2 курс / Нормальная физиология / физиология в вопросах и ответах

40. Каковы непищеварительные функции желудка?

Непищеварительные функции желудка:

1)принимает участие в обмене веществ;

2)принимает участие в эритропоэзе (вырабатывает внутренний фактор Кастла);

3)поддержание постоянства рН крови;

4)бактерицидная;

5)экскреторная (с желудочным соком выделяются некоторые вещества);

6)эндокринная (клетки слизистой оболочки желудка выделяют БАВ: серотонин, гастрин, глюкогон).

41. В чем преимущество хронического эксперимента перед острым при изучении физиологии пищеварения?

При хроническом эксперименте исследования проводятся периодически в течение длительного промежутка времени на интактных или выздоровевших после предварительной операции животных. Таким образом, условия максимально приближены к естественным.

42. Какие фазы желудочной секреции выделяют?

Выделяют 3 фазы желудочного сокоотделения:

1)мозговая (цефалическая);

2)желудочная;

3)кишечная.

221

43. Почему первую фазу желудочной секреции называют сложнорефлекторной, и в каком опыте это было доказано? Где локализованы рецепторные зоны, раздражение которых ведет к безусловно-рефлекторному отделению желудочного сока в первую фазу желудочной секреции?

Первую фазу желудочной секреции называют сложнорефлекторной, так как она осуществляется путем условных и безусловных рефлексов, это доказано И. П. Павловым в опыте «мнимого» кормления.

Опыт «мнимого» кормления (по И. П. Павлову)

В первую фазу желудочной секреции происходит возбуждение рецепторных зон, которые расположены в слизистой рта и глотки.

44. Как происходит возбуждение секреторной деятельности желудка во вторую (желудочную) и третью (кишечную) фазы секреции?

В эти фазы желудочной секреции осуществляется нейрогуморальный механизм возбуждения. Происходит раздражение хемо- и механорецепторов желудка (вторая фаза) и тонкой кишки (третья фаза), что вызывает возбуждение центров блуждающих нервов, активацию желудочной секреции и выделение гастрина и гистамина. В процессе участвуют и другие желудочно-кишечные гормоны, продукты гидролиза и экстрактивные вещества.

45. Какие железы секретируют желудочный сок?

Желудочный сок секретируют:

•главные гландулоциты (главные клетки), продуцирующие пепсиногены;

•париетальные (обкладочные клетки) синтезируют соляную

кислоту;

• мукоциты (добавочные клетки), выделяют мукоидный секрет.

46. Какой состав имеет желудочный сок?

Желудочный сок состоит из жидкой части: вода (99,0–99,5 %) и соляная кислота (0,3–0,5 %) и сухого остатка (1,0–0,5 %), который представлен органическими и неорганическими веществами.

222

Органическая часть состоит из: ферментов (пепсиногенов, гастриксинов, липаз), мочевины, мочевой и молочной кислот, аминокислот, полипептидов и мукоидов.

Неорганическая часть состоит из: хлоридов, сульфатов, фосфатов и гидрокарбонатов натрия, калия, кальция и магния.

47. Каково значение мукоидов, содержащихся в желудочном соке? Что по химическому составу представляет собой желудочная слизь и какова ее функция?

Основным компонентом желудочной слизи является слизистый гликопротеин. Кроме того, в состав слизи входят синтезируемые клетками слизистой оболочки желудка фосфолипиды, сфинголипиды и глицероглюколипиды. Мукоиды защищают слизистую оболочку желудка от механических и химических воздействий.

48. Что такое внутренний фактор Кастла и где он вырабатывается? Почему внутренний фактор Кастла является жизненно необходимым компонентом желудочного сока?

Фактор Кастла — это гастромукопротеид, вырабатывается париетальными клетками слизистой желудка (наряду с HCl), он способствует всасыванию витамина В12, участвующего в кроветворении.

При недостатке внутреннего фактора Кастла нарушается всасывание витамина В12, являющегося противоанемическим. Ранее пациенты, страдавшие атрофическим гастритом, часто умирали, но не от осложнений, связанных с нарушением питания, а вследствие развития пернициозной анемии. В настоящее время это состояние предотвращается при парентеральном назначении витамина В12.

49. Какие функции соляной кислоты желудочного сока?

Функции соляной кислоты желудочного сока:

•активация пепсиногенов;

•вызывает денатурацию и набухание белков;

•обладает антибактериальным действием;

•регулирует деятельность пищеварительного тракта;

•способствует декальцинации костей пищи;

•принимает участие в запирательном пилорическом рефлексе (препятствует эвакуации);

•регулирует моторную деятельность желудка.

50. Какие функции соляной кислоты непосредственно связаны с физико-химической обработкой пищи?

Соляная кислота вызывает набухание и денатурацию белков, активирует пепсиногены, создает оптимальную среду для действия пепсинов, ускоряет створаживание молока.

223

51. Какие функции соляной кислоты непосредственно не связаны с физико-химической обработкой пищи?

Соляная кислота регулирует моторику желудка, работу пилорического сфинктера, способствует образованию фактора Кастла, оказывает бактерицидное действие, тормозит выделение гастрина.

52. Какие ферменты входят в состав желудочного сока?

Ферменты желудочного сока делятся на: пищеварительные и непищеварительные. К пищеварительным ферментам относятся:

1)протеолитические (собственно пепсины, пепсин B (желатиназа), реннин (химозин) и гастриксин);

2)липолитические (желудочная липаза), расщепляет жиры

молока.

К непищеварительным ферментам относятся лизоцим (муромидаза) и муколизин.

53. Что является активаторами пепсиногенов желудочного сока? На какие питательные вещества действуют пепсины, и до каких соединений они их расщепляют?

Пепсиногены желудочного сока активируются соляной кислотой и пепсинами.

Пепсины расщепляют белки, в основном до полипептидов.

54. Какова оптимальная рН среды, необходимая для активации пепсинов фундального и антрального отделов желудка?

Для пепсинов фундального отдела оптимальной является рН — 1,5–2, а для пепсинов антрального отдела — 3,2–3,5.

55. Какие оптимальные условия рН среды и особенности ферментативного действия пепсиногенов желудочного сока?

•пепсин А — гидролизует белки при оптимуме рН 1,5–2;

•пепсин B (желатиназа) — гидролизует белки при рН <5,6;

•пепсин С (гастриксин) — гидролизует белки при оптимуме

рН 3,2–3,5;

•пепсин D (реннин, химозин) — расщепляет казеин (белок молока) в присутствии ионов Ca2+ при рН 5,6.

56. Какие жиры способна расщеплять желудочная липаза?

Желудочная липаза способна расщеплять только эмульгированные жиры (жиры молока) при рН 5,9–7,9, так как в желудке нет условий для эмульгирования жиров.

224

57. Как осуществляется регуляция объема желудочной секреции?

Регуляция желудочной секреции делится на нервную и гуморальную:

Нервная регуляция желудочной секреции:

•стимуляция желудочных желез осуществляется секреторными волокнами в составе блуждающих нервов;

•тормозящее влияние на железы желудка оказывают симпатические нервы, снижая объем секреции.

Гуморальная регуляция желудочной секреции:

•стимуляторы: гастрин, гистамин, бомбезин, мотилин;

•ингибиторы: секретин, холецистокинин-панкреозимин, ЖИП, ВИП, соматостатин, энтерогастрон, бульбогастрон, серотонин.

58. Раздражение каких рецепторных зон желудочнокишечного тракта вызывает безусловно-рефлекторное возбуждение желудочных желез?

Безусловно-рефлекторное возбуждение желудочных желез вызывает раздражение рецепторов слизистой рта, глотки, желудка, двенадцатиперстной кишки и других отделов тонкого кишечника.

59. Как можно доказать, что существует гуморальный механизм регуляции желудочных желез?

Гуморальный механизм регуляции желудочных желез доказывается введением в кровь гормонов желудочно-кишечного тракта, переливанием крови от сытого животного голодному и наблюдением за секрецией изолированного денервированного желудочка (по Гейденгайну).

60. В чем преимущество опыта И. П. Павлова по созданию изолированного малого желудочка, над другими методами изучения секреции желудка?

В 1894 г. И. П. Павлов усовершенствовал метод Гейденгайна, он произвел операцию по созданию маленького изолированного желудочка (из большого желудка выкраивается маленький желудочек, не сообщающийся с основным). Достоинством операции является то, что она не нарушает кровоснабжение и иннервацию маленького желудочка, и секреторные процессы в нем протекают нормально, отражая активность железистого аппарата большого желудка. Так как пища в изолированный желудочек не попадает, то выделяемый его железами желудочный сок свободен от посторонних примесей, и можно изучить его качественный и количественный состав.

225

61. Чем отличается регуляция деятельности изолированного желудочка по И. П. Павлову от регуляции изолированного желудочка по Гейденгайну?

Регуляция деятельности изолированного желудочка по И. П. Павлову отличается от регуляции изолированного желудочка по Гейденгайну тем, что симпатическая нервная система в желудочке по Гейденгайну не принимает участия в секреции и моторике желудка.

62. Какие химические вещества стимулируют выработку желудочного сока? От чего зависит количество желудочного сока, выделяемого человеком за сутки? Какова величина его рН?

Выработку желудочного сока стимулируют:

1)гормоны желудочно-кишечного тракта;

2)продукты гидролиза белков;

3)экстрактивные вещества мяса и овощей.

В среднем за сутки выделяется 2–2,5 л желудочного сока, рН = 1,5–2,0. На разные пищевые вещества отделяется разное количество различного по составу желудочного сока.

63. Как влияет вегетативная нервная система на моторику желудка?

Парасимпатические влияния усиливают все типы сокращения желудка, а симпатические — ослабляют.

64. Какие гормоны пищеварительного тракта оказывают влияние на моторику желудка?

Моторику желудка усиливают — гастрин и мотилин, а тормозят — желудочный ингибирующий полипептид (ЖИП), секретин, холецистокинин.

65. Какое влияние на секреторную деятельность желудка оказывает гастрин?

После приема пищи увеличивается концентрация гастрина в плазме крови, следствием чего является стимуляция секреции соляной кислоты и пепсина, а также выделение желудочной слизи.

66. Как гастрин влияет на секрецию и моторику желудка, двенадцатиперстной кишки, тонкого кишечника, желчного пузыря и поджелудочной железы?

Гастрин стимулирует секрецию желудка, двенадцатиперстной кишки, поджелудочной железы, усиливает моторику желудка, тонкой кишки и желчного пузыря.

226

67. Каким образом гастрин влияет на секрецию соляной кислоты?

Гастрин стимулирует обкладочные клетки прямым и косвенным путем. Во-первых, на обкладочной клетке гастрин связывается с определенным рецептором, что приводит к фосфорилированию белков, участвующих в морфологической трансформации обкладочной клетки. Во-вторых, гастрин влияет на энтерохромаффинподобные клетки, вызывая локальный выброс гистамина, который паракринно, по цАМФ-зависимому механизму, стимулирует обкладочные клетки.

68. Какие гормоны пищеварительного тракта стимулируют, а какие тормозят секрецию пепсиногенов в желудке?

Секрецию пепсиногенов в желудке стимулируют: гастрин, бомбезин, мотилин и холецистокинин-панкреозимин.

Секрецию пепсиногенов в желудке тормозят: ЖИП, ВИП (вазоактивный интестинальный пептид), гастроны и энтерогастроны.

69. Как влияет секретин на секреторную функцию желудка?

Секретин является блокатором продукции соляной кислоты париетальными клетками желудка, но оказывает стимулирующее действие на секрецию пепсиногена гландулоцитами.

70. Какое влияние на пищеварительную систему оказывает холецистокинин?

Холецистокинин стимулирует секрецию ферментов поджелудочной железы и желудка, тормозит секрецию соляной кислоты в желудке; стимулирует сокращения желчного пузыря.

71. Какие гормоны являются гастроинтестинальными? Какое влияние оказывает бомбезин на их выработку?

К гастроинтестинальным гормонам относятся: гастрин, холецистокинин, панкреатический полипептид (ПП), нейротензин. Бомбезин увеличивает их выделение.

72. Какое влияние на секреторную деятельность желудка оказывает гистамин?

Гистамин вызывает выделение большого количества желудочного сока с малым содержанием ферментов и высокой кислотностью.

73. Где расположены центры нервов, стимулирующих выделение желудочного сока?

В продолговатом мозге находятся центры блуждающих нервов, которые стимулируют выделение желудочного сока.

227

74. Что стимулирует секрецию и активность пепсина?

Соляная кислота и вагусная стимуляция способствуют выделению пепсиногена. Под влиянием кислой среды он превращается в активную форму — пепсин. В нейтральной среде пепсин теряет свою активность и денатурирует.

75. Какие существуют основные методы исследования секреторной деятельности желудка у человека?

Для исследования секреторной деятельности желудка у человека проводится зондирование и зондовая рН-метрия, с целью получения желудочного сока и последующего исследования его состава и рН.

76. Что такое пищевая релаксация желудка? Какой механизм лежит в основе рецептивного расслабления?

Пищевая релаксация желудка, или рецептивное расслаб-

ление, — это способность гладкой мускулатуры проксимального отдела кишечника расслабляться во время желудочной фазы секреции, когда в него поступает пища. Это позволяет желудку вмещать большие объемы пищи при минимальном повышении давления в его полости.

Рецептивное расслабление желудка регулируется блуждающим нервом и становится невозможным после ваготомии. Этому процессу способствует также холецистокинин.

77. В чем состоит моторная функция желудка?

Моторная функция желудка осуществляет:

1)депонирование;

2)перемешивание;

3)передвижение желудочного содержимого;

4)порционную эвакуацию.

78. Какие типы волн регистрируют при сокращении желудка?

Сокращения желудка формируют следующие типы волн:

•перистальтические — происходит циркуляторное сокращение в проксимодистальном направлении;

•систолические — обеспечивают эвакуацию пищи из желудка;

•тонические — сокращения большой амплитуды и длитель-

ности, оказывающие давление на пищевое содержимое, сдвигая его из фундального отдела в антральную часть желудка.

79. С помощью какого механизма происходит эвакуация содержимого желудка?

Эвакуация содержимого желудка осуществляется рефлекторно. Наполнение антрального отдела желудка способствует открытию пилорического сфинктера и эвакуации содержимого желудка, а

228

наполнение двенадцатиперстной кишки вызывает закрытие сфинктера, прекращая эвакуацию желудочного химуса.

80. Какие факторы влияют на скорость эвакуации содержимого желудка в двенадцатиперстную кишку?

На переход содержимого желудка в двенадцатиперстную кишку оказывают влияние: состав химуса, его консистенция, рН и осмотическое давление.

Жидкий химус эвакуируется быстрее, чем густой. Белковая пища задерживается в желудке дольше углеводной, жиры в кишечнике также тормозят эвакуацию. Высокое осмотическое давление и низкий уровень рН в желудке ускоряют из него эвакуацию, а

вкишечнике — тормозят эвакуацию химуса из желудка.

81.Каким образом соляная кислота регулирует работу пилорического сфинктера?

Открытие пилорического сфинктера происходит вследствие раздражения рецепторов слизистой пилорической части желудка соляной кислотой. Со стороны двенадцатиперстной кишки соляная кислота, находящаяся в химусе, воздействует на хеморецепторы слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки, что приводит к закрытию пилорического сфинктера.

82. Что такое рвота?

Рвота — сложнорефлекторный акт, начинающийся с сокращения тонкой кишки, в результате чего, часть содержимого кишки выталкивается в желудок. Через 10–20 с происходит сокращение желудка, раскрывается вход в желудок, резко и с силой сокращаются мышцы брюшной стенки и диафрагмы и содержимое желудка в момент выдоха выбрасывается через пищевод в полость рта. При рвоте дыхание тормозится, и пища не попадает в дыхательные пути.

83. Каково значение рвотного рефлекса для организма?

Как правило, рвота имеет защитное значение при интоксикации организма, но, так же возникает при стимуляции определенных рецепторов. Центр рвоты находится на дне 4 желудочка.

8.2. Пищеварение в кишечнике

1. Какова основная функция тонкого кишечника?

Основная функция тонкого кишечника — окончательное расщепление питательных веществ и всасывание их в кровь.

229

2. Под действием секрета каких желез, осуществляется пищеварение в кишечнике?

Химическое действие на пищу в тонкой кишке оказывает поджелудочный сок, желчь и кишечный сок. В тонком кишечнике пищеварение продолжается уже в щѐлочной среде под действием ферментов, которые поступают в просвет кишки в составе секрета (сока) поджелудочной железы, а также в составе кишечного секрета (сока) от энтероцитов — клеток тонкой кишки. Печень секретирует желчь, которая необходима для активации ферментов и эмульгирования жиров.

3. Какие основные пищеварительные и непищеварительные функции печени?

1.Пищеварительная функция печени заключается в выработке желчи.

2.Непищеварительные функции: антитоксическая, экскреторная, терморегуляторная, синтез факторов свертывания и других белков крови, образование мочевины, разрушение различных веществ (гормонов, гемоглобина); депо крови, железа, витаминов А и D, углеводов; участие в метаболизме белков, жиров и углеводов.

4. В чем выражается антитоксическая функция печени?

Антитоксическая функция печени заключается в обезвреживании инфекционных агентов и токсических веществ, поступивших в организм извне или образовавшихся в ходе межуточного обмена.

5. Желчь — это секрет или экскрет?

Желчь является секретом, участвующим в процессе пищеварения (например, в эмульгировании жиров), и экскретом, так как в ее составе выводятся из организма продукты метаболизма (например, желчные пигменты).

6. Какие вещества являются основными составляющими желчи?

Главные составные части желчи — это: соли желчных кислот, желчные пигменты, жирные кислоты, холестерин, неорганические соли, ферменты и слизь.

7. Где синтезируются и какие функции выполняют желчные кислоты?

Желчные кислоты (гликохолевые и таурохолевые) синтезируются гепатоцитами, они уменьшают поверхностное натяжение жировых частиц, что приводит к эмульгированию жира. Более того, желчные кислоты способствуют всасыванию жирных кислот, мо-

230