется без наложения швов и повязок. Показания: раны в первой фазе раневого процесса с признаками инфекции, а во второй фазе раны, заполненные гидремичными грануляциями, кроме ран конечностей и других частей тела, легко загрязняющихся навозом и почвой. В таких местах раны защищают каркасными повязками не соприкасающимися с раневой поверхностью. Открытый метод лечения ран обеспечивает возможность аэрации и воздействия на них солнечной радиации, что предупреждает развитие анаэробной инфекции, и целесообразен в период эпителизации ран, заполненных грануляциями.