2 курс / Нормальная физиология / Анатомия_и_физиология_эндокринной_системы_Иванов_В_А_,_Харченко

Функции предстательной железы:

1)мышечная часть железы, сокращаясь во время семяизвержения,

перекрывает простатическую часть уретры, предотвращая смешение спермы

смочой из мочевого пузыря;

2)сокращаясь во время семяизвержения, мышцы выдавливают из секреторной части предстательной железы еѐ сок, который обеспечивает подвижность сперматозоидов.

Рис. 3. Схема предстательной железы

Семенной пузырек (vesicula seminalis) – парный секреторный орган.

Лежит в полости малого таза кнаружи от ампулы семявыносящего протока,

сверху от предстательной железы, сзади и сбоку от дна мочевого пузыря. В

верхних отделах покрыт брюшиной. Семенной пузырек имеет длину около

5см, ширину 2см и толщину 1см, поверхность его бугристая. На разрезе имеет вид сообщающихся между собой полостей. Выделительный проток семенного пузырька и конечный отдел семявыносящего протока соединяются, формируя семявыбрасывающий проток, проходящий через предстательную железу и открывающийся в предстательную часть уретры сбоку от семенного бугорка.

Семенной пузырѐк вырабатывает секрет, обеспечивающий питание сперматозоида на всѐм его пути продвижения до яйцеклетки.

Бульбоуретральная железа, glandula bulbourethralis (железа Купера) –

парный орган, выделяющий специфическую секреторную жидкость. Железы расположены позади перепончатой части мужского мочеиспускательного канала, в толще глубокой поперечной мышцы промежности. Железы отстоят друг друга на расстоянии около 0,6 см.

Бульбоуретральная железа округлая, имеет плотную консистенцию и желтовато-бурый цвет, слегка бугристую поверхность. Диаметр еѐ 0,3-0,8

см. Это альвеолярно-трубчатые железы.

Проток бульбоуретральной железы тонкий и длинный, открывается в мочеиспускательный канал.

Функциональное предназначение вязкой жидкости, выделяемой железой, – защита слизистой оболочки стенки мужского мочеиспускательного канала от раздражения еѐ мочой.

Заболевания мужских желез

Рак яичек. Как и любая опухоль, рак яичек возникает, когда мутировавшие клетки начинают бесконтрольно размножаться. Это проявляется медленно растущим безболезненным новообразованием или уплотнением в одном из яичек. В большинстве случаев, мужчина сам может обнаружить процесс на ранней стадии. При раннем обращении за медицинской помощью рак яичек почти всегда излечим.

Перекрут яичка. При перекруте яичка пережимаются кровеносные сосуды, и нарушается кровоснабжение одного из яичек. Некоторые мужчины могут иметь склонность к возникновению перекрута яичка из-за нарушений в процессе эмбрионального развития. Перекрут яичка требует неотложной медицинской помощи, хотя и встречается редко. При появлении внезапной

боли в яичке, нужно срочно обратиться к врачу. Если лечение не будет начато вовремя, может произойти некроз тканей яичка.

Эпидидимит. Придаток яичка – это длинная свернутая трубка,

расположенная рядом с яичком. Там происходит созревание спермы. Когда придаток воспаляется или инфицируется, возникает эпидидимит, иногда вследствие инфекций, передающихся половым путем. Чаще эпидидимит возникает вследствие травм, повышения давления в придатке – например,

после вазектомии, а также из-за попадания мочи в канал придатка яичка при физическом напряжении. Симптомы эпидидимита могут варьировать от небольшого дискомфорта до выраженной боли в мошонке, отека и повышения температуры тела.

Варикоцеле. Варикоцеле – это расширение вен яичка. Обычно, это состояние не приносит вреда, хотя в некоторых случаях может сопровождаться умеренной болью и даже привести к бесплодию. Если вы обнаруживаете у себя расширение вен яичка, особенно появляющееся в вертикальном положении или при натуживании, вам следует обратиться к врачу.

Гидроцеле. Гидроцеле представляет собой избыточное накопление жидкости в оболочках яичка и зачастую протекает доброкачественно. Но если жидкость накапливается в большом количестве, может возникнуть боль и ощущение сдавливания. Иногда гидроцеле возникает после травмы, но у большинства мужчин оно возникает без видимых причин.

Лечение заболеваний яичек

Лечение рака яичек зависит от типа рака и стадии процесса. Если рак развился в пределах яичка, используют орхиэктомию – хирургическое удаление яичка. В случаях, когда процесс распространяется за пределы яичка, в программу лечения может входить операция по удалению брюшных лимфоузлов, химиотерапия, лучевая терапия или комбинация всех этих методов.

Рак яичка – одна из разновидностей рака, хорошо поддающихся лечению. Даже распространившийся процесс в большинстве случаев результативно лечится. Залог успеха – ранняя диагностика и своевременное начало лечения.

В лечении эпидидимита используют антибиотики и противовоспалительные препараты; в более тяжелых случаях назначают постельный режим, обезболивающие, холод на область мошонки. Боль проходит медленно, иногда на протяжении недель или даже месяцев.

Перекрут яичка – это неотложное состояние. Если лечение начато вовремя, то пораженное яичко может быть сохранено. Срочная операция нужна, чтобы вернуть яичко в нормальное положение и предотвратить повторные случаи перекрута яичка путем его фиксации.

Варикоцеле в большинстве случаев не требует лечения. Но для мужчин, у которых наблюдается варикоцеле и бесплодие, может быть эффективной микрохирургическая операция по перевязке расширенных вен.

Так же варикоцеле может быть скорректировано введением в пораженные вены небольших спиралей.

Хирургический метод также используют при гидроцеле, если оно достигает больших размеров или вызывает боль. Введение специального вещества через стенку мошонки в некоторых случаях может остановить развитие гидроцеле без оперативного вмешательства.

Женские половые железы

В женской половой железе – яичнике (ovarium) гормоны вырабатываются не только интерстициальными клетками, но и зернистым слоем созревающих фолликулов. Рост последних начинается ещѐ до наступления половой зрелости под влиянием гонадотропных гормонов,

вырабатываемых передней долей гипофиза.

По структуре яичники новорожденной напоминают яичники взрослой женщины, но расположены более высоко над входом в малый таз;

опускаются, занимая обычное положение между 2 и 5 годами. При рождении девочки в еѐ яичниках в толще соединительнотканной основы насчитывается от 30000 до 400000 незрелых клеток – первичных фолликулов.

По мере роста происходит атрезия первичных фолликулов. У девочек рост фолликулов не носит циклического характера, не происходит овуляции.

С 8-10 лет яичники начинают вырабатывать такое количество эстрогенов,

которое способно влиять на рост половых органов и развитие вторичных половых признаков.

Женские половые гормоны вырабатываются в яичнике. Клетки фолликулярного эпителия вырабатывают эстроген (фолликулин), а

лютеоциты (клетки жѐлтого тела) – прогестерон. Кроме того, в яичниках

образуется небольшое количество андрогенов. Эстрогены влияют на развитие наружных половых органов, вторичных половых признаков, рост и развитие опорно-двигательного аппарата, обеспечивая развитие тела по женскому типу. Прогестерон оказывает влияние на слизистую оболочку матки, готовя еѐ к имплантации оплодотворѐнной яйцеклетки, росту и развитию плода, развитию плаценты, молочных желез, а также задерживает рост новых фолликулов.

Продукция эстрогена и прогестерона регулируется гонадотропными гормонами аденогипофиза. При высоком содержании в крови эстрогенов угнетается секреция фоллитропина и лютропинааденогипофизом и гонадолиберина гипоталамусом.

Кроме того, в яичнике периодически появляется другой эндокринный орган – жѐлтое тело. Ему приписывается ряд весьма важных функций:

А) жѐлтое тело влияет на фиксацию оплодотворѐнного яйца в матке,

так как при разрушении жѐлтого тела или удалении яичника в период ранней беременности последняя прерывается;

Б) производит задержку овуляции (прекращение овуляции во время беременности и, наоборот, наступление овуляции после регрессивного метаморфоза периодического жѐлтого тела);

В) жѐлтое тело оказывает стимулирующее действие на развитие молочных желез в период беременности.

При достаточно высоком уровне эстрогенов наступает менархе – первая менструация (в среднем 12,5-13 лет).

Эстрогены влияют на развитие и рост женских половых органов,

вторичных половых признаков, регулируют белковый обмен (активируют проферменты, необходимые для синтеза белков), влияют на сокращение матки, повышают чувствительность последней к окситацину.

Прогестерон обеспечивает нормальное течение беременности, снижает чувствительность матки к окситоцину.

Евнухоид – «большой ребѐнок». Евнухоидизм – эндокринное заболевание, характеризующееся снижением функции половых желѐз,

недоразвитием половых органов, диспропорцией скелета и ожирением. В

основе заболевания лежит гипогонадизм, обусловленный врождѐнной

(первичной) или приобретѐнной патологией яичек либо вторично индуцированной недостаточной гонадотропной стимуляцией со стороны центральных гипоталамо-гипофизных структур мозга.

Клиническая картина зависит от того, в каком возрасте началось заболевание.

Мужчина с евнухоидным синдромом отличается высоким ростом и непропорциональным телосложением (длинные конечности, относительно укороченное туловище), слабо развитой скелетной мускулатурой [2],

отложением подкожно-жировой клетчатки по женскому типу, слабо выраженными вторичными половыми признаками (голос высокий, половое оволосение отсутствует или скудное), наружные половые органы недоразвиты, мошонка непигментирована, атонична, не имеет нормальной складчатости.

Женщина с евнухоидным синдромом также отличается высокорослостью и непропорциональным телосложением, избыточным отложением жира на бедрах, животе и груди, недоразвитием внутренних и инфантилизмом наружных половых органов, нарушением менструального цикла, бесплодием. Вторичный гипогонадизм реже, чем первичный, даѐт классическую картину евнухоидизма, так как уменьшение выработки гипофизом гонадотропинов (стимуляторов функции половых желѐз), часто сопровождается и снижением выработки соматотропина (стимулятора роста костей). Своевременная диагностика и гормональная терапия гипогонадизма

сглаживают или даже устраняют многие клинические проявления евнухоидизма.

Следует отметить, что картина женского евнухоидизма, по сравнению с мужским, значительно менее характерна и менее ясно очерчена. Может быть,

поэтому литературные данные о женском евнухоидизме и трактовки этой аномалии развития столь разноречивы. Что касается влияния вынужденного раннего удаления яичников на половое развитие девочек, сведения об этом в литературе чрезвычайно малочисленны, так как удаление обоих яичников с терапевтической целью у девочек в раннем возрасте, по понятным причинам,

предпринимается исключительно редко. В отличие от девочек наблюдения над мальчиками, у которых удалены половые железы (например, среди членов секты скопцов), довольно обширны.

В выраженных случаях клиническая картина женского евнухоидизма складывается в основном из признаков резкого гипогенитализма и нарушения общего развития девочки. Половые органы отстают в своем развитии. Вторичные половые признаки отсутствуют или слабо выражены,

менструаций нет. Всеми признается, что инфантилизм и евнухоидизм у женщин имеют много общих черт и клинически их нельзя строго различить не только в переходном, но и в зрелом возрасте. Во всяком случае, можно сказать, что женский евнухоидизм является самой тяжелой формой гипогенитализма с наихудшим прогнозом. Если так называемый пубертатный евнухоидизм у мальчиков иногда является временной,

преходящей аномалией, то, судя по литературным данным, у девочек это не наблюдается.

Самые характерные признаки внешности этого типа: высокий рост,

специфические диспропорции строения – высокая талия, длинные руки и ноги. Кожа лица бледная, нежная, тонкая. Густые волосы со снижением в них содержания пигмента, рано начинающие седеть. Кожа лица носит старческий характер, морщинистая.

Нарушения обмена веществ вызывают порой быструю прибавку веса,

жировые отложения распределяются по телу в виде своеобразных валиков.

Вторичные половые признаки или отсутствуют, или резко недоразвиты,

формирование гениталий задерживается.

Избыточная продукция эстрогенов обычно связана с опухолями яичников. Наибольшее число менструальных расстройств вызвано дисбалансом гормонов яичников и нарушением овуляции.

Эти гормоны, действуя совместно, готовят слизистую матки

(эндометрий) к имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Если оплодотворения не произошло, желтое тело подвергается регрессии; при этом прекращается секреция эстрадиола и прогестерона, а эндометрий отслаивается, вызывая менструацию. Хотя яичники содержат много незрелых