2 курс / Нормальная физиология / Физиология_сердечно_сосудистой_системы_Клаучек_С_В_,_Гавриков_К

План

1.Возрастные нормы АД.

2.Реактивные изменения давления.

3.Патологические изменения АД.

4.Функциональная система поддерживающая артериальное давление.

5.Механизмы саморегуляции кровяного давления. Свойства барорецепторов.

6.Ортостатический обморок.

7.Изменения, происходящие при выполнении физической нагрузки различной интенсивности и температурных воздействиях.

8.Реакции со стороны сосудов и сердца при кровопотере.

9.Сердечно-сосудистый шок.

10.Сфигмография. Флебография. Норма и патологические изменения.

11.Возрастные особенности системы кровообращения.

Возрастные нормы АД

•У здоровых молодых людей пик кривой распределения величин систолического давления приходится на 120 мм рт. ст., а диастолического – на 80 мм рт. ст. У большинства систолическое колеблется от 100 до 150 мм рт. ст., а диастолическое от 60 до 90 мм рт. ст.

•С возрастом систолическое давление повышается в большей степени, чем диастолическое, что связано в первую очередь со снижением эластичности сосудов.

•У женщин до 50 лет АД ниже, чем у мужчин, в дальнейшем давление у женщин становится несколько выше.

АД конкретного человека зависит

•от возраста,

•пола,

•генетических факторов,

•влияния окружающей среды.

Факторы, влияющие на величины АД

•Возраст. У здоровых людей величина систолического АД увеличивается от 115 мм рт.ст. в возрасте 15 лет до 140 мм. рт.ст. в возрасте 65 лет, т.е. увеличение АД происходит со скоростью около 0,5 мм рт.ст. в год.

Диастолическое АД возрастает от 70 мм рт.ст. в возрасте 15 лет до 90 мм рт.ст., т.е. со скоростью около 0,4 мм рт.ст. в год.

•Пол. У женщин систолическое и диастолическое АД ниже между 40 и 50 годами, но выше в возрасте от 50 лет и более.

•Масса тела. Систолическое и диастолическое АД непосредственно коррелируют с массой тела человека — чем больше масса тела, тем выше АД.

•Положение тела. Когда человек встаѐт, то сила тяжести изменяет венозный возврат, уменьшая сердечный выброс и АД. Компенсаторно увеличивается ЧСС, вызывая повышение систолического и диастолического АД и общего периферического сопротивления.

•Мышечная деятельность. АД повышается во время работы. Систолическое АД увеличивается за счѐт усиления сокращений сердца. Диастолическое АД вначале понижается за счѐт расширения сосудов работающих мышц, а затем интенсивная работа сердца приводит к повышению диастолического АД.

Артериальное давление

СпособыАртериальноеизмерениядавление

Сердечный (систола – диастола)

Дыхательный (вдох – выдох)

Центральный

На записи АД видны

•пульсовые волны (волны I порядка),

•более медленные периодические колебания (волны II порядка), связанные с дыханием. При нормальной частоте дыханий нисходящая фаза и подножие таких волн соответствует вдоху, а восходящая фаза и «гребень» - выдоху. Волны II порядка частично обусловлены взаимодействием между дыхательным и СС-центрами, однако в их происхождении играют роль и механические факторы: во время дыхательного цикла давление в легочных сосудах и их емкость, а, следовательно, и УО левого желудочка меняются.

•Волны III порядка, или волны Майера, по-видимому, связаны с колебаниями тонуса периферических сосудов, их периодичность составляет 6-20сек. (чаще 10сек.).

•Существуют также эндогенные циркадианные колебания АД,

синхронизированные с 24час. суточным ритмом: максимальное давление наблюдается примерно в 15-00час., а минимальное – около 3-00час.