3 курс / Общая хирургия и оперативная хирургия / Poliorgannaya_nedostatochnost_i_spaechnaya_kishechnaya_neprokhodimost

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1.В классификацию спаечной кишечной непроходимости необходимо включить (кроме ранней и поздней) рецидивирующую форму, необходимую для дифференциальной диагностики острой хирургической патологии и не употреблять термины “хроническая спаечная кишечная непроходимость” и “спаечная болезнь”, ограничивая длительность консервативного лечения 2–6 часами. По классификации, предложенной Д.П. Федорович (1954), спаечная кишечная непроходимость выделяется в самостоятельную форму механической непроходимости.

2.Панкреатогенный гипогликемический шок на фоне адаптационной полиорганной недостаточности, способствующий развитию ферментативного перитонита и спаечного процесса в брюшной полости можно диагностировать в предоперационном периоде по снижению фагоцитарной активности нейтрофилов (цитодинамика и цитоморфология фагоцитирующих клеток в периферической крови и перитонеальном экссудате по А.К. Коновалову и соавт., 2005), наличию ферментемии (синдром “уклонения ферментов”) и ферментурии: нормальный уровень α-амилазы плазмы крови 3,3–8,9 мг/(с·л) и мочи до 44 мг/(с·л). Вероятность послеоперационных спаечных осложнений возрастает при наличии у пациентов признаков дефицита ОЦК, анемии, надпочечниковой недостаточности, хронических заболеваний почек и панкреатодуоденальной системы.

3.Развитие гемолитико-уремического синдрома при адаптационной полиорганной недостаточности необходимо определять по биохимическим показателям азотистого обмена и наличию признаков олиго-анурии и нарушения функции почек: снижение скорости клубочковой фильтрации (проба Реберга), отрицательный азотистый баланс почечного или внепочечного происхождения (ретенционная азотемия на фоне недостаточности кровообращения, снижения почечного кровотока при гиповолемическом шоке; продукционная азотемия при гепаторенальной недостаточности, кахексии, лихорадке, кишечной непроходимости), повышение уровня мочевины, мочевой кислоты и креатинина при патологии почек.

4.При хирургических заболеваниях, развивающихся на фоне дефицита ОЦК, гипогликемии, сгущения крови и ферментемии вероятно единственным средством профилактики послеоперационных спаечных осложнений является применение глюкокортикостероидов после проведения инфузионной и метаболической терапии. Глюкокортикостероиды являются средством заместительной терапии при надпочечниковой недостаточности с явлениями капилляротоксикоза и повышенной проницаемости стенки кровеносных сосудов микроциркуляторного русла. Цитостатическое и иммунодепрессивное действие глюкокортикоидов замедляет регенераторные процессы в тканях, что необходимо учитывать при их применении в интра- и послеоперационном периоде. Ангиопротекторное, мембраностабилизирующее, противошоковое и антитоксическое действие гормонов коры надпочечников проявляется в стабилизации эндотелия сосудов микроциркуляторного русла, уменьшении процессов дегрануляции клеток иммунной системы, снижает выделение гистамина, серотонина, вазоактивных медиаторов воспаления, факторов пролиферации соединительной ткани при повреждении брюшины. Поэтому внутримышечное введение 1 мл (0,025–0,05 г на одно введение или 2 мг/кг) 2,5% раствора гидрокортизона ацетата (Hydrocortisone acetate) в предили послеоперационном периоде может быть эффективным патогенетическим средством заместительной терапии хронической надпочечниковой недостаточности, предупреждения послеоперационного спайкообразования и развития спаечной кишечной непроходимости.

5.При повышении уровня α-амилазы в плазме крови и появлении её в моче для купирования послеоперационного панкреатита и ферментативного перитонита в стадию ферментемии тромбогеморрагического синдрома показаны ингибиторы фибринолиза (эндогенных протеаз), обладающие противоспаечным действием: контрикал (Contrical) внутривенно капельно на физиологическом растворе в дозировке 50 000–100 000 ЕД/кг в сутки. Индивидуальная чувствительность к препарату может быть определена с помощью кожной пробы: внутрикожное введение 0,1–0,2 мл препарата по Безредке.

60

6.Использовать лапароскопические методики оперативных вмешательств с применением противоспаечных биодеградируемых гелей на основе целлюлозы («Мезогель») как способ профилактики послеоперационного спайкообразования.

7.При выполнении классических “открытых” оперативных вмешательств на органах брюшной полости или внебрюшном наложении анастомозов при лапароскопических операциях необходимо проводить дополнительную герметизацию кишечных швов тканевыми биодеградируемыми клеями («Сульфакрилат»). Профилактика послеоперационного пареза кишечника осуществляется введением в корень брыжейки 0,25% раствора новокаина, стараясь избегать повреждения брыжеечных вен и образования гематом. С целью опорожнения тонкого кишечника и достижения “физиологической” пликации петель кишечника в послеоперационном периоде возможно производить “шинирование” тонкой кишки на назоинтестинальном зонде длиной 3–4 метра продолжительностью 7–14 дней.

8.При хирургических заболеваниях с выраженным экссудативным процессом в брюшной полости показано проведение динамических лапароскопических санаций и выполнение адгезиолизиса в раннем послеоперационном периоде, используя видеотроакары и доступ через дренажи.

9.В комплекс мер профилактики панкреатогенного гиповолемического шока и спайкообразования в послеоперационном периоде необходимо включить инфузионную терапию по системе “гипералиментации”, направленную на восстановление запасов гликогена: 10% раствор глюкозы внутривенно капельно из расчёта 10 мл/кг, с подкожным введением инсулина из расчёта 1 ЕД инсулина на 10 г глюкозы после контрольных исследований крови и мочи на содержание глюкозы (по Баирову Г.А. и Исакову Ю.Ф.).

Дефицит глюкокортикостероидов усиливает гипогликемическое действие инсулина, поэтому его применение в предоперационном периоде возможно только после купирования надпочечниковой недостаточности и под контролем уровня гликемии!

Для улучшения энергообмена эндотелиоцитов и уменьшения спазма периферических

сосудов парентерально применяются тиамин (витамин B1), аскорбиновая кислота (витамин C) и аденозинтрифосфорная кислота (АТФ). Не рекомендуется смешивать в одном флаконе коллоиды и растворы кислот (глюкоза, инсулин, аскорбиновая кислота, АТФ).

Применение стимуляторов вегетативной нервной системы (адреналин) возможно только после купирования признаков гиповолемии! При гиповолемическом и других видах шока для блокирования действия вазоактивных медиаторов прежде всего необходимо введение глюкокортикостероидов и восполнение дефицита ОЦК.

10.По окончании инфузионной терапии для улучшения почечного кровотока возможно проведение форсированного диуреза осмотическими диуретиками: маннитол (Mannitum) внутривенно капельно в профилактической дозировке 0,5 г/кг 15 или 20% раствора. Противопоказан при нарушении функции почек, сердечной недостаточности, гипонатриемии и гиперкалиемии.

11.Эффективным средством снижения экссудативных процессов в брюшной полости, обладающим ангиопротекторным действием являются нестероидные противовоспалительные средства: ацетилсалициловая кислота (Acidum acetylsalicylicum) – внутрь детям по 0,2 г на год жизни в сутки. Разовая доза для детей до 1 года – 0,05 г, до 2 лет – 0,1 г, до 3 лет – 0,15 г, до 4 лет – 0,2 г, старше 5 лет – 0,25 г. Взрослым по 0,25–1 г 3–4 раза в день. Противовоспалительное действие ацетилсалициловой кислоты (аспирин) объясняется уменьшением проницаемости капилляров, понижением активности гиалуронидазы, ограничением энергетического обеспечения воспалительного процесса посредством снижения скорости фосфорилирования АТФ и простагландинов.

12.Для профилактики спайкообразования в послеоперационном периоде и уменьшения проницаемости стенки капилляров при экссудативной ангиопатии могут быть рекомендованы витамины группы P, обладающие ангиопротекторным действием: рутин (Rutinum), внутрь по 0,02 (1 таблетка) 2–3 раза в день в течение 1 месяца.

61

13.Метаболизм кальция, фосфатов и белков плазмы тесно связан с метаболизмом глюкозы и аминокислот, поэтому при гиперпаратиреоидном остеопорозе гипофизарнонадпочечникового генеза, фиброзной дисплазии паренхиматозных органов и длительном лечении глюкокортикостероидами для улучшения резорбции кальция и фосфатов в костной ткани, уменьшения фосфатурии и активности остеокластов возможно применение препаратов тиреокальцитонина: кальцитрин (Calcitrinum) внутримышечно или подкожно по 1 ЕД 1 раз в день в течение 1 месяца с перерывами каждый 7 день или через день в течение 2–3 месяцев. Перед назначением препарата определяют содержание кальция в крови, а также проводят кожную пробу

–внутрикожно вводят 1 ЕД кальцитрина в 0,1 мл физиологического раствора. При наличии выраженной кожной реакции препарат не назначают. Противопоказан при гипокальциемии, беременности и кормлении грудью. В период лечения необходимо назначать препараты кальция (кальция глицерофосфат, кальция глюконат).

14.По окончании курса инфузионной терапии для поддержания объёма циркулирующей плазмы и сохранения её буферных свойств необходимо достаточное количество жидкости (сладкий чай с лимоном) из расчёта не менее 5 мл/кг, “чайная диета” с необходимым количеством овощей и фруктов. Даже небольшое количество лимонного сока содержит в себе необходимые макроэргические соединения: аминокислоты, фосфаты, витамин С, обеспечивающие транспорт глюкозы в клетку и способные поддерживать энергообмен вегетативной нервной системы (митохондриальный цикл лимонной кислоты) на должном уровне в течение 24 часов. Для предупреждения аллергических реакций сок цитрусовых необходимо применять с осторожностью. Цитрусовые нельзя употреблять вместе с алкоголем, что может быть причиной аллергии, и молоком, что может привести к коагуляции белка с повышенным выделением солей молочной кислоты и риском образования камней желче- и мочевыводящих путей. Необходимо также учитывать, что кофе активизирует систему свёртывания крови и может быть причиной развития паратиреотоксического криза у пациентов с синдромом Золлингера-Эллисона, однако способствует транспорту глюкозы в клетку. Для профилактики лактат-ацидоза, стимуляции депонирования гликогена паренхиматозных органов и костного мозга, кофе со сгущённым молоком и чай с соком лимона необходимо употреблять раздельно, так как метаболизм глюкозы в этих условиях осуществляется различными путями (по механизму первичного и вторичного ативного мембранного транспорта). Необходимым “строительным” материалом для клеток явлется каротин (морковь, морковный сок).

15.С целью перераспределения объёма циркулирующей крови и улучшения паренхиматозного кровотока, вне воспаления и при условии заживления послеоперационной раны, патогенетически обоснованным является проведение тепловых процедур на область нижних конечностей. Для уменьшения явлений послеоперационного “компартмент-синдрома” на фоне пареза кишечника и повышенного внутрибрюшного давления необходимо избегать пневматизации желудочно-кишечного тракта. Может быть рекомендована дыхательная гимнастика, заключающаяся в осуществлении дыхательных движений из фазы глубокого выдоха при напряжении мышц передней брюшной стенки для стабилизации костно-мышечного “карсета” грудной клетки и брюшной полости, предупреждения развития ателектазов и гиперэкссудации на фоне “высокого стояния” купола диафрагмы, являющегося одним из косвенных признаков панкреатита.

62

БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК

1.Алиев С.А. Гангрена Фурнье – разновидность клинической модели критических состояний в хирургии / С.А. Алиев, Э.С. Алиев, Р.А. Мирзоев, К.А. Мирзоева // Вестник хирургии. – 2015. –

Том 174, №1. – С. 84 – 89.

2.Андреев И. Дифференциальная диагностика важнейших симптомов детских болезней / И. Андреев, Х. Михов, И. Вотцаров, А. Ангелов. Перевод с болгарского Б.Г. Клюса, Е.Е. Ивашке-

вича. – Пловдив, 1977. – 722 с.

3.Арсютов В.П. Активность ксантиноксидазы у больных острой спаечной кишечной непроходимостью / В.П. Арсютов, О.В. Арсютов, А.А. Григорьева, А.А. Хренков // Материалы межрегиональной научно-практической конференции, посвящённой 85-летию со дня рождения профессора Н.И. Атясова «Актуальные вопрсы хирургии, травматологии и интенсивной тера-

пии». – Саранск, 2011. – С. 31 – 33.

4.Астапенко В.Г. Ошибки и осложнения в хирургии “острого живота” / В.Г. Остапенко, С.С. Максимов. – Мн.: Выш. школа, 1982. – 189 с.

5.Атясов Н.И. Внутрикостные вливания лекарственных и других жидкостей по экстренным показаниям на догоспитальном этапе / Н.И. Атясов, Ю.Г. Шаров, Г.А. Бояринов. – Саранск: Изд-во Мордов. ун-та, 1998. – 68 с.

6.Ахаладзе В.М. Активность ангиотензинпревращающего фермента в крови предсердия и локтевой вены / В.М. Ахаладзе, М.В. Затевахина, Б.А. Кузнецова // Лабораторное дело. – 1989.

– №11. – С. 19 – 20.

7.Ахмадиев Э.Э. Роль апоптоза в постнатальном онтогенезе. Материалы XI Международной (XX Всероссийской) Пироговской научной медицинской конференции студентов и молодых учёных. – Москва, 2016. – С. 219 – 220.

8.Багненко С.Ф. Классификация острого панкреатита: современное состояние проблемы / С.Ф. Багненко, В.Р. Гольцов, В.Е. Савелло, Р.В. Вашетко // Вестник хирургии. – 2015. – Том

174, №5. – С. 86 – 92.

9.Багненко С.Ф. Коррекция реперфузионной дисфункции при острой кишечной непроходимости / С.Ф. Багненко, Г.И. Синенченко, А.А. Курыгин, В.Г. Чуприс // Вестник хирургии. – 2008. – Том 167, №4. – С. 32 – 35.

10.Баиров Г.А. Неотложная хирургия детей: (Руководство для врачей). – Изд. 2–е, перераб. и

доп. – Л.: Медицина, 1983. – 408 с.

11.Баиров Г.А. Хирургия недоношенных детей / Г.А. Баиров, Н.С. Манкина. – Л.: Медицина, 1977. – 232 с.

12.Бакайкин В.М. Топографо-анатомическое обоснование симптомов и синдромов при различных заболеваниях: Методические указания / В.М. Бакайкин, А.Е. Теричев. – Саранск, 2003. – 40 с.

13.Балыкова Л.А. Анатомо-физиологические особенности и соматические заболевания детей раннего возраста: Учебное пособие / Л.А. Балыкова, Т.Г. Атясова, Л.И. Дзюбич, Е.И. Науменко, М.В. Нежданова, Т.И. Раздолькина, Е.С. Самошкина, Н.Г. Герасимова, Л.В. Ледяйкина, В.С. Верещагина, Т.В. Ермолаева, В.А. Горбатов. – Саранск, 2004. – 112 с.

14.Балыкова Л.А. Пособие по детской кардиологии: Учебное пособие / Л.А. Балыкова, Е.И. Науменко. – Саранск, 2004. – 141 с.

15.Балыкова Л.А. Руководство по детской ревматологии: Учебное пособие / Л.А. Балыкова, Е.И. Науменко, О.М. Солдатов. – Саранск, 2003. – 64 с.

16.Балыкова Л.А. Соматические заболевания детей старшего возраста и детские инфекции (клиника, диагностика, лечение): Учебное пособие / Л.А. Балыкова, Т.Г. Атясова, Л.И. Дзюбич, Т.И. Раздолькина, Е.И. Науменко, М.В. Нежданова, Л.В. Ледяйкина, В.С. Верещагина, Е.С. Самошкина, Н.Г. Герасимова, Т.В. Ермолаева. – Саранск, 2004. – 136 с.

17.Барта И. Селезёнка. Анатомия, физиология, патология и клиника. Подготовила к изданию на русском языке проф. М.Н. Синюшина. – Издательство Академии наук Венгрии. – Будапешт, 1976. – 264 с.

63

18.Беляев А.Н. Анаэробная инфекция в хирургической клинике: Учебное пособие / А.Н. Беляев, А.Н. Захватов, С.А. Козлов, С.А. Беляев. – Саранск: Изд-во Мордов. ун-та, 2010. – 156 с.

19.Беляев И.В. Особенности клинической урологии у детей первого года жизни: Методические рекомендации / И.В. Беляев, Н.А. Окунев, В.А. Журавлёв. – Саранск, 2004. – 32 с.

20.Биезинь А.П. Детская хирургия. – М.: Медицина, 1964. – 336 с.

21.Биезинь А.П. Диагностика хирургических заболеваний органов грудной и брюшной полостей у детей. – М.: Медицина, 1971. – 296 с.

22.Блунк В. Детская эндокринология: Пер. с нем. – М.: Медицина, 1981. – 304 с.

23.Борисов А.Е. Хроническая и острая надпочечниковая недостаточность в хирургической практике / А.Е. Борисов, Л.М. Краснов, Е.А. Федоров, И.Х. Баталов, А.А. Кричиневский //

Вестник хирургии. – 2006. – Том 165, №6. – С. 59 – 62.

24.Братусь В.Д. Интенсивная терапия в неотложной хирургии / В.Д. Братусь, Ю.П. Бутылин, Ю.Л. Дмитриев. – К.: Здоров’я, 1980. – 272 с.

25.Василенко В.Х. Малая медицинская энциклопедия / Ответственный редактор В.Х. Василен-

ко. – М., 1966. – т. 1 – 12.

26.Васильев Р.Х. Комбинированная лапароскопия. – Т.: Медицина, 1975. – 304 с.

27.Вдовина Г.Ф. Физиология системы крови: Учебное пособие / Г.Ф. Вдовина, Н.С. Русейкин, Д.Г. Седова, И.В. Шулигина, Н.А. Брутцова, А.В. Кокорев. – Саранск: Изд-во Мордов. ун-та, 2001. – 168 с.

28.Власов А.П. Аппендицит / А.П. Власов, В.В. Сараев. – Саранск: Изд-во Мордов ун-та, 2005.

– 304 с.

29.Власов А.П. Липидный дистресс-синдром при спаечной болезни / А.П. Власов, О.Ю. Рубцов, В.А. Трофимов. – Саранск, 2006. – 280 с.

30.Власов А.П. Роль нарушений липидного гомеостаза в патогенезе перитонита / А.П. Власов, В.А. Трофимов, Р.З. Аширов. – Саранск: Изд-во Мордов. ун-та, 2000. – 208 с.

31.Власов А.П. Системный липидный дистресс-синдром при панкреатите: Монография / А.П. Власов, В.А. Трофимов, Т.В. Тарасова. – Саранск, 2004. – 316 с.

32.Власов Ю.А. Общий и шунтирующий поток крови в центральной гемодинамике человека / Ю.А. Власов, С.М. Смирнов // Физиология человека. – Том 35, №5. – 2009. – С. 116 – 126.

33.Гальперин Ю.М. Парезы, параличи и функциональная непроходимость кишечника. – М.:

Медицина, 1975. – 220 с.

34.Герасименко А.В. Нормативы лабораторных показателей у детей: Методические рекомендации / А.В. Герасименко, Л.В. Ледяйкина, Е.В. Анашкина. – Саранск, 2008. – 100 с.

35.Горбашко А.И. Диагностика и лечение кровопотери: (руководство для врачей). – Л.: Меди-

цина, 1982. – 224 с.

36.Грибанов А.Г. Лапароскопический адгезиолизис при спаечной болезни у детей / А.Г. Грибанов, Н.Г. Шила, А.Д. Ефременко, И.Н Гончаров, Ю.Н. Незатенко, А.М. Тропивской // Материалы III Российского конгресса «Современные технологии в педиатрии и детской хирургии». –

Москва, 2004. – С. 444 – 462.

37.Гринев М.В. Ишемия-реперфузия – универсальный механизм патогенеза критических состояний в неотложной хирургии / М.В. Гринев, Б.Б. Бромберг // Вестник хирургии. – 2012. –

Том 171, №4. – С. 94 – 100.

38.Гуляев И.И. Гепатопротекторная активность эмоксипина при остром отёчном панкреатите (экспериментально-клиническое исследование). Дис. … канд. мед. наук. – Саранск, 2005. – 152 с.

39.Гусель В.А. Справочник педиатра по клинической фармакологии / В.А. Гусель, И.В. Марко-

ва. – Л.: Медицина, 1990. – 320 с.

40.Давыдовский И.В. Общая патология человека (2-е издание). – М.: Медицина, 1969. – 612 с.

41.Даниленко М.В. Интенсивная послеоперационная терапия / М.В. Даниленко, А.П. Чепкий,

И.Д. Тимчук. – К.: Здоров’я, 1984. – 232 с.

64

42.Дерябин А.А. Энтеральная недостаточность и спайкообразование при остром перитоните и их профилактика (экспериментальное исследование). Автореф. дис. … канд. мед. наук. –

Саранск, 2013. – 18 с.

43.Дзюбич Л.И. Клиническое значение общего анализа крови: Справочное пособие для студентов медицинских вузов, врачей-интернов, практических врачей, врачей-лаборантов. – Саранск: Изд-во Мордов. ун-та, 2002. – 117 с.

44.Дзюбич Л.И. Медицинское обслуживание новорождённых и детей раннего возраста в условиях детской поликлиники / Л.И. Дзюбич, Л.А. Балыкова. – Саранск, 2010. – 236 с.

45.Дзюбич Л.И. Хронические воспалительные заболевания кишечника у детей (клиника, диагностика, лечение): Пособие для студентов педиатрических факультетов, врачей-интернов, практических врачей. – Саранск, 2002. – 87 с.

46.Долецкий С.Я. Специальные методы исследования в хирургии детского возраста и пограничных областях / Под ред. проф. С.Я. Долецкого. – М.: Медицина, 1970. – 240.

47.Дурнов Л.А. Злокачественные опухоли у детей раннего возраста. – М.: Медицина, 1984. –

256с.

48.Дурнов Л.А. Руководство по детской онкологии. – М.: «Миклош», 2003. – 504 с.

49.Дуткевич И.Г. Возможности трансфузионной терапии в хирургической практике / И.Г. Дуткевич, А.В. Колосков // Вестник хирургии. – 2014. – Том 173, №2. – С. 92 – 99.

50.Дуткевич И.Г. Синдром диссеминированного внутрисосудистого свёртывания крови (ДВСсиндром) в хирургической практике. – Вестник хирургии. – 2013. – Том 172, №2. – С. 67 – 73.

51.Ерёмина Е.Ю. Диагностика болезней органов пищеварения: Учебное пособие. – Саранск, 2000. – 146 с.

52.Ерёмина Е.Ю. Методы обследования больных и основные клинические синдромы при патологии органов кровообращения: Учебное пособие. – Саранск, 2001. – 177 с.

53.Женчевский Р.А. Спаечная болезнь. – 2-е изд., перераб. и доп. – М.: Медицина, 1989. – 192 с.

54.Жуковский М.А. Врождённые дисфункции коры надпочечников у детей / М.А. Жуковский, Т.И. Бурая, Э.С. Кузнецова. – М.: Медицина, 1977. – 280 с.

55.Жуковский М.А. Детская эндокринология: (Руководство для врачей). – 2-е изд., перераб. и

доп. – М.: Медицина, 1982. – 448 с.

56.Запорожан В.Н. Видеоэндоскопические операции в хирургии и гинекологии / В.Н. Запорожан, В.В. Грубник, В.Ф. Саенко, М.Е. Ничитайло, Ю.В. Грубник, Н.Д. Кучер, П.Н. Чуев, С.Г. Четвериков. – К.: Здоров’я, 2000. – 304 с.

57.Иванов В.А. Обоснование целесообразности лапароскопических операций у детей / В.А. Иванов, И.В. Бурков, Н.А. Степанова, А.К. Коновалов // Материалы III Российского конгресса «Современные технологии в педиатрии и детской хирургии». – Москва, 2004. – С. 455.

58.Иванов Н.М. Наш вклад в морфологическую науку и практику здравоохранения. Материалы межрегиональной научно-практической конференции, посвящённой 85-летию со дня рождения профессора Н.И. Атясова «Актуальные вопросы хирургии, травматологии и интенсивной тера-

пии». – Саранск, 2011. – С. 263 – 267.

59.Иванов Н.М. Нормальная анатомия: Курс лекций. – Саранск: Изд-во Мордов. ун-та, 1993. –

292с.

60.Исаков Ю.Ф. Абдоминальная хирургия у детей: Руководство / Ю.Ф. Исаков, Э.А. Степанов, Т.В. Красовская. – М.: Медицина, 1988. – 416 с.

61.Исаков Ю.Ф. Детская хирургия / Ю.Ф. Исаков, С.Я. Долецкий. – М.: Медицина, 1971. – 432

с.

62.Исаков Ю.Ф. Инфузионная терапия и парентеральное питание в детской хирургии / Ю.Ф. Исаков, В.А. Михельсон, М.К. Штатнов. – М.: Медицина, 1985. – 288 с.

63.Исаков Ю.Ф. Неонатальная хирургия / Под ред. Ю.Ф. Исакова, Н.Н. Володина, А.В. Гераськина. – М.: Издательство «Династия», 2011. – 680 с.

64.Исаков Ю.Ф. Хирургия пороков развития толстой кишки у детей / Ю.Ф. Исаков, А.И. Лёнюшкин, С.Я. Долецкий. – М.: Медицина, 1972. – 240 с.

65

65.Керпель-Фрониус Э. Педиатрия / Подготовил к изданию на русском языке проф. Ю.Е. Вельтищев. – Издательство Академии наук Венгрии. – Будапешт, 1975. – 624 с.

66.Климович И.Н. Эндовидеохирургия в диагностике и лечении послеоперационного перитонита / И.Н. Климович, С.С. Маскин, И.А. Дубровин, А.М. Карсанов, Т.В. Дербенцева // Вестник хирургии. – 2015. – Том 174, №4. – С. 113 – 116.

67.Ковалёва О.А. Эпидуральная анестезия в профилактике спаечной болезни брюшины у детей. – Материалы III Российского конгресса «Современные технологии в педиатрии и детской хирургии». – Москва, 2004. – С. 461 – 462.

68.Колесов В.И. Клиника и лечение острого аппендицита. – Л.: Медицина, 1972. – 344 с.

69.Коновалов А.К. Комплексное лечение детей с послеоперационными спаечными осложнениями / А.К. Коновалов, В.И. Петлах, А.В. Сергеев, А.К. Папян // Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. – 2011 (Приложение). – С. 49 – 50.

70.Коновалов А.К. Прогнозирование послеоперационного спайкообразования у детей с острым аппендицитом и перитонитом / А.К. Коновалов, А.В. Сергеев, О.В. Безрукова, А.Я. Виноградов // Материалы IV Российского конгресса «Современные технологии в педиатрии и детской хи-

рургии». – Москва, 2005. – С. 341 – 342.

71.Коновалов А.К. Снижение травматичности эндохирургического лечения спаечной болезни у детей / А.К. Коновалов, А.В. Сергеев // Материалы III Российского конгресса «Современные технологии в педиатрии и детской хирургии». – Москва, 2004. – С. 464 – 465.

72.Конторщикова К.Н. Перекисное окисление липидов в норме и патологии: Учебное пособие.

– Н.Новгород, 2000. – 24 с.

73.Курбанов К.М. Комплексная диагностика и хирургическое лечение острой спаечной тонкокишечной непроходимости / К.М. Курбанов, М.К. Гулов, И.Г. Нурназаров // Вестник хирургии.

– 2006. – Том 165, №3. – С. 54 – 57.

74.Лабзина Л.Я. Метаболизм белков, углеводов и липидов в норме и при патологии / Л.Я. Лабзина, Э.П. Санаева, Т.Ф. Атянина. – Саранск, 2000. – 174 с.

75.Лазарев С.М. Состояние свободнорадикальных процессов, метаболизм оксида азота, железа и уровень кортизола при аутогемотрансфузии и переливании донорской крови / С.М. Лазарев, Н.П. Кораблева // Вестник хирургии. – 2006. – Том 165, №5. – С. 72 – 75.

76.Ларичев А.Б. Превентивные возможности монооксида азота в профилактике послеоперационной раневой инфекции / А.Б. Ларичев, А.В. Лисовский, В.К. Шишло // Материалы межрегиональной научно-практической конференции, посвящённой 85-летию со дня рождения профессора Н.И. Атясова «Актуальные вопросы хирургии, травматологии и интенсивной терапии». –

Саранск, 2011. – С. 127 – 129.

77.Ларичев А.Б. Приоритеты эндовидеохирургии в лечении распространённого гнойного перитонита с субкомпенсированной полиорганной дисфункцией / А.Б. Ларичев, Е.Ж. Покровский //

Вестник хирургии. – 2014. – Том 173, №1. – С. 89 – 92.

78.Лёнюшкин А.И. Взаимосвязь свёртывающей системы крови и газов крови у детей с хроническим толстокишечным стазом / А.И. Лёнюшкин, И.В. Киргизов, В.А. Дураев, Д.Н. Сипкин // Материалы IV Российского конгресса «Современные технологии в педиатрии и детской хирур-

гии». – Москва, 2005. – С. 347.

79.Либерманн-Мефферт Д. Большой сальник / Под ред. Д. Либерманн-Мефферта, Х. Уайта. –

М.: Медицина, 1989. – 336 с.

80.Липатов В.А. Концепция профилактики послеоперационного спаечного процесса брюшной полости с применением барьерных средств (экспериментально-клиническое исследование). Автореф. дис. … докт. мед. наук. – Курск, 2013. – 45 с.

81.Лубенский Ю.М. Интенсивная терапия в неотложной абдоминальной хирургии. – Л.: Меди-

цина, 1981. – 208 с.

82.Лукьянова Е.М. Детская гастроэнтерология / Е.М. Лукьянова, А.А. Андрущук, Ю.В. Белоусов, Е.М. Витебский, М.Ф. Денисова, Р.И. Королева, Г.А. Навроцкая, М.Л. Тараховский, И.Н. Хохол. Под ред. проф. Е.М. Лукьяновой. – К.: Здоров’я, 1978. – 416 с.

66

83.Лысяков Н.М. Влияние интраоперационной гепаринотерапии на процесс внутрибрюшного спайкообразования при хирургических вмешательствах на кишечнике. Дис. … канд. мед. наук.

– Саранск, 2016. – 122 с.

84.Макарян А.П. Циклические нуклеотиды и серотонин крови больных с функциональными и воспалительными заболеваниями толстой кишки / А.П. Макарян, М.В. Арутюнян, А.А. Акопян, К.А. Саркисян, А.С. Агабалян // Лабораторное дело. – 1989. – №10. – С. 53 – 56.

85.Малиновский Н.Н. Антикоагулянтная и тромболитическая терапия в хирургии / Н.Н. Малиновский, В.А. Козлов. – М.: Медицина, 1976. – 424 с.

86.Маркова И.В. Педиатрическая фармакология (руководство для врачей) / И.В. Маркова, В.И. Калиничева. – Л.: Медицина, 1980. – 440 с.

87.Маркосьян С.А. Возрастные особенности регенерации тканей кишечной трубки при ишемическом повреждении. – Саранск, 2001. – 80 с.

88.Маркосьян С.А. Врождённая кишечная непроходимость: Методические указания. – Саранск, 2011. – 79 с.

89.Маркосьян С.А. Кишечная непроходимость у детей: Учебное пособие. – Саранск, 2014. –

156с.

90.Марченко В.Т. Медицинский клей «Сульфакрилат» антибактериальная противовоспалительная клеевая композиция. Руководство для применения в хирургических отраслях / В.Т. Марченко, Н.Н. Прутовых, Г.А. Толстиков, А.Г. Толстиков. – Новосибирск, 2013. – 80 с.

91.Машковский М.Д. Лекарственные средства. – 16-е изд., перераб., испр. и доп. – М.: Новая волна, 2013. – 1216 с.

92.Окунев Н.А. Послеоперационные осложнения острого аппендицита у детей: Методические указания / Н.А. Окунев, С.А. Маркосьян, С.А. Красильников. – Саранск, 2003. – 20 с.

93.Ошацки Я. Патофизиология хирургических заболеваний / Под общей редакцией Яна Ошацкого. Перевод с польского Р.М. Лозовская, В.В. Полянская. – Польское Государственное Медицинское Издательство. – Варшава, 1967. – 648 с.

94.Петровский Б.В. Избранные лекции по клинической хирургии. – М.: Медицина, 1968. – 408

с.

95.Пиксин И.Н. Хирургия язвенной болезни / И.Н. Пиксин, В.И. Давыдкин. – Саранск: Изд-во Мордов. ун-та, 2002. – 272 с.

96.Писарева И.В. Ферментный статус лимфоцитов крови у детей с острой хирургической патологией брюшной полости / И.В. Писарева, О.В. Карасева, С.В. Петричук, Л.М. Рошаль // Материалы IV Российского конгресса «Современные технологии в педиатрии и детской хирургии».

– Москва, 2005. – С. 359 – 360.

97.Плотникова Н.А. Опухолевый рост: Учебное пособие / Н.А. Плотникова, В.О. Слесарев, С.П. Кемайкин, Л.А. Белова, О.Н. Дерябина. – Изд. 2-е, испр. – Саранск: Изд. Мордов. ун-та, 2015. – 116 с.

98.Поддубный И.В. Лапароскопическая спленэктомия у детей с доброкачественными заболеваниями крови / И.В. Поддубный, А.А. Исаев, К.Н. Толстов, И.И. Евстафьева, Е.К. Донюш // Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. – 2011 (Приложе-

ние). – С. 81 – 82.

99.Подкаменев В.В. Перфорации тонкой кишки у новорождённых / В.В. Подкаменев, В.А. Новожилов, Д.В. Тимофеев, А.В. Подкаменев // Материалы III Российского конгресса «Современные технологии в педиатрии и детской хирургии». – Москва, 2004. – С. 487.

100.Разумовский А.Ю. Эндоскопическая хирургия у детей: современное состояние и перспективы / А.Ю. Разумовский, А.В. Гераськин, А.Ф. Дронов // Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. – 2010. – №1. – С. 29 – 40.

101.Рогозин Д.С. Скрининг первичного гиперпаратиреоза у больных с уролитиазом / Д.С. Рогозин, С.В. Сергийко, А.А. Рогозина // Вестник хирургии. – 2015. – Том 174, №4. – С. 56 – 58.

102.Рубцов О.Ю. Профилактика спайкообразования в брюшной полости при перитоните. Автореф. дис. … докт. мед. наук. – Саранск, 2005. – 32 с.

67

103.Русак П.С. Проблема послеоперационного перитонита и профилактика спаечной непроходимости / П.С. Русак, А.К. Толстанов // Материалы IV Российского конгресса «Современные технологии в педиатрии и детской хирургии». – Москва, 2005. – С. 368.

104.Русейкин Н.С. Изменения гемокоагуляции при операциях на лёгких и их предупреждение гепарином / Н.С. Русейкин, В.Н. Гурьянов // Грудная хирургия. – 1989. – №4. – С. 47 – 50.

105.Русейкин Н.С. Физиология вегетативной нервной системы: Методические указания / Н.С. Русейкин, И.В. Шулигина, Г.Ф. Вдовина, Д.Г. Седова, А.В. Кокорев, Н.А. Костычев. – Саранск, 2010. – 48 с.

106.Русейкин Н.С. Физиология обмена веществ и энергии: Учебное пособие / Н.С. Русейкин, Н.А. Брутцова, Г.Ф. Вдовина, Д.Г. Седова, И.В. Шулигина, А.В. Кокорев. – Саранск: Изд-во Мордов. ун-та, 2002. – 68 с.

107.Русейкин Н.С. Физиология эндокринной системы: Учебное пособие / Н.С. Русейкин, И.В. Шулигина, Г.Ф. Вдовина, Д.Г. Седова. – Саранск, 2001. – 76 с.

108.Рыбачков В.В. Нейрогуморальные изменения при острой кишечной непроходимости / В.В. Рыбачков, М.И. Майоров, О.А. Маканов // Вестник хирургии. – 2005. – Том 164, №1. – С.

25– 28.

109.Рябов Г.А. Критические состояния в хирургии. – М.: Медицина, 1979. – 320 с.

110.Савельев В.С. Острые нарушения мезентериального кровообращения / В.С. Савельев, И.В. Спиридонов. – М.: Медицина, 1979. – 232 с.

111.Седов В.М. Возможности эндовидеохирургии в лечении больных с острой спаечной кишечной непроходимостью / В.М. Седов, В.В. Стрижелецкий, Г.М. Рутенбург, Р.Ж. Избасаров, А.Н. Лучкин // Вестник хирургии. – 2008. – Том 167, №3. – С. 72 – 74.

112.Сергеева В.В. Гипербарическая оксигенация как метод профилактики ранней спаечной непроходимости кишечника у детей / В.В. Сергеева, В.И. Петлах, И.В. Бурков, А.К. Коновалов, А.Я. Виноградов // Материалы IV Российского конгресса «Современные технологии в педиатрии и детской хирургии». – Москва, 2005. – С. 370.

113.Симонян К.С. Спаечная болезнь / М.: Медицина, 1966. – 276 с.

114.Скипетров В.П. Коагуляционно-литическая система тканей и тромбогеморрагический синдром в хирургии: Монография / В.П. Скипетров, А.П. Власов, С.П. Голышенков. – Изд. 2-е, перераб. и доп. – Саранск: Изд-во Мордов. ун-та, 2011. – 192 с.

115.Смоленцев М.М. Совершенствование лечебной тактики при острой спаечной кишечной непроходимости у детей с использованием эндовидеохирургической технологии. Автореф. дис. … канд. мед. наук. – Ростов-на-Дону, 2015. – 21 с.

116.Соболев В.Е. Роль лапароскопии в диагностике и лечении ранних послеоперационных осложнений / В.Е. Соболев, И.П. Дуданов, Н.Н. Алонцева, В.С. Богданова // Вестник хирургии. – 2005. – Том 164, №1. – С. 95 – 99.

117.Стефани Д.В. Клиническая иммунология детского возраста / Д.В. Стефани, Ю.Е. Вельтищев. – Л.: Медицина, 1977. – 280 с.

118.Суковатых Б.С. Современные технологии профилактики послеоперационного спайкообразования / Б.С. Суковатых, В.А. Жуковский, В.А. Липатов, Ю.Ю. Блинков // Вестник хирур-

гии. – 2014. – Том 173, №5. – С. 98 – 104.

119.Сушин А.А. Морфо-функциональные аспекты ишемии желудочно-кишечного тракта / А.А. Сушин, З.М. Сигал, И.И. Марков, В.М. Чучков, Д.В. Баженов. Под редакцией Членакорреспондента РАМН, профессора Л.Л. Колесникова. – Самара, 2000. – 184 с.

120.Таболин В.А. Справочник неонатолога / Под ред. В.А. Таболина, Н.П. Шабалова. – Л.: Ме-

дицина, 1984. – 320 с.

121.Тарасов В.Ю. Лапароскопические операции в детской хирургии // Материалы III Российского конгресса «Современные технологии в педиатрии и детской хирургии». – Москва, 2004. –

С. 516 – 517.

122.Татаришвили И.С. «Кэппинг»-эффект и возможности его использования в клинике / И.С. Татаришвили, Д.В. Стефани // Лабораторное дело. – 1989. – №2. – С. 16 – 17.

68

123.Творогова М.Г. Методические аспекты исследования активности α-амилазы / М.Г. Творогова, Ю.И. Воронков, В.Н. Титов // Лабораторное дело. – 1989. – №8. – С. 9 – 16.

124.Тихомирова В.Д. Детская оперативная хирургия: Практическое руководство / Под ред. проф., д-ра мед. наук В.Д. Тихомировой. – СПб.: Информационно-издательское агенство

«ЛИК», 2001. – 432 с.

125.Тумайкин В.П. Внутрипортальная озонотерапия в коррекции функционального состояния печени и липопероксидации при внепечёночном холестазе (экспериментальное исследование). Дис. … канд. мед. наук. – Саранск, 2005. – 160 с.

126.Тютрин И.И. Некоторые аспекты оценки функционального состояния системы комплемента и фибринолиза / И.И. Тютрин, Е.С. Смольянинов, В.В. Удут, Н.В. Васильев, Р.М. Цисик

// Лабораторное дело. – 1989. – №12. – С. 43 – 45.

127.Удут В.В. Исследование резервных возможностей антиагрегационной активности сосудистой стенки / В.В. Удут, С.А. Наумов, И.И. Тютрин // Лабораторное дело. – 1989. – №7. – С. 36

– 38.

128.Умань Н.В. Решение проблемы синдрома Пайра в детском возрасте / Н.В. Умань, Л.П. Милюкова, Д.В. Тимофеев, И.А. Пикало // Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. – 2011 (Приложение). – С. 102.

129.Федорович Д.П. Острая кишечная непроходимость и её лечение. Библиотека практического врача. – М.: Медгиз, 1954. – 160 с.

130.Федосеева Т.А. Функциональное состояние печени при различной тяжести острого экспериментального панкреатита на фоне антигипоксантной терапии. Автореф. дис. … канд. мед. наук. – Саранск, 2010. – 22 с.

131.Федоткина Л.К. Диагностическое значение клинико-лабораторных показателей при внутренних заболеваниях: Учебное пособие. 2-е изд., стереотип. – Саранск.: Изд-во Мордов. ун-та, 2001. – 44 с.

132.Федоткина Л.К. Диагностика и лечение ревматических болезней: Учебное пособие / В.Н. Антипова, В.М. Валюгин, Л.Н. Гуранова, Л.Н. Гончарова, Т.В. Костычева, О.Г. Радайкина, А.А. Усанова, И.Х. Фазлова; Под ред. проф. Л.К. Федоткиной. – Саранск: Изд-во Мордов. ун-та, 2002. – 152 с.

133.Филенко Б.П. Профилактика и лечение спаечной болезни / Б.П. Филенко, С.М. Лазарев //

Вестник хирургии. – 2012. – Том 171, №1. – С. 70 – 74.

134.Филенко Б.П. Тактика хирурга при рецидивной спаечной кишечной непроходимости / Б.П. Филенко, С.М. Лазарев, С.В. Ефремова // Вестник хирургии. – 2010. – Том 169, №6. – С. 75 – 79.

135.Филенко Б.П. Этиопатогенез спайкообразования / Б.П. Филенко, С.М. Лазарев // Вестник хирургии. – 2009. – Том 168, №3. – С. 116 – 118.

136.Фирсова В.Г. Острый панкреатит: современные подходы к консервативному лечению / В.Г. Фирсова, В.В. Паршиков // Вестник экспериментальной и клинической хирургии. – 2012. –

Том V, №2. – С. 478 – 485.

137.Фирсова В.Г. Острый панкреатит: современные подходы к хирургическому лечению / В.Г. Фирсова, В.В. Паршиков // Вестник экспериментальной и клинической хирургии. – 2012. – Том

V, №4. – С. 715 – 721.

138.Хабриев Р.У. Особенности действия гиалуронидаз различного происхождения на соединительную ткань / Р.У. Хабриев, Н.О. Камаев, Т.И. Данилова и др. // Биомедицинская химия. – 2016. – Том 62, выпуск 1. – С. 82 – 88.

139.Хасанов А.Г. Способ перитонизации тонкой кишки для профилактики развития перитонеальных спаек / А.Г. Хасанов, И.Ф. Суфияров, Ф.А. Коганов // Вестник хирургии. – 2008. – Том

167, №5. – С. 34 – 36.

140.Ховряков А.В. Участие NO-синтазной системы в стресс-опосредованных реакциях головного мозга / А.В. Ховряков, Е.П. Подрезова, П.П. Кругляков, Н.П. Шиханов, М.Н. Балыкова, Н.В. Семибратова, А.А. Сосунов, Г. Маккхани II // Морфология. – 2009. – Том 135, №2. – С. 7 –

69