2 курс / Нормальная физиология / физиология в вопросах и ответах

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ

УЧРЕЖДЕНИЕ ОБРАЗОВАНИЯ «ГОМЕЛЬСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»

Кафедра биологии с курсами нормальной и патологической физиологии

Курс нормальной физиологии

ФИЗИОЛОГИЯ В ВОПРОСАХ И ОТВЕТАХ

Рекомендовано учебно-методическим объединением по высшему медицинскому, фармацевтическому образованию

в качестве учебно-методического пособия для студентов учреждений высшего образования,

обучающихся по специальностям 1-79 01 01 «Лечебное дело», 1-79 01 04 «Медико-диагностическое дело»

Гомель Гом ГМУ

2021

УДК 612 (076.3+075.8)

ББК 28.707.3я73

Ф 50

Авторы:

С. Н. Мельник, Ю. В. Висенберг, Ю. И. Брель, Г. А. Медведева, Л. Л. Шилович, В. А. Кругленя, А. А. Жукова, Е. Н. Рожкова, Я. И. Фащенко, Е. С. Сукач

Рецензенты:

кафедра нормальной физиологии Витебского государственного ордена Дружбы народов

медицинского университета;

доктор медицинских наук, профессор, профессор кафедры теории и методики физической культуры

и спортивной медицины Витебского государственного университета имени П. М. Машерова

Э. С. Питкевич

Физиология в вопросах и ответах: учеб.-метод. пособие /

Ф50 С. Н. Мельник [и др.]. — Гомель: ГомГМУ, 2021. — 340 с.

ISBN 978-985-588-217-7

Учебно-методическое пособие составлено по всем разделам нормальной физиологии в форме вопросов с краткими, конкретными ответами на них. Оно иллюстрировано современными схемами, таблицами и рисунками, которые помогут разобраться студенту в физиологических функциях организма на различных уровнях жизнедеятельности, а также в сложных механизмах их регуляции. Пособие подготовлено в соответствии с типовыми программами по нормальной физиологии, утвержденными Министерством образования Республики Беларусь.

Предназначено для студентов 2 курса, обучающихся по специальностям 1-79 01 01 «Лечебное дело», 1-79 01 04 «Медико-диагностическое дело», учреждений высшего медицинского образования.

2

3

4

ВВЕДЕНИЕ

Учебно-методическое пособие предназначено для самостоятельной работы студентов 2 курса, обучающихся по специальностям 1-79 01 01 «Лечебное дело», 1-79 01 04 «Медикодиагностическое дело» при подготовке к лабораторным занятиям по нормальной физиологии, а также при подготовке к курсовому экзамену по данной дисциплине. Материал пособия составлен в соответствии с типовыми программами по нормальной физиологии для студентов высших медицинских учебных заведений, утвержденными Министерством образования Республики Беларусь от 20.08.2014, № ТД-L. 387/тип. для специальности 1-79 01 01 «Лечебное дело» и от 20.11.2014, № ТД-L. 454/тип. для специальности 1-79 01 04 «Медикодиагностическое дело».

Особенно актуально для студентов факультета иностранных студентов, так как в силу языкового барьера они не всегда могут освоить полный текст учебника, а одной из трудностей при обучении таких студентов является именно отсутствие учебно-методической литературы, адаптированной к их восприятию.

Представленные материалы призваны облегчить усвоение студентами предмета нормальной физиологии и ориентированы на объем, необходимый для сдачи курсового экзамена.

Авторы будут весьма благодарны всем, кто сочтет возможным высказать свои критические замечания в адрес предлагаемого пособия, которые будут восприняты как выражение желания оказать помощь в его улучшении при последующем переиздании.

5

ГЛАВА 1 ФИЗИОЛОГИЯ СИСТЕМА КРОВИ

1. Чем представлена внутренняя среда организма и что гакое гомеостаз?

Внутренняя среда организма — это кровь, лимфа и тканевая жидкость, заполняющая промежутки между клетками и тканями.

Гомеостаз — свойство живого организма сохранять относительное динамическое постоянство внутренней среды. Гомеостаз выражается в относительном постоянстве химического состава, осмотического давления, устойчивости основных физиологических функций, рН, температуры и др.

2. Что включает функциональная система крови по Г. Ф. Лангу?

Система крови по предложению Г. Ф. Ланга (1939) включает:

1)кровь (в сосудах);

2)органы кроветворения — красный костный мозг, лимфатические узлы, селезенка, тимус;

3)органы кроверазрушения (печень, костный мозг, селезенка);

4)регулирующий нейрогуморальный аппарат.

3. Какие функции кровь выполняет в организме?

Основные функции крови:

1)транспортная (перенос различных веществ): дыхательная, трофическая или питательная и экскреторная;

2)защитная: содержит факторы гуморального и клеточного иммунитета, участвует в регуляции агрегатного состояния крови;

3)гомеостатическая: терморегулирующая, поддержание постоянства кислотно-основного состояния, обеспечение водно-солевого обмена между кровью и тканями и коррелятивная или регуляторная.

4. Что такое гематокрит, чему он равен?

Гематокрит — это часть объема крови, приходящаяся на долю ее клеток. В норме у мужчин 0,42–0,52, у женщин 0,37–0,47,

уноворожденных гематокрит на 10 % выше.

5.Что означают понятия нормоволемия, гипо- и гиперволемия?

Нормальный объем крови называется нормоволемией. Увеличение объема крови — гиперволемия. Уменьшение объема крови —

гиповолемия.

6

6. Какие типы нормоволемии встречаются?

Нормоволемия бывает простая, олигоцитемическая, полицитемическая.

7. Что такое олигоцитемическая нормоволемия? Как изменяется при этом гематокрит?

Олигоцитемическая нормоволемия — это уменьшение коли-

чества форменных элементов на фоне нормального объема циркулирующей крови. Гематокрит снижен.

8. С чем связана полицитемическая нормоволемия? Как изменяется гематокрит?

Полицитемическая нормоволемия характеризуется увели-

чением числа форменных элементов на фоне нормального объема циркулирующей крови. Гематокрит увеличен.

9. Какие органы относятся к органам депо крови и какое количество крови там депонируется?

Органами депо являются:

1)печень. Депонируется сравнительно большое количество крови (до 20 % от общего ее объема);

2)селезенка. В селезенке может депонироваться (выключаться из кровотока) до 500 мл (10–16 %) крови;

3)кожа. Кровь депонируется в капиллярах и венах (около 10 %);

4)легкие. Депонирование крови за счет изменения объема емкости артерий и вен;

5)венозная система (рассматривается как депо жидкой части крови, так как в венозную систему поступает значительное количество лимфы).

В качестве депо жидкой части крови можно рассматривать лимфу в лимфатических сосудах.

10. Какое значение имеет депо крови?

Значение депо крови состоит в возможности быстрого увеличения массы циркулирующей крови, необходимой в конкретных условиях для обеспечения потребностей организма в кислороде (при подъеме на высоту, при физической работе и др.).

11. Что означают понятия «плазма крови» и «сыворотка», чем они отличаются?

Плазма — жидкая часть крови, представленная надосадочной жидкостью, полученной после центрифугирования цельной крови с

7

добавленными к ней антикоагулянтами. Надосадочная жидкость, образующаяся после центрифугирования свернувшейся крови, называется сывороткой. В отличие от плазмы в сыворотке нет фибриногена и ряда других плазменных факторов свертывания крови.

12. Из каких компонентов состоит плазма крови?

В состав плазмы входят: вода (90–92 %) и сухой (плотный) остаток (8–10 %), который включает неорганические и органические вещества.

13. Что входит в состав органической части плотного остатка крови?

В состав органической части плазмы входят: белки, ферменты плазмы, глюкоза, небелковые азотсодержащие вещества, мочевина, билирубин, холестерол и триглицериды.

14. Какие белки входят в состав плазмы крови и каково их содержание?

Белками плазмы являются: альбумины (35–55 г/л), глобулины (20– 35 г/л), фибриноген (2–4 г/л).

15. В чем заключаются основные функции белков?

К основным функциям белков относят: создание онкотического давления, поддержание рН (буферные свойства), поддержание вязкости крови, участие в свертывании крови, являются факторами иммунитета (иммуноглобулины, белки комплемента), выполняют транспортную функцию, выполняют питательную функцию (пластическую), регулируют функции, обмен веществ (белковые гормоны, ферменты), обеспечивают перераспределение воды между тканями и кровью.

16. Перечислите основные ферменты, входящие в состав плазмы крови.

К основным ферментам плазмы относят: аминотрансферазы, креатинфосфокиназа (КФК), лактатдегидрогеназа (ЛДГ), щелочная фосфатаза (ЩФ), альфа-амилаза.

17. Чем представлена неорганическая часть сухого остатка плазмы крови?

Неорганическую часть составляют: газы (О2, азот, СО2) и минеральные вещества (0,9 %).

18. Какие ионы входят в состав плазмы крови?

Основными катионами плазмы являются Na+, К+, Са2+, основными анионами плазмы являются CI-, бикарбонаты НСО3-, фосфаты.

8

19. Назовите основные физико-химические свойства крови?

Основными физико-химическими свойствами крови являются: онкотическое давление, осмотическое давление, относительная плотность, вязкость, рН, СОЭ.

20. Чем создается онкотическое и осмотическое давление крови?

Осмотическое давление создается в основном солями, находящимися в диссоциированном состоянии, а онкотическое давление создается белками (в силу их способности притягивать Н2О).

21. Какую роль в организме выполняет онкотическое давление, какова его величина?

Онкотическое давление равно 0,03–0,04 атм и имеет значение

вобразовании тканевой жидкости, лимфы, мочи, всасывании воды

вкишечнике и перераспределении воды между кровью и тканями.

22.Какую роль выполняет осмотическое давление крови, чему оно равно?

Осмотическое давление составляет 7,6–8,1 атм. Оно имеет существенное значение в поддержании концентрации различных веществ, растворенных в жидкостях организма, и определяет распределение воды между кровью, клетками и тканями.

23. Что такое изотонический раствор, где его используют?

Изотонический раствор — это раствор, осмотическое давление которого равно осмотическому давлению крови (например, 0,85 % раствор NaCl). Его используют в качестве кровезамещающего раствора, растворителя для многих лекарственных веществ, для парентерального введения.

24. Что такое гипо- и гипертонические растворы?

Гипотонический раствор — это раствор, осмотическое давление которого ниже осмотического давления крови (например,

0,3 % раствор NaCI). Гипертонический раствор — это раствор,

осмотическое давление которого выше осмотического давления крови (например, 2 % раствор NaCI).

9

25. Какие факторы влияют на вязкость крови?

Вязкость крови повышается при дегидратации организма, увеличении в крови форменных элементов, накоплении СО2, повышении содержания белков. Снижение вязкости происходит при гидратации организма, анемии, гипопротеинемии, снижении свертываемости крови.

26. От чего зависит относительная плотность крови?

Относительная плотность (удельный вес) крови зависит от содержания в ней белков, солей и эритроцитов.

27. Чем определяется и как выражается кислотноосновное состояние крови?

Реакция крови (кислотно-основное состояние (КОС) определяется концентрацией в среде ионов водорода, которое выражается в единицах рН. Концентрацию ионов водорода [H+] — водородный показатель — выражают в логарифмической шкале: pH = log 1/[H+] = –log [H+].

28. Что такое буферная система крови?

Буферными системами называются растворы, обладающие свойствами достаточно стойко сохранять постоянство концентрации водородных ионов как при добавлении кислот или щелочей, так и при разведении.

29. Назовите буферные системы крови. Какие из них имеются в тканях?

К буферным системам относятся: карбонатная, гемоглобиновая, фосфатная, белковая. Буферные системы имеются и в тканях (главными являются белковая и фосфатная).

30. Чем образован щелочной резерв крови?

Щелочные соли слабых кислот, содержащиеся в крови, образу-

ют так называемый щелочной резерв крови.

31. Какие функциональные системы обеспечивают поддержание рН?

Функциональные системы поддержания рН: дыхательная система, выделительная (почки), желудочно-кишечный тракт, система метаболической нейтрализации (печень, почки).

10